7.4 背腰骶部穴位

第四节背腰骶部穴位

本节以经穴和线状穴为主，介绍肩井、大椎等11个穴位。

一、肩井

[位置] 肩井又名膊井，在肩上，督脉大椎穴(第七颈椎棘突最高点)与肩峰连线之中点，肩部筋肉处，属足少阳胆经之经穴，系手足少阳、阳维之交会穴。

[操作] 有拿肩井、按肩井和揉肩井之分。拿肩井：患儿坐位，以双手拇指与食指、中指相对着力，稍用力作一紧一松交替提拿该处筋肉3~5次，称为拿肩井，见图7~61；以拇指指端或中指指端着力，稍用力按压该处10~30次，称按肩井；以拇指罗纹面或中指罗纹面着力，揉动10~30次，称揉肩井；以拇指爪甲着力掐该处3~5次，称为掐肩井。若一边揉肩井，一边屈伸其上肢，即为复式操作法中的总收法。

[作用] 宣通气血，解表发汗，通窍行气。常用于治疗感冒、惊服，上肢抬举不利，肩背痛，项强等病症。常与推攒竹、分推坎宫、运太阳、揉耳后高骨等相配合，多用于治疗外感发汗无汗，肩臂疼痛，颈项强直，肌性斜颈等病症。还可作为治疗的结束手法。

二、大椎

[位置] 又名百劳，在后正中线，当第七颈椎棘突与第一胸椎棘突之间凹陷处，属督脉之经穴，系手足三阳与督脉之交会穴。

[操作] 有按大椎、揉大椎、捏挤大推、拧大椎、刮大椎之分。用拇指或中指指端按压大椎30~50次，称按大椎，见图7~62；用拇指、中指指端或罗纹面、或掌根着力，揉动大椎30~50次，称揉大椎；用双手拇指与食指对称着力，用力将大椎穴周围的皮肤捏起，进行挤捏，至局部皮肤出现紫红瘀斑为度，称捏挤大椎；用屈曲的食指、中指蘸水，在大椎穴上提挤其肌肤，至局部皮肤出现紫红瘀斑为度，称拧大椎；用汤匙或钱币之光滑边缘蘸水或油，在大椎穴上下刮之，至局部皮肤出现紫红瘀斑为度，称刮大椎。

[作用] 清热解表，通经活络。按揉大椎常用于治疗感冒发热，项强等病症。捏挤、提拧大椎对百日咳有一定的疗效。刮大椎用于中暑发热。

三、风门

[位置] 风门又名热府，在第二胸椎棘突下，督脉旁开1.5寸处，属足太阳膀胱经的经穴，系足太阳与督脉之交会穴。

[操作] 术者用拇指端或罗纹面、或食指、中指指端与罗纹面着力，在一侧或两侧风门穴上作按法或揉法20~50次左右，称按风门、揉风门，见图7~63。

[作用] 解表通络。多与清肺经、揉肺俞、推揉膻中等相配合，用于治疗外感风寒，咳嗽气喘等病症；与揉二马、揉肾顶、分手阴阳等相配合，用于治疗骨蒸潮热，盗汗等病症；与拿委中、拿承山、拿昆仑等相配合，用于治疗背腰肌肉疼痛等病症。

四、肺俞

[位置] 肺俞在第三胸椎棘突下，督脉身柱穴旁开1.5寸处，属足太阳膀胱经的经穴，系肺之背俞穴。

[操作] 有揉肺俞、推肺俞(分推肩胛骨)之分。以两手拇指或一手之食指、中指的指端或罗纹面着力，同时在两侧肺俞穴上揉动50~100次左右，称揉肺俞；以两手拇指罗纹面着力，同时从两侧肩胛骨内上缘自上而下推动100~300次左右，称推肺俞或称分推肩胛骨。以食指、中指、无名指三指指面着力，擦肺俞部至局部发热，称擦肺俞。

[作用] 益气补肺，止咳化痰。揉肺俞、分推肩胛骨能调肺气，补虚损，止咳嗽，多与推攒竹、分推坎宫、运太阳、揉耳后高骨等相配合，常用于治疗呼吸系统疾病，如外感发热、咳嗽、痰鸣等病症；如久咳不愈时可加推脾经以培土生金，或揉肺俞时可加少许盐粉，以增强效果。风寒咳嗽、寒喘用揉肺俞或擦肺俞；风热咳嗽、热喘用分推肺俞。

五、脾俞

[位置] 在第十一胸椎棘突下，督脉脊中穴旁开1.5寸处。届足太阳膀胱经的经穴，系脾之背俞穴。

[操作] 以拇指罗纹面着力，在一侧或两侧脾俞穴上揉动50~100次左右，称揉脾俞。 [作用] 健脾和胃，消食祛湿。常用于治疗呕吐、腹泻、疳积、食欲不振、黄疸、水肿、慢惊、四肢乏力等病症。常与推脾经、揉足三里等相配合，多用于治疗脾胃虚弱，乳食内伤，消化不良等病症。并能治疗脾虚所引起的气虚、血虚、津液不足等。

六、肾腧

[位置] 在第二腰椎棘突下，督脉命门穴旁开1.5寸处。属足太阳膀胱经的经穴，系肾之背俞穴。

[操作] 以拇指罗纹面着力，在肾俞穴上揉动50~100次左右，称揉肾俞，见图7~64。 [作用] 滋阴壮阳，补益肾元。常用于治疗腹泻、便秘、哮喘、少腹痛，下肢痿软乏力等病症。多与揉二马、补脾经或推三关等相配合，以治疗肾虚腹泻，阴虚便秘；与揉丹田、揉三阴交等相配合，以治疗肾虚遗尿；与揉肺俞、揉脾俞等相配合，以治疗肾虚气喘；与揉腰俞、拿委中，按揉足三里等相配合，以治疗下肢痿软乏力，慢性腰痛等病症。

七、腰俞

[位置] 腰俞又名腰眼，在第3、4腰椎刺突间旁开3~3.5寸凹陷处。又说在第4腰椎棘突下旁开3.5~4寸凹陷处。属经外奇穴。

[操作] 以双手拇指端或罗纹面着力，按揉两侧腰俞穴15~30次左右，称按腰俞或揉腰俞。

[作用] 通经活络。多用于治疗腰痛，下肢瘫痪，泄泻等病症。

八、中枢

[位置] 在第10胸椎棘突下，属督脉的穴位。

[操作] 有按中枢与揉中枢之分。以拇指端着力，按压中枢穴3~5次，称按中枢；用拇指或中指罗纹面着力，在中枢穴上揉动30次左右，称揉中枢。

[作用] 健脾和胃，舒筋活络。常用于治疗胃痛，腰痛，胆囊炎等病症。

九、七节骨

[位置] 在第4腰椎(督脉腰阳关穴)至尾椎骨端(督脉长强穴)成一直线。又说自第2腰椎(督脉命门穴)至尾椎骨端(长条强穴)成一直线。

[操作] 有推上七节骨与推下七节骨之分。以拇指罗纹面桡侧或食指、中指罗纹面着力，自下向上作直推法100~300次，称推上七节骨；若自上向下作直推法100~300次，称推下七节骨，见图7~65。

[作用] 温阳止泻，泻热通便。推上七节骨多用于治疗虚寒腹泻或久痢等病症，临床上与按揉百会、揉丹田等相配合，还可用于治疗气虚下陷、遗尿等病症。若属实热征，则不宜用本法，用后多令儿腹胀或出现其他变症。推下七节骨多用于治疗腰热便秘或痢疾等病症。若腹泻属虚寒者，不可用本法，以免滑脱。

十、龟尾

[位置] 龟尾又名长强，在尾椎骨端，属督脉的经穴，在尾骨端与肛门连线之中点处，系督脉络穴。但小儿推拿习惯取尾骨端。

[操作] 有揉龟尾与掐龟尾之分。以拇指或中指指端着力，在龟尾穴上揉动100~300次左右，称揉龟尾，见图7~66；用拇指爪甲掐3~5次，称掐龟尾。

[作用] 通调督脉，调理大肠。治疗泄泻、便秘、脱肛、遗尿等病症。龟尾穴性平和，既能止泻又能通便，多与揉脐、推七节骨等相配合，以治疗腹泻、便秘等症。

十一、脊柱

[位置] 在后正中线上，自第1胸椎(大椎穴)至尾椎端(龟尾穴)成一直线。穴呈线状，