86例儿童斜视矫正手术的护理体会
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（收稿日期：2012-10-10）
中国卫生产业
41
术前由专人对患儿进行评估，在全麻状态下进行矫正手术，所有 患者的手术均在显微镜下完成，手术的方式采取的是直肌后徒和缩 短 术；部 分 切除、斜肌 断 键、移 位 术等。86 例患儿 在手术当天全 部麻 醉苏醒，观察术后出现的症状，并作详细记录。 2 结果
86例患儿平均住院时间为6 d，经过医护人员和家属的精心护理 全部治愈出院。患儿在接受完斜视矫正手术过程中出血少，且术后反 应较轻，达到了明显的美容效果，其中有3例患儿出现微眼心反应，1例 在暂停操作后得以缓解，没有肌肉漏勾和滑脱现象的发生，也未出现 结膜疤痕、‘红眼’等术后并发症。 3 护理 3 .1 术前护理
①病情观察，经过全麻手术后患儿应取头侧卧位，从而防止舌后 坠和呕吐物质使上呼吸道阻塞，在麻醉师的护送下接回病房，并在病 房内配备吸痰器等抢救措施，给与患儿低流量的氧气吸入，等患儿苏 醒之后才能停止输液，嘱咐患儿不能用力的咳嗽，因为咳嗽用力的话 会引起腹内压增高，造成眼部切口裂开或者眼内出血。②眼部护理， 在切口和 结 膜 处 涂 抹 红霉素眼膏，并 包 扎 双 眼。因为双 眼 遮 盖 包 扎 患儿 多 感 觉 不 适，必 要时可解 除 手术眼的 包 扎，以缓 解患儿的哭闹 情绪，但是应该注意一点，单眼包扎不能超过3 h，以免发生医源性 的弱视。按 时给与患儿 眼部 滴注 抗 生 素眼 药水，保 持 敷 料的干 燥 清 洁，防止感染的发生。③生活护理，术后患儿经常出现的症状是呕吐， 这种情况与术中牵拉眼 外肌和术前 禁 食使 肠 道 排空有关，因此 术后 的1~2 d应该给予患儿清淡易消化不难咀嚼的食物，术后3d可以给予 含蛋白质和 维 生 素较 多的水 果 和 蔬 菜。④出院 护理，叮 嘱家长 给 予 患儿按时的用药，1~2周后回院复诊，注意眼部卫生，定期复查。 4 小结
MODERN NURSING 现代护理
CHINA HEALTH INDUSTRY
86例儿童斜视矫正手术的护理体会
王小英 李彩霞 罗伟 陈瑜 湖南省儿童医院眼科，湖南长沙 410007
[摘要] 目的 探讨分析儿童斜视矫正手术前后的护理对术后恢复的帮助。方法 对2010年10月—2011年10月间该院收治的86例进 行斜视矫正显微微创手术的斜视患儿，结合患儿病理特点和生理进行有效的心理护理、做好充分的术前准备、有效的防止术中眼 心反射的发生、严密观察术后的病情。结果 经过精心护理，患儿在接受显微微创手术的过程中出血少，术后无一例重症反应，且 都未发生肌肉漏勾滑脱、结膜囊肿等术后的并发症，其中有3例患儿出现微眼心反应，经过处理均得以缓解。结论 给予需要斜视 微创手术的患儿安全感和有针对性的护理可以有效的促进患儿康复的进程，有效的护理是确保手术成功的关键。 [关键词] 儿童斜视；矫正手术；护理 [中图分类号] R473.77 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）12（c）-0041-01
ห้องสมุดไป่ตู้
儿童斜视占儿童眼疾住院病人的第二位，斜视病症多发生在儿童 期，在其他治疗方法无效的时候，经常采用手术矫正。笔者对2010年10 月—2011年10月该院收治的86例斜视患儿实施了全麻状态下的斜视手 术治疗，并对术前、术中和术后的护理做了总结，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
2010年10月—2011年10月间该院收治的86例斜视患儿，其中男45 例，女43例，年龄最小的4岁，最大的11岁，平均年龄（8.1±1.5）岁；患儿 的具体病情有内斜视角度最大50°，最小25°，外斜视角度最大60°， 最小2 0 °，共同性 外斜 视 38例，麻 痹性 斜 视 4 8例，经 过 矫正手术后8 6 例患儿均基本正位。 1.2 手术方法
密切观察患儿在手术中的生命体征的变化，如果出现异常情况 需立即通知医生处理。斜视手术主要会以牵拉眼肌为主，因此在手术
的过程中会发生眼心反射的几率较高，故而在手术过程中应当格外注 意观察患儿的心率，如果出现心率减慢，应立即通知医生减轻肌肉牵 拉，以避免眼心反射的发生。本组患者中有3例患者出现轻微的眼心 反射，1例患者在暂停操作后得以缓解，1例患者在按摩内关穴后缓解， 1例患者在肌肉注射阿托品后症状缓解。 3.3 术后护理
儿童斜视会引起弱视及无立体视，但是只要做 好早期的治疗 和护理，治愈后会恢复良好。儿童斜视矫正显微创手术操作简单、快 捷，在手术的过程中只需要进行眼外肌的加强或减弱，不会对视力造 成影响，如若治疗较早还能获得良好的外观，恢复双眼的视觉功能， 可谓一举两得。儿童围手术期的情绪和手术后的恢复状态受到其父 母和医护人 员焦虑情 绪的直 接 影响，因此 对患儿 进 行 矫正手术 之前 应该做好访视和准备，在手术过程中可能出现的情况如实的及时通知 患儿的父母，并做好必要的心理安抚工作。
① 进 行 健 康 教育，术前 检 查患儿的屈光 状 态，如 果出现 屈光 不 正的现 象 则 要进 行 全面的散 瞳验 光，从而使 屈光 状 态得以矫正，并 给患儿佩 戴 适 宜的眼 镜。② 必 要的心理 护理，患儿 入院 之 后对医 护 人 员会 普 遍存 在 恐 惧 感和陌生 感，因此笔者根 据患儿的自身 特点与 要求对他们采取相应的心理健康护理。③术前准备，配合医生完成术 前的常规检查和斜视专科的相关检查，包括血常规、肝功能、尿常规 等。术前1 d做好患儿的全身清洁工作。术前8 h通知家长禁止给患儿 饮食，从而使呼吸道分泌物减少，以防麻醉过程中发生意外。术前排 空大小便，按医嘱冲洗结膜囊，给予抗生素眼药水滴眼1~2 d。 3.2 术中护理
[参考文献] [1] 王 跃 琴，高文 红.小儿 斜 视 显微手术的围手术期护理[J ].现代护理，
2 0 0 6，12（2 6）：2 5 0 5－2 5 0 6 . [2] 辛丽 娜.儿 童 斜 视 矫正 术围手术 期的 护理 体 会 [ J ].中国伤 残医学，
2 010，18（2）：111-112 ． [3] 张雍. 108例儿童斜视矫正围手术期护理[J]. 当代护士，2009，7（3）：23-24.
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术前由专人对患儿进行评估，在全麻状态下进行矫正手术，所有 患者的手术均在显微镜下完成，手术的方式采取的是直肌后徒和缩 短 术；部 分 切除、斜肌 断 键、移 位 术等。86 例患儿 在手术当天全 部麻 醉苏醒，观察术后出现的症状，并作详细记录。 2 结果
86例患儿平均住院时间为6 d，经过医护人员和家属的精心护理 全部治愈出院。患儿在接受完斜视矫正手术过程中出血少，且术后反 应较轻，达到了明显的美容效果，其中有3例患儿出现微眼心反应，1例 在暂停操作后得以缓解，没有肌肉漏勾和滑脱现象的发生，也未出现 结膜疤痕、‘红眼’等术后并发症。 3 护理 3 .1 术前护理
①病情观察，经过全麻手术后患儿应取头侧卧位，从而防止舌后 坠和呕吐物质使上呼吸道阻塞，在麻醉师的护送下接回病房，并在病 房内配备吸痰器等抢救措施，给与患儿低流量的氧气吸入，等患儿苏 醒之后才能停止输液，嘱咐患儿不能用力的咳嗽，因为咳嗽用力的话 会引起腹内压增高，造成眼部切口裂开或者眼内出血。②眼部护理， 在切口和 结 膜 处 涂 抹 红霉素眼膏，并 包 扎 双 眼。因为双 眼 遮 盖 包 扎 患儿 多 感 觉 不 适，必 要时可解 除 手术眼的 包 扎，以缓 解患儿的哭闹 情绪，但是应该注意一点，单眼包扎不能超过3 h，以免发生医源性 的弱视。按 时给与患儿 眼部 滴注 抗 生 素眼 药水，保 持 敷 料的干 燥 清 洁，防止感染的发生。③生活护理，术后患儿经常出现的症状是呕吐， 这种情况与术中牵拉眼 外肌和术前 禁 食使 肠 道 排空有关，因此 术后 的1~2 d应该给予患儿清淡易消化不难咀嚼的食物，术后3d可以给予 含蛋白质和 维 生 素较 多的水 果 和 蔬 菜。④出院 护理，叮 嘱家长 给 予 患儿按时的用药，1~2周后回院复诊，注意眼部卫生，定期复查。 4 小结
MODERN NURSING 现代护理
CHINA HEALTH INDUSTRY
86例儿童斜视矫正手术的护理体会
王小英 李彩霞 罗伟 陈瑜 湖南省儿童医院眼科，湖南长沙 410007
[摘要] 目的 探讨分析儿童斜视矫正手术前后的护理对术后恢复的帮助。方法 对2010年10月—2011年10月间该院收治的86例进 行斜视矫正显微微创手术的斜视患儿，结合患儿病理特点和生理进行有效的心理护理、做好充分的术前准备、有效的防止术中眼 心反射的发生、严密观察术后的病情。结果 经过精心护理，患儿在接受显微微创手术的过程中出血少，术后无一例重症反应，且 都未发生肌肉漏勾滑脱、结膜囊肿等术后的并发症，其中有3例患儿出现微眼心反应，经过处理均得以缓解。结论 给予需要斜视 微创手术的患儿安全感和有针对性的护理可以有效的促进患儿康复的进程，有效的护理是确保手术成功的关键。 [关键词] 儿童斜视；矫正手术；护理 [中图分类号] R473.77 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）12（c）-0041-01
ห้องสมุดไป่ตู้
儿童斜视占儿童眼疾住院病人的第二位，斜视病症多发生在儿童 期，在其他治疗方法无效的时候，经常采用手术矫正。笔者对2010年10 月—2011年10月该院收治的86例斜视患儿实施了全麻状态下的斜视手 术治疗，并对术前、术中和术后的护理做了总结，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
2010年10月—2011年10月间该院收治的86例斜视患儿，其中男45 例，女43例，年龄最小的4岁，最大的11岁，平均年龄（8.1±1.5）岁；患儿 的具体病情有内斜视角度最大50°，最小25°，外斜视角度最大60°， 最小2 0 °，共同性 外斜 视 38例，麻 痹性 斜 视 4 8例，经 过 矫正手术后8 6 例患儿均基本正位。 1.2 手术方法
密切观察患儿在手术中的生命体征的变化，如果出现异常情况 需立即通知医生处理。斜视手术主要会以牵拉眼肌为主，因此在手术
的过程中会发生眼心反射的几率较高，故而在手术过程中应当格外注 意观察患儿的心率，如果出现心率减慢，应立即通知医生减轻肌肉牵 拉，以避免眼心反射的发生。本组患者中有3例患者出现轻微的眼心 反射，1例患者在暂停操作后得以缓解，1例患者在按摩内关穴后缓解， 1例患者在肌肉注射阿托品后症状缓解。 3.3 术后护理
儿童斜视会引起弱视及无立体视，但是只要做 好早期的治疗 和护理，治愈后会恢复良好。儿童斜视矫正显微创手术操作简单、快 捷，在手术的过程中只需要进行眼外肌的加强或减弱，不会对视力造 成影响，如若治疗较早还能获得良好的外观，恢复双眼的视觉功能， 可谓一举两得。儿童围手术期的情绪和手术后的恢复状态受到其父 母和医护人 员焦虑情 绪的直 接 影响，因此 对患儿 进 行 矫正手术 之前 应该做好访视和准备，在手术过程中可能出现的情况如实的及时通知 患儿的父母，并做好必要的心理安抚工作。
① 进 行 健 康 教育，术前 检 查患儿的屈光 状 态，如 果出现 屈光 不 正的现 象 则 要进 行 全面的散 瞳验 光，从而使 屈光 状 态得以矫正，并 给患儿佩 戴 适 宜的眼 镜。② 必 要的心理 护理，患儿 入院 之 后对医 护 人 员会 普 遍存 在 恐 惧 感和陌生 感，因此笔者根 据患儿的自身 特点与 要求对他们采取相应的心理健康护理。③术前准备，配合医生完成术 前的常规检查和斜视专科的相关检查，包括血常规、肝功能、尿常规 等。术前1 d做好患儿的全身清洁工作。术前8 h通知家长禁止给患儿 饮食，从而使呼吸道分泌物减少，以防麻醉过程中发生意外。术前排 空大小便，按医嘱冲洗结膜囊，给予抗生素眼药水滴眼1~2 d。 3.2 术中护理
[参考文献] [1] 王 跃 琴，高文 红.小儿 斜 视 显微手术的围手术期护理[J ].现代护理，
2 0 0 6，12（2 6）：2 5 0 5－2 5 0 6 . [2] 辛丽 娜.儿 童 斜 视 矫正 术围手术 期的 护理 体 会 [ J ].中国伤 残医学，
2 010，18（2）：111-112 ． [3] 张雍. 108例儿童斜视矫正围手术期护理[J]. 当代护士，2009，7（3）：23-24.