产妇产后出血量与产前血清微量元素水平的关系
产后出血率标准
产后出血率标准一、出血量评估产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。
80%以上产后出血发生在产后2小时内，测量产后出血的方法包括称重法、容积法、面积法。
二、出血时间产后的出血时间通常在24小时之内，如果超过24小时，需要密切关注。
三、止血方法产后出血的止血方法主要有：按摩子宫、使用缩宫素、填塞纱布、结扎血管、栓塞子宫动脉或髂内动脉，必要时需行子宫切除。
其中按摩子宫最为常用。
在控制产后出血中起决定性作用的措施是及时有效补充血容量，纠正休克，改善全身状况，这为采取其他止血措施争取时间。
四、产后并发症1. 产褥感染：多与分娩时产程长、器械损伤导致产褥感染有关，产妇可出现发热、疼痛等症状。
2. 产后抑郁症：可能与分娩后体内激素水平急剧变化有关，产妇可出现焦虑、抑郁等症状。
3. 产伤性耻骨分离症：主要由于胎儿巨大、会阴过紧，导致产时过度牵拉引起耻骨分离。
产妇可出现腰骶部疼痛、行走困难等症状。
4. 产后出血：如产后宫缩乏力或胎盘滞留等原因所致。
出血量在短时间内非常大，可能导致晕厥和休克等严重后果。
5. 其他并发症：如会阴伤口感染、会阴侧切伤口裂开等。
五、预防措施1. 加强孕期保健：定期产前检查，对有产后出血高危因素的孕妇（如巨大儿、双胎等）应提前住院待产。
2. 做好产程管理：密切观察产程进展，及时发现和处理产程延缓和停滞。
如出现胎儿胎心音异常，应及时查找原因并处理。
避免产程延长和产妇疲劳。
第二产程鼓励产妇适时运用腹压，胎儿娩出时勿使腹压过度，避免胎儿娩出过快，防止产道裂伤和阴道撕裂。
3. 科学接生：接生人员的双手应保持温暖、清洁，并消毒双手后应带上无菌手套，常规检查胎儿胎位是否正常、胎头是否已达到坐骨棘平面以下，按照分娩机转协助胎头俯屈和旋转，正确使用腹压娩出胎儿及胎盘。
胎儿娩出后15分钟内完成胎盘剥离，同时检查软产道有无裂伤，75%乙醇消毒会阴部。
产后出血的总结
产后出血的总结产后出血是指妇女在分娩后出现大量出血的情况，是一种常见的产后并发症。
它是孕产妇的一大健康风险，严重时甚至危及生命。
产后出血的发生率和严重程度与多种因素有关，如孕妇的年龄、孕龄、分娩方式、分娩过程中是否有并发症等，因此对产后出血的预防和治疗十分重要。
产后出血可分为原发性和继发性两种类型。
原发性产后出血是指分娩后24小时内出血超过500ml，或者出血量虽然不超过500ml，但是导致血压下降等症状；继发性产后出血则是指产后发生出血的时间超过24小时，多见于产妇的子宫不能有效收缩的情况。
对于原发性产后出血的预防，首先要加强对孕妇的健康管理和监护，定期进行产前检查，及时发现和处理可能引起产后出血的高危因素。
其次，在分娩过程中要充分准备，加强对产妇的监护，积极处理妊娠合并症和并发症，如高血压疾病、糖尿病等，及时采取适当的分娩方式和手术操作。
最后，在产后要做好产后护理和监护，及时留意产妇身体的变化，随时准备采取必要的措施。
对于原发性产后出血的治疗，首先要迅速评估出血的原因和严重程度，及时采取措施止血。
常见的止血手段包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治疗主要通过给予输血制剂、输注促红细胞生成素等，来补充和增加血红蛋白和红细胞的数量。
介入治疗主要是指通过插管或介入手术的方式，通过塞栓、栓塞和修复血管等方法来封堵出血的血管。
手术治疗则是指通过手术的方式修复或切除出血灶，如宫颈缝合、子宫切除等。
对于继发性产后出血的预防和治疗，主要是通过促使子宫收缩，防止继续出血。
常用的方法包括手术治疗和药物治疗。
手术治疗一般是通过刮宫或者吸引宫腔内的残留物，清洁宫腔，刺激子宫收缩。
药物治疗则是通过给予催缩剂、催乳剂等药物，来刺激子宫收缩。
总的来说，产后出血是孕产妇的一大健康风险，需引起重视。
对于原发性产后出血的预防和治疗，首先要加强对孕妇的健康管理和监护，在分娩过程中积极处理妊娠合并症和并发症。
对于继发性产后出血的预防和治疗，主要是通过手术治疗和药物治疗来促使子宫收缩。
产后出血
产后出血2014年5月6日主讲人：钟声琴参加人签名：一、定义胎儿娩出后24h内出血量＞500ml者为产后出血，为分娩期严重并发症，是导致产妇死亡的四大原因之一，是我国产妇死亡原因首位。
发病概率占分娩总数的2-3%。
产后出血来势凶猛，若抢救不及时，可直接危及产妇的生命，所以防治产后出血是产科医护工作者的重要任务。
二、产后出血的原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因，可以共存、相互影响。
1、子宫收缴乏力（1）、全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧。
体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。
（2）、产科因素：产程延长使体力消耗过多；前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等可引起子宫肌水肿或渗血，影响收缩功能。
（3）、子宫因素：A、子宫肌纤维过分伸展（多胎妊娠、羊水过多，巨大胎儿）；B、子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多、急产等）；C、子宫病变（子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等）。
2、胎盘因素（1）、胎盘滞留：胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出，若30分钟后胎盘仍不排出，胎盘剥离面血窦不能关闭面导致产后出血。
常见的原因有：A、膀胱充盈：使已剥离胎盘滞留宫腔；B、胎盘嵌顿：子宫收缩药物应用不当，宫颈内口附近子宫肌出现环形收缩，使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔；C、胎盘剥离不全：第三产程过早牵拉脐带或按压子宫，影响胎盘正常剥离，剥离不全部位血窦开放而出血。
（2）、胎盘粘连或胎盘植入：胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；胎盘绒毛仅穿入子宫壁肌层为胎盘植入。
可分为部分性或完全性。
（3）胎盘部分残留：指部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。
3、软产道裂伤软产道裂伤后未及时检查发现，导致产后出血。
常见有阴道手术助产（如产钳助产、臀牵引术等）、巨大儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强。
4、凝血功能障碍任何原因或继发的凝血功能异常，均能发生产后出血。
原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症，因凝血功能障碍引起产后切口及子宫血窦大量出血。
产后出血试题及答案
产后出血试题及答案产后出血是分娩过程中一种常见的并发症，对产妇的健康构成了严重威胁。
为了帮助医学专业人员和学生更好地理解和掌握产后出血的相关知识，本文将提供一套模拟试题及答案，以便于进行自我测试和学习。
一、选择题1. 产后出血的定义是分娩后24小时内出血量超过多少？A. 100毫升B. 300毫升C. 500毫升D. 1000毫升答案：C2. 以下哪项不是产后出血的主要原因？A. 子宫收缩不良B. 胎盘残留C. 羊水栓塞D. 凝血功能障碍答案：C3. 产后出血的初步处理措施不包括以下哪项？A. 按摩子宫B. 给予催缩剂C. 立即进行剖腹探查D. 输血补充血容量答案：C4. 凝血功能障碍导致的产后出血，以下哪项治疗措施是错误的？A. 静脉注射维生素KB. 静脉注射凝血酶原复合物C. 静脉注射肝素D. 血浆置换答案：C5. 产后出血的预防措施包括以下哪些？A. 分娩前充分评估产妇的出血风险B. 分娩过程中密切监测产妇的出血量C. 分娩后立即按摩子宫，促进子宫收缩D. 所有选项都是答案：D二、判断题1. 产后出血只发生在阴道分娩后。
（错）2. 产后出血可能导致产妇休克和死亡。
（对）3. 预防性使用催缩剂可以降低产后出血的风险。
（对）4. 产后出血时，应立即给予大量液体补充，而不考虑液体的种类。
（错）5. 凝血功能障碍是产后出血的一个罕见原因。
（错）三、简答题1. 请简述产后出血的常见原因及相应的处理措施。
答：产后出血的常见原因包括子宫收缩不良、胎盘残留或剥离不全、软产道损伤以及凝血功能障碍。
处理措施包括按摩子宫以促进子宫收缩，使用催缩剂，手动或手术清除胎盘残留，修补或缝合软产道损伤，以及针对凝血功能障碍进行相应治疗，如输血、凝血因子补充等。
2. 产后出血的预防措施有哪些？答：产后出血的预防措施包括对产妇进行产前评估，识别高危因素；分娩过程中密切监测，及时处理可能的出血问题；分娩后立即按摩子宫，促进子宫收缩；对有出血倾向的产妇，可预防性使用催缩剂；加强医护人员的培训，提高对产后出血的识别和处理能力。
孕妇产前血清钙、锌、镁及铜水平与产后出血量关系的探讨
注： 与Ｉ 组 比较 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
缩乏力 ； （ ２ ） 由于胎 儿 过 大 ， 产力 较 好 ， 产程 进 展 过快
３ 讨
论
导致 软产道裂 伤 ， 这是 产后 出血 的重要原 因 ； （ ３ ） 胎 盘
胎盘剥 离 不 全 、 胎 盘 剥 离 后 滞 留、 嵌顿 、 粘 连 及 产后 出血是 分娩 常见 的严 重并 发 症之 一 ， 由于起 因素 ： 及） 胎 膜 残 留等 ； （ ４ ） 凝 血功 能 障 病急 ， 来势 凶猛 ， 是 产 妇 死 亡 的 首位 原 因… 。产后 出 胎盘植 入 和胎盘 或 （ 如血小 板减 少症 、 再生 障碍 性 贫血 及 凝血 因子 Ⅶ 、 血 的原 因有 ： （ １ ） 由于产 妇精 神过 度紧 张 ； 分 娩过 程 碍 ，
表１ 。
和 为 总 出血量 。按产 后 ２ ４ ｈ内 出血 量 分 为 ４组 ： Ｉ 组（ ２ ０ ０～ ４ ０ ０ ｍ １ ） ２ １例 ， Ⅱ组 （ ４ ０ １～ ５ ５ ０ ｍ １ ） ７ ３例 ， Ⅲ
表 １ 产后 ２ ４ ｈ不 同出血量 的血 清钙 、 锌、 铁、 镁、 铜 浓度 比较 （ ± ｓ ）
锌 对减 少产后 出血有积极意 义。
孕
妇１ １ ６例 ， 待 产时检 测其血 清钙 、 锌、 铁、 镁及 铜水平 。按产后 ２ ４ ｈ内出血 量的不 同分 为 ４组 ， Ｉ 组２ １ 例， Ⅱ 组７ ３例 ， 血 清钙及锌 水平越低孕妇产后 出血越 多（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 各组 的 产 前血 清钙、 锌 水平低 ， 产后 出血 量 多。孕妇适 当补 充钙 、
８ ４
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｆ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｆ ， Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３， Ｉ ／ ｏ ｆ ． ３ ５， ， ｖ ０ ． １
2019年妇产科产后出血考试题(附答案)
2019年妇产科产后出血考试题(附答案)1.产后出血是指胎儿娩出后，产妇在一定时间内出血量超过正常范围的情况。
常见原因包括产道裂伤、胎盘剥离不全、宫缩乏力、胎盘植入和滞产等。
正确答案为B。
2.产后出血的定义是指胎儿娩出24小时内，分娩者出血量超过正常范围的情况。
根据不同时间段和分娩方式，出血量的标准也有所不同。
正确答案为B。
3.孕妇的妊娠末期总血容量大约为3900ml-4000ml左右。
这个数字可以根据孕妇的非孕期体质量进行估算。
正确答案为C。
4.常用的估计产后出血量的方法包括称重法或容积法、休克指数法、血红蛋白测定、监测生命体征、尿量和精神状态等。
这些方法可以单独或联合使用，根据具体情况选择合适的方法。
正确答案为A。
5.先兆子宫破裂的病症体征包括子宫下段有压痛、两侧圆韧带极度紧张、产妇阵痛难忍和流血等。
血尿不是先兆子宫破裂的病症体征。
正确答案为C。
6.根据产妇的心率和血压等指标，可以初步估计产后出血的量。
在这个例子中，产妇的产后出血量约为1000ml-1500ml。
正确答案为B。
7.血常规检查可以帮助医生初步了解产妇的身体状况和产后出血的情况。
根据这个例子中的血常规数据，可以初步估计产妇的产后出血量约为800ml-1000ml。
正确答案为B。
8.输注同型红细胞悬液可以帮助提高产妇的血红蛋白水平，从而缓解贫血和减少产后出血的风险。
在这个例子中，为了使产妇的HGB达到80g/L，应该给予输注同型红细胞悬液2U以上。
正确答案为B。
9.根据产妇的心率和血压等指标，可以初步估计产后出血的量。
在这个例子中，产妇的产后出血量约为1000ml-1500ml。
正确答案为B。
10、根据产妇的心率和血压，估计其产后出血量约为总血容量的多少？答：根据题目所给的数据，产妇心率为126次/分，血压为83/42mmHg，属于低血压状态，提示可能存在产后出血。
但是题目中未给出具体的出血量，因此无法准确估计。
11、列举预防产后出血的措施。
产后出血原因及高危因素分析
产后出血原因及高危因素分析发表时间：2013-05-08T11:50:28.810Z 来源：《中外健康文摘》2013年第5期供稿作者：周玉瑞[导读] 凝血功能障碍：对孕检时发现凝血功能障碍的，如血小板减少，术前应备好血小板和凝血酶原复合物。
周玉瑞（河南省内乡县妇幼保健院河南内乡 474350）【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0186-01【摘要】目的探讨产妇产后出血的原因、相关因素和防治措施。
方法回顾2006年3月至2012年3月在我院发生的140例产后出血原因和处理。
结果主要原因依次是：子宫收缩乏力的产妇占60％，胎盘因素的产妇占30％，软产道损伤的产妇占8％，凝血功能障碍的产妇占2％。
结论重视孕期保健、产前宣教和计划生育宣传，减少宫缩乏力情况的发生，降低剖宫产率是减少产妇产后出血的关键。
【关键词】产后出血相关因素干预措施产妇产后出血是产科最常见和最危险的并发症,据全国孕产妇死亡监测协作组调查报告,孕产妇死亡的原因中,大部分是产后出血,约占总数的48.5%。
产妇产后出血主要发生在胎儿娩出后2h，本研究91.1%的病例发生在产后2h内。
认真分析产后出血的相关危险因素,加强产后2h内的观察,制定有效的防治措施,对于防治产妇产后出血，降低孕产妇死亡率具有十分重要的意义。
现将我院2006年3月至2012年3月140例产后出血情况进行分析：1 资料与方法1.1资料来源2006年3月至2012年3月，在我院住院分娩的产妇有5473例，发生产后出血的140例，年龄最小的19岁，年龄最大的48岁，平均年龄为25岁。
剖宫产共2320例，出血的78例，占3.36％；正常产3153例，出血的62例，占1.97％。
在140例产后出血的病例中，产前检查>3次的86例，产前检查<3次的54例，妊娠合并贫血的54例，占38.6％，妊高症的40例，占28.6％，人流>3次及有分娩史的80例，占57.14％。
产后出血的因素分析及处理预防措施
产后出血的因素分析及处理预防措施摘要:产后出血的主要原因有很多,必须在产前做好检查,根据检查的结果,制定分娩方案,并做好相关的防护工作,同时要做好平时的孕妇保健工作,降低产后出血发生的几率。
关键词:产后出血人工流产高危因素分娩方式胎儿处理措施保健产后出血是指胎儿娩出后2h内阴道出血量≥400mL或24h内阴道出血量≥500mL,这是引起产妇死亡的主要原因,因此,找出产后出血的相关因素并做好相关的预防措施就尤为重要。
为此,笔者对2008年1月～2009年12月在我院分娩发生产后出血的78例产妇的相关资料进行回顾性分析,探讨临床上产后出血的原因与处理预防措施。
1 资料与方法1.1 资料来源2008年1月～2009年12月在我院分娩总数为1976例,22～38周岁,其中阴道分娩987例,破腹产989例。
共发生产后出血78例,年龄22周岁～38周岁,孕周35～43周,阴道分娩35例,破腹产43例,有人工流产史的50例,无人工流产史的28例,产前接受系统检查的48例,未做过检查或者未做过系统检查的30例,存在产后出血高危因素的有63例。
在这78例产后出血中,胎盘因素有38例,宫缩乏力33例,产道损伤7例。
1.2 方法我们将所有78例产后出血的病例按照分娩方式分为顺产组、阴道助产组、剖腹产组三组。
前两组,当胎儿娩出羊水流尽后,于产妇臀部放置聚血盆;接产中用的纱布、污染的布巾以及产后24h内使用的会阴垫,用称重法。
剖腹产组计量吸引器负压瓶内的血量,纱布、布巾以及产后24h内使用的会阴垫用称重法。
2 结果2.1 产后出血与人工流产在这78个病例当中,有流产或分娩史的占51例,占总数的65%,其中流产2次的23例,流产3次或以上的有28例,最少出血量为620mL,最大出血量为898mL,平均出血量达到786.3mL。
没有人工流产的27例,占总数的45%,最少出血量580mL,最大出血量为840mL,平均出血量为645mL。
孕期体质指数及血清营养元素水平与妊娠结局相互关系的研究
性。结果 ： 超 重或者肥胖组孕妇的妊娠及分娩并发症高于其余两组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 巨大儿的发生率有 统计 学差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 标准体重组 和低于
组相 比较 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差异具有统计学意 义， 见表 ２ ：
血清铁 、 钙、 锌、 镁含量 存在差 异 ， 低 于标准体 重组 与其余 两
表 ２ 三组孕产妇血清营养元素含量比较（ ±ｓ ）
注： 与甲组 、 乙组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
２ ． ３ 产后 出血 与血清微量元素 之间的关 系
【 关键词 】 体质指数； 血清； 营养元素； 妊娠结 局
ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—０ ３ ６ ９． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ２ ５
中图分类号 ： Ｒ ７ １ ５ ． ３
文献标识码 ： Ａ
文章 编号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ８—０ ３ ６—０ ２ 访妊娠结局 。分析各组 孕产妇 妊娠并 发症及 妊娠 结局 与体 质指数 的关系… 。分 析血清 营养元 素含量水 平与体 质指 数
及 产 后 出血 相 关 性 。
本文通过对相关临床资料进行 回顾性分 析 ， 旨在探析孕
期体质指数（ Ｂ ＭＩ ） 及 血 清 营 养 元 素 水 平 与 孕 产 妇 妊 娠 结 局 的关联性 。 １ 资 料 与 方 法
１ ． ３ 统计学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计软件 ， 计 量资料 比较
产后出血预防与处理指南解读试题
产后出血预防与处理指南解读试题1、产后出血是指胎儿娩出后（）内，阴道分娩产妇出血量N500ml、剖宫产术分娩产妇出血量NlOoOm1,或者失血后伴有低血容量的症状或体征。
A24小时（I；B2小时C30小时D20小时2、常用的估计出血量的方法有（）A称重法或容积法B休克指数法C血红蛋白水平的测定D生命体征E以上均是E确”『案）3、下列哪项不是促进子宫收缩药物（）A缩宫素B卡贝缩宫素C麦角新碱D米索前列醇E硫酸镁（正确笞东）4、发生严重产后出血时，及时组建多学科抢救团队，不包括（）A经验丰富的产科医师、助产士及护士B麻醉科医师C妇科医师D账务人员E血液科医师、重症医学科医师、放射介入科医师5、产后出血抢救过程中要尽早进行全面的动态监测和评估，不包括（）A准确估计出血量B严密监测生命体征C一旦发生产后出血，立即切除子宫（：确.；M）D重视Sl的变化E注意保暖6、下列哪项不是产后出血针对病因的止血措施：（）A宫缩乏力者积极促宫缩治疗，必要时手术止血B使用硫酸镁C胎盘因素导致出血者，根据胎盘具体问题精准处理D凝血功能障碍者，针对性补充凝血因子7、休克指数与估计出血量下列哪项是正确的？（）A休克指数小于0.9，估计出血量小于300ml。
B休克指数等于1.0、估计出血量等于100OmlCC休克指数等于1.5，估计出血量等于200Oml。
D休克指数等于2.0，估计出血量大于或等于2000ml。
8、产科大量输血常用的推荐方案哪项正确（）A.红细胞、血浆、血小板以1:1:1的比例B.红细胞、血浆、血小板以1:1:2的比例C.红细胞、血浆、血小板以2:1:3的比例D.红细胞、血浆、血小板以2:2:1的比例9、下列哪项不是成分输血？（）A氨甲环酸IB红细胞、C血浆D血小板10、产后2h出血量（）且出血尚未控制为预警线，应迅速启动一级急救处理A≥400mlB>500mlC≥700mlD>800ml11、产后出血处理的“四早原则''是（）。
妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施分析
妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施分析目的通过了解妇产科阴道分娩产后出血相关因素，探讨针对性的解决措施，减少产后出血，改善产妇生活质量。
方法选取我院2012年2月～2013年8月收治的50例阴道分娩产后出血产妇为研究对象，对其临床分娩资料、产后出血情况（出血量、出血时间及出血原因）及应对措施等进行统计分析。
结果产后出血发生时间以产后2h内为主，所占比例为76%，产后出血量以500～1000ml 为主，概率为64%。
此外，阴道分娩产后出血原因主要是子宫收缩乏力，概率为52%，其他相关因素有胎盘因素及软产道损伤等。
结论阴道分娩产后出血相关因素多且复杂，采取对症措施预防或控制产后出血是提高产妇生存质量、减轻痛苦的关键所在。
标签：妇产科；阴道分娩；产后出血；相关因素；应对措施产后出血作为妇产科临床上一种常见并发症，指的是产妇顺利分娩出胎儿后24h内出现出血症状，出血量在500ml及以上，且多数发生在产后2h内[1]。
它是导致孕产妇死亡的主要因素之一，在分娩人数中所占比例为2%至3%，产后2h内发生率高达80%[2]。
相关研究产妇产后出血的影响因素很多，如产妇心理（恐惧、紧张）、产妇子宫特点等。
为此了解阴道分娩产后出血相关因素，采取有效措施预防或减少产后出血具有十分重要的临床意义[3]。
本研究就我院2012年2月～2013年8月收治的50例阴道分娩产后出血情况进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年2月～2013年8月收治的50例阴道分娩产后出血产妇为研究对象，年龄20～38岁，平均年龄（28.56±2.43）岁，孕周38～41w，平均孕周（39.21±0.75）w；孕次1～5次，平均孕次2.1±1.1次，产次1～4次，平均产次（1.8±0.2）次。
经产妇15例（30%），初产妇35例（70%）；阴道出血量在500～2768ml，平均出血量（1435.12±210.00）ml。
分娩期产后出血的护理研究进展
分娩期产后出血的护理研究进展陈健伟（陆川县人民医院，广西陆川537700）【摘要】产后出血是严重威胁孕产妇生命安全的重要危险因子。
早期诊断、科学预防及精心护理是降低产后出血的发生率、病死率的关键。
本文从预防护理、急救护理及高危并发症护理三大方面，对近年来产后出血的护理进展进行综述，旨在进一步提高产后出血护理水平，为保证产妇生命安全、改善产妇生产质量保驾护航。
【关键词】产后出血产妇护理进展DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.36.082产后出血是指孕产妇分娩后24h内阴道分娩出血量>500mL、剖宫产出血量>1000mL的常见严重并发症，有数据表明我国孕产妇发生产后出血的概率达2%~16%[1]。
产后出血一般多发于产后2h左右，一旦不能有效控制，不但会引发失血性休克甚至可能造成孕产妇死亡，是严重威胁我国及国际上多数中低收入国家孕产妇生命安全的重要危险因子，而有调查显示，在导致孕产妇死亡的构成比中，广西、河南、湖南等中西部省份以产后出血为首要原因[2]。
本文在回顾性分析诸多相关资料及报道的基础上，结合自身护理工作经验，对近年来产后出血的护理研究进行综述，以期为进一步提高产后出血的护理水平、切实保证孕产妇生命安全提供专业性借鉴和参考。
1产后出血的预防性护理现代医疗理念认为，及时做好产后出血患者的预防及护理工作其成效要远高于最佳治疗。
据临床实践及众多相关统计报道[3-5]，引起产后出血的因素主要为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，因此针对如上病种孕产妇，护理人员应重点做好防范和积极救治的准备。
靳海宏[6]指出，接到急救任务出诊的同时通过电话了解患者症状，如根据出血情况判断子宫是否破裂，根据血压脉搏情况判断休克指数是否>2，根据失血量迅速备好需要补充的血液，尽早制定抢救及护理方案，能大大降低产后出血概率。
余琳等[7]研究揭示，加强产妇产程进展过程中的护理干预尤其是第三产程的正确护理干预，是预防并减少产后出血的关键所在，提示第三产程>10min产后出血明显增加，>20min增加更加明显。
产后出血产前高危因素的评估
产后出血产前高危因素的评估引言产后出血是指分娩后子宫脱颤期内短时间内失血超过500ml，或伴随休克症状。
产后出血是产妇产后最主要的并发症之一，是世界范围内引起孕产妇死亡的主要原因之一。
对产后出血患者进行产前高危因素的评估十分重要，可为产妇提供有针对性的干预和管理。
产后出血的定义根据世界卫生组织的定义，产后出血是指产后24小时内出血量超过500毫升的情况。
有些文献将其定义为产后出血超过1000毫升，而有些国家将其定义为产后出血超过2000毫升。
不同地区和医疗机构针对产后出血的定义存在差异。
产前高危因素的评估产后出血的发生与多种因素有关，其中产前高危因素是影响产后出血的重要因素之一。
通过对产妇进行产前的高危因素评估，可以提前识别并预防产后出血。
1. 孕产妇个体因素•年龄：较年轻或过于年龄的孕产妇存在产后出血的风险增加。
•体重：孕产妇的体重过重或过轻容易导致产后出血。
•孕产次数：多次分娩的孕产妇产后出血的风险较高。
•孕期并发症：如子瘀胎盘、妊高症等孕期并发症的存在会增加产后出血的风险。
2. 分娩方式•剖宫产：与阴式分娩相比，剖宫产会增加产后出血的风险。
尤其是紧急剖宫产和多次剖宫产的产妇更容易出现产后出血。
•镇痛方法：使用硬膜外麻醉或静脉镇痛药物的分娩方式，可能增加产后出血的风险。
3. 既往病史•子宫肌瘤：子宫肌瘤的存在会增加产后出血的风险。
•凝血功能障碍：凝血功能异常的孕产妇容易出现产后出血。
4. 产程与分娩过程•长产程：分娩过程延长与产后出血的风险增加相关。
•胎盘位置与脱离：胎盘植入异常位置或胎盘脱开不全都会增加产后出血的风险。
•阴道分娩损伤：分娩过程中产妇会经历盆底肌群的拉伤和撕裂，存在损伤时容易导致产后出血。
5. 产妇病情监测指标•血压：孕期妊娠高血压或产后母体高血压会增加产后出血的风险。
•血红蛋白水平和贫血：贫血的孕产妇产后出血风险更高。
结论通过对产前高危因素的评估，可以提前识别孕产妇产后出血的风险，为产妇提供有针对性的干预措施。
2024母婴安全保障技术服务理论考核试题
母婴安全保障技术服务理论考核试题一、单选题1 .产后出血是指（）［单选题］*A、产褥期阴道出血达50Oml以上B、胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过50Oml者√C、胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过50Oml者D、临产后到胎盘娩出，阴道流血量超过50Oml者E、胎儿娩出后12小时内阴道流血量超过50Oml者2 .胎儿娩出后3分钟,产妇出现多量阴道活动性流血,最可能是（）［单选题］*A、胎盘部分剥离√B、阴道静脉破裂C、宫颈裂伤D、宫缩乏力E、凝血功能障碍3 .产妇分娩后,出现阻道持续出血，阴道流出约200ml鲜红色血，可自凝，其最可能的诊断是（）［单选题］*A、软产道裂伤√B、子宫收缩乏力C、凝血功能障碍D、胎盘部分剥离E、阴道静脉破裂4 .重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于（）［单选题］*A、17ml√B、25mlC、30mlD、35mlE、40ml5 .孕妇李某首次产检时发现ELISA（+）、TR∪ST（-）,以下处理正确的是（）［单选题］*A、观察一个月以后复查B、给子青霉素治疗C、进行TPPA检查√D、登记上报妊娠合并梅毒报告卡6 .中央性前置胎盘或伴有可能胎盘植入属于哪种高危（）［单选题］*A、绿（低风险）B、黄（一般风险）C、橙（较高风险）√D、红（高风险）E、紫（传染病）7 .疤痕子宫仔宫手术间隔18月）各类子宫手术史（如剖宫产、宫角妊娠、子官肌瘤挖除术等）2次属于什么高危（）［单选题］*A、绿（低风险）B、黄（一般风险）c、橙（较高风险WD、红（高风险）E、紫（传染病）8 .羊水栓塞的病理生理表现不包括下列哪项（）［单选题］*A、过敏性休克B、急性肾衰C、全身小动脉痉挛√D、肺动脉高压E、弥散性血管内凝血（DIC）9 .孕期筛查胎儿畸形时机（）［单选题］*A、孕早期B、孕中期√C、孕晚期D、分娩前10 .对临产时才寻求孕产妇保健服务、艾滋病感染状况不明确的孕产妇，尽快同时应用两种不同厂家或不同原理的检测试剂进行筛查，要求应在（）分钟内出检测结果。
产后出血合理输血
目录
产后出血概述产后出血的输血治疗产后出血合理输血的原则产后出血合理输血的实践产后出血合理输血的案例分析
01
CHAPTER
产后出血概述
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。
定义
根据出血部位不同，产后出血可分为子宫收缩乏力性出血、产道损伤出血和胎盘因素出血。
严格控制输血速度和量
02
在输血过程中，应严格控制输血速度和量，避免过快或过量输血导致的不良反应。同时，密切观察产妇的生命体征和反应，及时调整输血方案。
预防输血并发症
03
输血过程中应注意预防各种并发症，如过敏反应、溶血反应、发热反应等。一旦出现异常情况，应立即停止输血，并采取相应措施进行救治。
输血后应密切观察产妇的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及精神状态和意识变化。
评估出血量
准确测量和估计产后出血量，有助于判断是否需要输血以及输血量。
实验室检查
进行血常规、凝血功能等实验室检查，以了解产妇的血液状况和凝血功能。
在输血过程中，持续监测产妇的生命体征，以确保输血的安全性和有效性。
监测生命体征
观察出血情况
注意不良反应
密切观察产妇的出血情况，如出血量、出血速度等，以判断是否需要调整输血方案。
观察生命体征
注意观察产妇的出血情况，包括出血量、颜色、性状等，以判断止血效果和是否需要进一步处理。
评估出血情况
输血后应预防感染，保持产妇的清洁卫生，对手术切口和插管部位进行护理，同时合理使用抗生素。
预防感染
产后出血和输血对产妇造成了一定的心理压力和恐惧感，因此需要进行心理护理和疏导，帮助产妇稳定情绪，增强信心。
产后出血量的评估
手术治疗
如果出血无法控制，可能需要手术治疗，以防止出现严重后果。
THANKS
感谢观看
他们对产后出血的应对能力。
建立紧急处理流程
02
制定产后出血的紧急处理流程，让医护人员明确在紧急情况下
应该如何采取措施。
监测和评估
03
对医护人员的产后出血处理能力进行监测和评估，及时发现并
纠正不足之处。
及时发现并处理异常出血情况
密切观察
产后密切观察产妇的出血情况，特别是在产后的最初几个小时。
及时采取措施
02
出血量评估方法
称重法
总结词
直接、准确
详细描述
称重法是通过测量分娩前后敷料、纱布、纸尿裤等物品的重量，计算出血量的方 法。这种方法直接、准确，但需要使用精确的秤和足够的物品来吸收血液。
容积法
总结词
简便、易操作
详细描述
容积法是通过测量收集血液的容器中的血液体积来计算出血量的方法。这种方法简便、易操作，但需要使用准确 的测量工具和足够的容器来收集血液。
产后出血量的评估
汇报人：
2023-12-13
目录
• 引言 • 出血量评估方法 • 出血量评估标准 • 出血量评估影响因素 • 出血量评估结果分析 • 产后出血预防措施建议
01
引言
产后出血的定义与重要性
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，是导致孕 产妇死亡的主要原因之一。
如果发现出血量异常，应及时采取措 施，如使用宫缩剂、缝合止血等，以 防止进一步出血和并发症的发生。
注意细节
在评估出血量时，应注意细节，如是 否为胎盘因素、软产道裂伤、凝血功 能障碍等导致的出血。
血清D-二聚体表达水平对产后出血的预测价值
血清D-二聚体表达水平对产后出血的预测价值梁志冬;欧琳霞;陈岁容【摘要】目的分析血清D-二聚体表达水平对产后出血的预测价值.方法回顾性分析2015年1月至2016年12月于广州市花都区妇幼保健院产科分娩的388例产妇的临床资料,均无妊娠期高血压疾病,其中顺产190例(顺产组),剖宫产198例(剖宫产组).比较两组产前血浆D-二聚体水平、产后出血发生率及产后出血量;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清D-二聚体表达水平对产后出血的相关预测价值.结果顺产组产妇产后出血率为2.63%,明显低于剖宫产组的12.12%,差异有统计学意义(P<0.05);顺产组产妇的出血量为(331.87±43.85)mL,明显少于剖宫产组的(460.12±43.44)mL,差异有统计学意义(P<0.05);顺产组和剖宫产组产妇产前D-二聚体水平分别为(1.48±0.77)mg/L和(1.51±0.62)mg/L,差异无统计学意义(P>0.05);顺产组产后出血者D-二聚体水平为(2.27±0.81)mg/L,明显高于产后未出血者的(1.09±0.766)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产组产后出血者的D-二聚体水平为(2.32±0.76)mg/L,明显高于产后未出血者的(1.14±0.71)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);顺产组与剖宫产组产后出血和产后未出血者D-二聚体水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);采用Logistic回归绘制血清D-二聚体水平的ROC曲线,敏感性为83.3%,特异性为76.8%,曲线下面积为0.800.结论 D-二聚体水平升高提示产后出血发生率较高,而且D-二聚体水平对出血量也具有一定的预测价值.%Objective To analyze the predictive value of serum D-dimer expression level on postpartum hemorrhage. Methods The clinical data of 388 cases with maternal delivery (with no gestational hypertension disease) in Department of Obstetrics, Guangzhou Huadu District Maternal and Child Health Hospital from January 2015 to December 2016 were reviewedretrospectively, incluuding 190 of natural birth (natural birth group), and 198 cases of cesarean section (cesarean section group). The levels of plasma D-dimer, the incidence of postpartum hemorrhage and amount of postpartum hemorrhage were compared between the two groups. The ROC curve was drawn to analyze the predictive value of serum D-dimer expression level on postpartum hemorrhage. Results The postpartum hemorrhage rate in natural birth group was 2.63%, which was significantly lower than 12.12%in cesarean section group (P<0.05). The amount of postpartum hemorrhage in natural birth group was (331.87 ± 43.85) mL, which was significantly less than (460.12 ± 43.44) mL in cesare an section group (P<0.05). The levels of prenatal D-dimer in natural birth group and cesarean section group were respectively (1.48±0.77) mg/L and (1.51±0.62) mg/L, with no statistically significant difference (P>0.05). In natural birth group, the level of D-dimer in patients with postpartum hemorrhage was (2.27±0.81) mg/L, which was significantly higher than (1.09 ± 0.766) mg/L in patients without postpartum hemorrhage (P<0.05). In cesarean section group, the level of D-dimer in patients with postpartum hemorrhage was (2.32±0.76) mg/L, which was significantly higher than (1.14 ± 0.71) in patients without postpartum hemorrhage (P<0.05). There were no significant differences in the d-dimer level of postpartum hemorrhage and without postpartum hemorrhage between the natural birth group and cesarean section group (P>0.05). Logistic regression was used to draw the ROC curve of serum D dipolymer level, and the sensitivity was 83.3%, and the specificity of 76.8%, with the area under the curve of 0.800. ConclusionThe D-dimer level increase indicates that postpartum hemorrhage has higher incidence, and the level of D-dimer has certain predictive value for bleeding volume.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)010【总页数】3页(P1376-1378)【关键词】血清D-二聚体;剖宮产;顺产;产后出血;预测价值【作者】梁志冬;欧琳霞;陈岁容【作者单位】广州市花都区妇幼保健院产科,广东广州 510800;广州市花都区妇幼保健院产科,广东广州 510800;广州市花都区妇幼保健院产科,广东广州 510800【正文语种】中文【中图分类】R714.46+1产后出血是产科常见病，也是妊娠分娩生理过程最严重的并发症之一，在我国产后出血是产妇死亡的主要原因[1-2]。
产后大出血判断标准
产后大出血判断标准产后大出血是指产后出血量在产后1小时内≥500ml，或当产后24小时内，产妇体重下降≥5％或出血量≥1000ml，或需输液、输血等进一步处理。
由于产后大出血可能导致产妇的死亡，因此急于判断和及时处理是非常重要的。
以下是产后大出血判断标准的详细介绍。
一、产后大出血的分类产后大出血分为直接分娩原因和间接分娩原因。
1.直接分娩原因：包括子宫收缩功能不全、子宫肌层破裂、胎盘残留、子宫颈裂伤、阴道破裂及产道软组织损伤等原因。
2.间接分娩原因：包括产后出血性贫血、凝血因子、血管性疾病、肝病、肾病等系统性病变，也可能是由于药物使用、手术及操作过程等引起。
二、判断标准关于产后大出血的判断标准，应注意到以下几个方面。
1.红细胞容量和红细胞容积分数：如果产妇的临床表现与红细胞容积分数的降低有关，出血需要得到控制。
2.心率：产妇出现心率升高的现象，可能是由于大量的出血导致有效循环血容量减少。
因此，需要对其进行治疗。
3.血压：产妇出现低血压、晕厥反应等现象，特别需要进行治疗。
低血压可能影响到器官的正常供血，给产妇带来危险。
4.尿量：产妇排尿量的减少可能是肾功能异常的表现，这可能与大量的出血有关。
5.出血部位：出血部位的确定对治疗和预防大出血非常重要。
例如，子宫破裂产生的大出血需要进行手术处理。
6.止血处理：产后出血治疗的重点在于估计出血量并及早进行控制，避免失血过多。
7.全血细胞比容或全血细胞计数：如果全血细胞比容降低（如<0.25），需要留意可能存在的产后出血。
8.血浆凝血因子水平：产妇的血浆凝血因子水平与出血风险有关。
如果其水平降低，需要进行实验室检查并进行治疗。
9.产妇临床表现：产妇出现感染、消化不良等非正常表现，需要及时进行处理和控制。
同时，要注意其是否存在厌食和脱水的现象等，进行调整。
三、处理发生产后大出血后，首先需要进行有效治疗。
具体可采取以下方法：1.产妇床位升高：采取侧卧位或稍稍仰卧位，有利于小腹压力减少，有助于减少出血。
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龄２ １ ～ ４ ０岁 ， 平 均年龄 （ ２ ６ ． ７ ＋ ２ ． ３ ） 岁； 初产 妇 ５ ４ ０例 ， 经产 妇 ６ ０ 例， 产后 出血量 ５ ０ ０ ｍ １ 及 以上 １ ６ 例， 为 Ａ组 ； 产后 出血量 ５ ０ ０ ｍ ｌ 内５ ８ ４例 ， 为 Ｂ组 ， 其中 ３ ０ ０ ｍｌ 以下 ２ ４ ５例 ， ３ ０ ０ ～ ４ ０ ０ ｍ ｌ ２ ５ ３ 例， ４ ０ １ — ５ ０ ０ ｍ ｌ ８ ６例 。对 比两组 患者 的年龄 、 初产妇 比例 ３ ９
产 妇产 后 出血量 与产 前血清微量元素水 平的关 系
蒋艳华 （ 广东省东 莞市东 坑医院 东 莞 ５ ２ ３ ４ ５ １ ）
摘要 ： 目的： 分析产妇产后 出血量 与产前血 清微 量元素水平的关 系。方法 ： 以我院 ２ ０ １ ３年 １月 ２ ０ １ ４年 ６月住 院分娩 的 ６ ０ ０例 产 妇为研 究对象 ， 其 中产后 出血量 ５ ０ ０ ｍｌ 及以上 １ ６例 ， 为 Ａ组 ； 出血 量 ５ ０ ０ ｍ ｌ 内５ ８ ４ 例， 为 Ｂ组 ； 检测 并比较 两组产妇产前血 清微量 元素 （ 铜、 钙、 锌、 镁、 铁） 水 平 。结果 ： 两组钙 【 （ ４ ５ ． ３ １ ± ５ ． ５ ２ ） Ｖ Ｓ （ ５ ８ ． ４ ３ ￣ １ ０ ． ３ ７ ） ］ ｕ ｍｏ Ｙ Ｌ 、 锌『 （ １ ３ ． ０ １ ± ５ ． １ ２ ） ｖ ｓ （ １ ７ ． ４ ２ ￣ ３ ． ４ ０ ） ］ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、 铁 【 （ ２ ７ ９ ． ８ ７ ± ４ ０ ． ６ ２ ） Ｖ Ｓ （ ２ ７ ９ ． ８ ７ 士 ４ ０ ． ６ ２ ） ］ ｕ ｍｏ ｌ ／ Ｌ元素水平 比较 差异 有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 表 明产后 出血量 与钙 、 锌、 铁存在相 关性（ ｒ ＝ Ｏ ． ６ ３ 、 ０ ． ５ ８ 、 ０ ． ７ ０ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ： 产妇产后 出血量与产前血 清钙 、 锌、 铁元素呈相关性 ， 建议产前适 当补充钙 、 锌、 铁元素 。
表 ２ 产 后 出 血 量 与 血清 微 量元 素 水 平 相 关 性 分 析
统计 学意义（ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 。
１ ． ２方 法 １ ． ２ ． １ 产 后 出血量测量 ： 通过 称重法 、 容积 法 、 面 积法 测定 产后 ３ 讨 论 产后 出血作为分娩 中的严重并发症 ，是导致产妇死亡 的高 ２ ４ ｈ出血 量 。 产后 出血发生原 因较多 ， 包括产妇太过紧张 、 产程延长 、 １ ． ２ ． ２微量元素测定 ：所有 产妇待产或临产前抽取 ５ ｍ ｌ 静脉血 ， 危 因素 。 软产道裂伤 （ 巨大儿 引起 ） 、 凝 血功能障碍 （ 血液 血 清分离后经 由原 子吸收分光光度计对血清铜 、 钙、 锌、 镁、 铁等 子宫收缩乏力 、
关键词 ： 产 后 出血 量 产 前微 量 元 素 分析 关 系 中 图分 类 号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ １ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５） ０ ３ — ０ １ ３ ９ — ０ ２
钙、 铁、 铜等微量元 素在机体激 素合 成 、 免疫功能维持等 功 比较无显著差 异（ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 表 １两组产妇产前血清主要微量元素水平比较（ ｕ ｍｏ Ｙ Ｌ） 能 中起重要参与作用 ， 一旦其异 常可能引发部分疾病【 ｌ １ 。妊娠妇 女机体 比较敏感 ， 体内微量元 素水平不稳定可 能导致不 良妊娠 ， 如产后 出ｍ等 ， 严重 威胁母婴安全 回 。且 相关 研究表 明 ， 产妇微 量元素缺乏与一些妊娠并发症存在相关性。基 于此 ，本研究 主 要分析产妇 产后出血量 与产 前血清微量元 素水平 的关 系 ， 现报
道如下 。 １ 资料 与 方 法
． ２ Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ 相关性分析 ： 产后出血量与钙 、 锌、 铁存在相关性 （ ｒ ＝ ＝ １ ． １ 临床 资料 ：以我 院 ２ ０ １ ３年 １月～ ２ ０ １ ４年 ６月住 院分 娩 的 ２ ６ ０ ０例产妇 为研 究对象 ， 纳入标 准 ： ① 阴道 自然分娩 ； ② 单胎妊 ０ ． ６ ３ 、 ０ ． ５ ８ 、 ０ ． ７ ０ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。 娠； 入 院前 ２ 周未服用可能影响微量元素 的药物 。排除标准 ： ① 肝肾功能异常 ； ②凝血功 能障碍 、 血液病 ； ③妊娠期并 发症 。年
病、 血小板减少症 ） 、 胎盘 因素 等 。其 中 ， 凝血 功能障碍通常是 妊娠禁忌症 ， 本研究将血液病等凝血功能异常 的产妇排除在外。 １ Ｉ ３ 统计学方 法 ：采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计 学软件分析 上述数据 ， 计 近年来 ，相关研究 表明产妇体 内相关微量元素缺乏 可能 引发产 量 资料以均数± 标准差表示 ， ｔ 检验 ，同时 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ相关 性分析 ， 后 出血 ， 但具体机制 尚不完全明确。 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表示差异有统计学意义 。 微量元素在人体含量不足 ０ ． １ ％， 包括铜 、 钙、 锌、 铁 等元 素 ， ２ 结 果 在人体生命体征维 持等方面有重要作用。其中 ，铜 主要 以铜蓝 ２ ． １两组 产妇 产前 血清微量元 素水平测定 ： Ａ组钙 、 锌、 铁水平明