急救常识家庭篇心肺复苏

2010版 心肺复苏指南


从流程中去除“看、听和感觉呼吸” 强调高质量的心肺复苏，保证每次按压后胸部回弹。 尽可能减少胸外按压的中断，避免过度通气。 施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B 而不是 A-B-C）。通过从 30 次按压而不是 2 次通气开 始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。


重度中毒 神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色 口唇呈现樱红色，呼吸脉搏增快，血压上升，心律不 齐，肺部有罗音，体温可能上升。 极度危重者，持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸， 血压下降，也可出现高热40℃，此时生命垂危，死亡 率高。即使有幸未死，遗留严重的后遗症如呆、瘫痪， 丧失工作、生活能力。
九.癫痫发作



俗称“羊角风”，是指一时性大脑功能失调引起的阵 发性全身或躯体局部肌肉抽搐的综合征 先兆期 发作期常突然一声尖叫，同时神志丧失昏倒在地，瞳 孔散大，光反射消失，根据发作状态又 强直期、阵挛期、昏迷期 癫痫持续状态
癫痫的现场急救



有先兆症状，寻找安全地方坐下或卧倒，避开可能有 伤害的障碍物，防止意外 迅速将病人衣领解开以利呼吸，有假牙者应取出。最 好用牙垫或厚纱布缠绕在压舌板上，小心塞在上下臼 齿之间，以防咬伤舌及两郏部。及时清除口腔内呕吐 物 保护四肢大关节以防碰伤，不能用力按压以防造成骨 折或关节脱位 有条件者给予吸气，肌肉或静脉注射安定， 癫痫持续状态，应稍加处理后，立即送往附近医院进 行抢救
哮喘的家庭处理

让患者半卧位，消除恐惧心理和焦虑情 绪，慎用镇静剂 吸氧，应坚持做低流量持续吸氧的原则 备用吸入制剂 严重的哮喘，特别是哮喘持续状态，应 及时送往医院治疗，以防发生呼吸衰竭 等危及生命的意外情况
气管异物


气管异物多发生于儿童，成年人中也偶 有病例 气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸 鸣 异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面 色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息
八.休克


是一种急性循环功能不全综合征 表现为血压下降，心率增快，脉搏细弱， 全身乏力，皮肤湿冷，面色苍白或青脉 萎陷，尿量减少。 一旦发现病人出现休克时，应分秒必争 “120”台呼救或送至就近医院抢救
休克的现场急救




平卧，下肢稍抬高，但伴有心衰、肺水肿等情况出 现时，应取半卧位 保暖，保持呼吸道畅，以防发生窒息 保持安静，避免随意搬动，以免增加心脏负担，使 休克加重 过敏导致的休克，应尽快脱离致敏场所和致敏物质， 并给予备用脱敏药物如扑尔敏片口服 有条件要立即吸氧，对于未昏迷的病人，应酌情给 予含盐饮料
心绞痛现场急救


发作时，应立即停止活动，安静休息并 消除紧张心理 使用备用药物：硝酸甘油0.3～0.6mg， 舌下含服，或消心痛10mg含化，中药 速效救心丸等含服 经上处理，若症状仍无缓解，应速送就 近医院治疗。情况特别危急时，应拔打 “120”
心肌梗塞

是由于冠状动脉发生急性闭塞，血流被阻断， 部分心肌缺血坏死而引起的 早期识别心肌梗塞：短期内心绞痛发作次数增 多，持久的胸骨后剧烈疼痛，每次发作时间延 长并超过15分钟，一般在半小时以上或数小时， 有时甚至1～2天；发作时经适当休息或口含硝 酸甘油多不能缓解；病情突然发作，多伴有呕 吐，脸色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷；平时血 压正常或高血压，此时突然下降。
2源自文库10版 心肺复苏指南

按压速率至少为每分钟 100 次（而不再是每分 钟“大约”100 次） 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按 压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约 为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）。
急诊医学特点




急诊医学是一门新兴边缘临床医学学科 与临床各科有密切关系，是临床各科危重急症 诊治的第一环节 临床各科急危重症的快速诊断、有效抢救与合 理转归 不以系统器官定界而是以病情急缓和程度界定 临床活动范围 急诊医学科医生应具有特殊的临床思维方式、 知识体系和临床技能
触电现场表现


轻伤 触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的 皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发 现两处伤口。 重伤 抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。 触电当时也可出现呼吸、心跳停止。
现场急救
1.切断总电源 2.脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、 书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器 与伤员分离。要防止相继触电 3.心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏 4.包扎电烧伤伤口 5.速送医院
儿童急救手法
1.拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸， 拍其背部4下，使小儿咯出异物。 2.催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠 近喉部的气管异物。 3.迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、 无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松， 重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。
三.胸痛

冠心病：心绞痛，急性心肌梗塞 主动脉夹层 胸膜炎 食道炎 气胸
心绞痛



是冠状动脉硬化性狭窄或痉挛、心肌发 生急剧而短暂的缺血、缺氧而引起的一 个临床综合征 其临床特点是发生性胸骨后部压榨性疼 痛，有时放射至左肩、左上肢内侧等部 位 经休息或含服硝酸甘油后，一般在数分 钟后疼痛缓解
急救常识家庭篇
常见家庭急症

高热 胸痛 呼吸困难 呕血 腹痛



中风 煤气中毒 触电 气管异物 急性中毒
一.高热


体温在39-41摄氏度为高热 超过41摄氏度为超高热 发热是各种原因引起人体产热过多或散热过少 或大脑的体温中枢调节功能失调所致 常见原因：感冒、扁桃体炎、急性支气管炎、 肺炎、中暑等
进一步解毒


拮抗解毒：立即采用有效拮抗剂和特异 解毒剂进行治疗。 对被损害的器官组织进行保护及对症治 疗维持机体的水、电解质、酸碱平衡， 并防止感染等。 病情严重或有条件者就近就医。
十一.煤气中毒
常见原因： 密闭居室中使用煤炉取暖，做 饭使用燃气热水器时通风不良 洗浴时间过长，冬季在车库内 发动汽车或开动车内空调后在 车内睡眠，煤气大量溢出。
十.急性中毒

短时间内进入大量毒物，迅速引起严重中毒症 状甚至危及生命者称为急性中毒 病因 职业性中毒 生活性中毒
急性中毒临床表现

紫绀、昏迷、惊厥、呼吸困难、尿闭、休克等。 全身各系统与组织（皮肤粘膜、呼吸、消化、 循环、泌尿、血液、神经等）的损害。
紧急处理----排毒


吸入的有毒气体，应迅速离开现场，加强通风、 吸氧、保暖 从皮肤吸收（有机磷农药中毒）应立即脱掉衣 服、鞋、帽，对接触处应进行严格的彻底清洗 经口摄入，应及时催吐、洗胃、导泻及灌肠、 利尿等
六.脑中风

由于供应脑内的血管发生病变导致的疾病，主要表现 为偏瘫、视力障碍、语言表达障碍等 脑中风的类型 脑出血 蛛网膜下腔出血 脑血栓形成 脑栓塞 小中风（短暂性脑缺血发作）
中风危重症的识别

突然昏迷，逐渐加深，血压显著升高 呕吐不止，鼾声大作 呼吸微弱，断续、叹息样呼吸，每分钟 ６次左右
。
四.腹痛


常见疾病：消化性溃疡、急性阑尾炎、 急性胰腺炎、胆石症、肾绞痛、宫外孕、 急性胃肠炎等 特点：诱因与缓解因素、性质、部位、 程度、时间特点
处理时注意点

诊断未明最好不用止痛药 尽快送医院急诊 禁止热敷 送医院急诊前不能进食
五.上消化道出血
主要表现为呕血（包括呕吐咖啡色液体） 黑便或休克及休克前期症状 原因：消化性溃疡 肝硬化食管静脉曲张破裂出血 应激性溃疡 鉴别于咯血
急救处理

首先清除鼻内和口腔内呕吐物 排除气管异物方法之一：救护者站在病人身侧后，双 臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与 肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向 内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反 复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两 侧。 手法二：对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者， 而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间 区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。
煤气中毒现场急救



应尽快让病人离开中毒环境，并立即打开门窗，流通 空气 患者应安静休息 有自主呼吸，充分给以氧气吸入 呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压 呼叫120急救服务，现场救治病人 将病人护送到医院进一步检查治疗
十二.触电



包括交流电和雷电击伤 损伤包括外损伤和内损伤触电 可造成体表入口和出口伤，均由电能通 过身体产生的热能所致。 触电伤员轻者造成机体损伤，功能障碍， 重者死亡。
2010版 心肺复苏指南
建立了简化的通用成 人基础生命支持流程
2010版 心肺复苏指南


医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼 吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）。 然后启动急救系统并找到 AED（或由其他人员 寻找）。 医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏 并使用 AED（如果有的话）。
七.晕厥

脑部一过性血液不足或脑血管痉挛而发 生暂时性知觉丧失现象 原因常为血管神经性和心脑疾病引起两 类。如疼痛恐惧、过度疲劳、饥饿、情 绪紧张、气候闷热、体位突然改变等因 素可诱发血管神经性晕厥
晕厥的现场急救



平卧，松解衣领和腰带，将头部稍低，双足略 抬高，保障脑部供血 打开室内门窗，便于空气流通 可针刺或用手指掐病人的人中、内关、合谷等 穴，促使苏醒 清醒后，可服用温糖水或热饮料（在晕厥时忌 经口给予病人任何饮料及药物） 经处理仍未清醒者，应及时进行呼救或妥善送 往附近医院。
识别急性一氧化碳中毒


轻度中毒 头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身 乏力，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、 消失。 中度中毒 出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、 老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有 效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。
识别急性一氧化碳中毒
早期识别心肌梗塞

凡40岁以上中老年人发生原因不明的胸 闷、伴恶心、呕吐，大汗或心衰以及严 重心律失常，或原有高血压而又突然显 著下降，无论有无胸痛，都应考虑心肌 梗塞的可能
急性心梗现场急救



沉着冷静，尤其是不能让患者紧张 就地休息，千万不要随意搬动病人， 让病人取其便于呼吸的舒适姿势，半卧位，足稍抬起， 注意不要平卧 解开衣领、腰带，保持室内空气新鲜，流通 迅速与急救站联系，以便就地抢救，原则是急取时间， 快速、平稳、保障安全，切忌让病人步行，或由他人 背去医院

现场急救



卧床休息，呕血时半卧位，头偏向一侧 保持情绪稳定，避免刺激，注意保暖 密切观察呕血、黑便的量及性状、次数、伴随症状、 生命征、意识状态等 有条件者给氧及适当的镇静药物治疗。口服三七粉， 云南白药，白芨等药物 休克、胃胀、恶心呕吐时，应绝对禁食 呕血或便血量较大时，出现面色苍白、出冷汗、脉搏 细弱、肢冷、意识障碍等休克症状时，应尽快将病人 送至附近医院抢救
脑中风的急救原则




去枕或低枕平卧，头侧向一边，避免将呕吐物误吸入 呼吸道 切忌用毛巾等物堵住口腔，妨碍呼吸 摔倒在地者可移至宽敞通风的地方 尽量不要移动病人的头部和上身，如须移动应由１人 托住头部，与身体保持水平的位置 拨打“１２０”电话呼救 守候在病人身旁，采取各种措施使呼吸道畅通，可用 手掏取。呼吸停止时进行口对口人工呼吸
高热的家庭处理



散热 冷毛巾湿敷，前额 冰袋，隔一层毛巾 酒精擦浴，适用于儿童、老人、体质较 差者 卧床休息，多饮水，盐开水 发热原因未明者，慎用发汗退热药
二.呼吸困难
常见原因
呼吸系统疾病:慢性支气管炎急性发作支气 管哮喘、气胸、肺栓塞、呼吸衰竭 心血管系统疾病:急性左心衰 其他：中毒、癔症
现场急救


保持安静，消除紧张 空气流通，吸入新鲜空气，有条件吸氧 患者半卧位或坐位休息 清除气道分泌物或异物，保持气道通畅 血压高者可备用降压药 哮喘吸入气雾剂
支气管哮喘


主要表现为反复发作的带有哮鸣音的呼 气性呼吸困难 其发病有季节性，春秋季发病率高，寒 冷地区较温暖地区高 忌接触过敏原