2016年最新卵巢良性肿诊断及治疗标准流程
妇科常见良性卵巢肿瘤的诊断和治疗
中草药治疗
运用中药配方如补肾活血、疏肝解郁等方剂,从根本上调理卵巢功能,抑制囊肿形成。
针灸疗法
针对不同证型,采用针灸手法刺激特定穴位,疏通经络,达到调理阴阳、化瘀排湿的目的。
卵巢囊肿的康复指导
住院期间
手术后患者需在医院接受专业的临床护理,医护人员应关注患者的生命体征、伤口愈合及并发症等情况。
术后康复
卵巢囊肿的保守治疗
观察性治疗
对于无症状或症状轻微的简单性小囊肿,可采取定期观察的保守治疗方案。通过密切监测囊肿大小和性质变化,避免不必要的手术。
药物治疗
对于发育中的良性囊肿,可考虑采用口服避孕药或孕激素等药物治疗。这些药物可帮助抑制卵巢功能,从而促进囊肿自行消退。
辅助疗法
配合中医药、理疗等辅助治疗措施,有助于缓解患者症状,改善预后。同时需注意营养均衡,减轻情绪压力。
卵巢囊肿的分期和分级
1
大小分级
根据囊肿直径将其分为小囊肿(<5cm)、中等囊肿(5-10cm)和大型囊肿(>10cm)。
2
形态分级
囊肿形态可分为简单囊肿、复杂囊肿和实体肿瘤。复杂囊肿可能包含隔膜、乳头状突起等结构。
3
良恶性分期
根据影像学、生化指标等综合评估,将囊肿划分为良性、边缘性和恶性。这是治疗决策的重要依据。
微创创新技术
手术机器人、腹腔镜等微创手术将不断优化,并与增强现实、导航系统等技术结合,提高手术精准度和安全性。
免疫靶向治疗
针对卵巢囊肿相关免疫机制的免疫调节疗法将不断发展,可能成为未来治疗的重要补充。
综合康复模式
将医疗、康复、心理等多方面服务整合,形成系统化的诊疗+康复模式,助力患者更快恢复。
结论
2
卵巢良性肿瘤临床路径
卵巢良性肿瘤临床路径（2015年版）一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）行经腹/腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.29/65.51 ）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生）1.妇科检查提示。
2.盆腔超声提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生）1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。
2.手术途径：经腹腔镜或开腹。
（四）标准住院日为≤11天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）血清肿瘤标记物；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（6）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤7天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。
3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
卵巢良性肿瘤诊疗常规
卵巢良性肿瘤诊疗常规一、入院评估（一）病史采集要点1、现病史：详述起病过程，起病缓急，首发症状日期，主要症状及其演变，治疗及其经过，特别注意有无不规则阴道流血特别是绝经后阴道流血，注意肿物有无生长迅速等情况2、既往史：注意询问有无脑、心、肺、肺等病史，排除手术禁忌症3、月经婚育史：询问初潮年龄，特别注意月经周期及经量有无变化，有无痛经及其持续时间和严重程度，是否药物治疗，准确记录末次月经时间及绝经年龄。
询问孕产次，人工及药物流产史，目前避孕方式，特别询问有无口服避孕药4、家族史：重点询问肿瘤家族史，特别是家族性乳腺癌、卵巢癌、结肠癌，保留联系方式便于随访（二）体格检查要点1、一般体检：注意检查可能对手术造成影响的其他器官的功能。
2、腹部体检：是否可以触及包块及与周围脏器的关系，有无压痛及移动性浊音3、妇科检查：注意外阴发育有无异常及阴毛分布情况，注意阴道粘膜及分泌物情况，注意宫颈有无慢性炎症改变，后穹隆有无结节。
双合诊了解子宫大小、位置、质地、活动度，有无压痛，注意附件肿物的大小、质地、活动度，与子宫的关系，有无压痛，强调三合诊检查的重要性。
（三）诊断及鉴别诊断要点1、肿瘤较小时多无症状，生长至一定大小可出现下腹不适，坠胀感，腹部增大及腰围变粗，有时自己扪及肿物。
2、可能出现压迫症状，影响排尿及排便功能，巨大肿物可能压迫下腔静脉引起下肢水肿，或影响呼吸循环功能。
3、部分患者出现月经周期及经量改变，不规则阴道出血或绝经后出血，尤其是功能性卵巢肿瘤如卵泡膜细胞瘤。
继发痛经，渐进性加重尤其有不孕病史者多为子宫内膜异位症。
4、反复发作盆腔炎者应注意有无输卵管卵巢囊肿，给予正规抗炎治疗观察肿物变化。
可疑生殖道畸形患者需注意有无合并泌尿系统畸形5、急性起病者多表现为急腹症症状，常见于卵巢肿物扭转或破裂。
6、彩色超声检查提示为卵巢肿物，多为囊性，囊壁光滑，包膜完整，边界较清楚，无低阻血流；若有实性部分需注意其大小及血流信号。
【临床路径】卵巢良性肿瘤手术治疗
0.3%左氧氟沙星注射液（头孢过敏者用）
□阿托品针0.5mg im术前30分
安定针10ml 术前30分肌注
□甲硝唑液250ML术中用
□备皮包
□一次性导尿包
□灌肠器，腹带
□1号和3-0吸收线各1根
留置针一套
几丁糖针2mlX2支
长期医嘱：
□按选麻下行经腹或卵巢囊肿剥除，或患侧附件切除术后护理常规
长期医嘱:
□Ⅱ级护理
□普食
□会阴擦洗BID
□阿莫西林舒巴坦针3g生理盐水 250ml静脉滴注 q12h
□0.3%左氧氟沙星注射液q12h静脉滴注（头孢过敏者用）
□10%GS 500ML维生素C针3.0维生素B6针200mg静脉滴注qd
□5％葡萄糖注射液 500ml
多种微量元素针 3支，静脉滴注qd
□替硝唑液200ML 静脉滴注qd
□通知患者晚22时后禁食水
□观察患者病情变化
□术后心理与生活护理
时间
住院4日
（术后第1日）
住院5日
（术后第2日）
住院第6天
（术后第3日）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□观察病情变化
□完成病历书写
□注意观察体温、血压等
□上级医师查房
□完成病历书写
□拔除导尿管
□ 医师查房
□检查切口愈合情况
□ 伤口换药
重
点
医
□手术
□手术标本常规送石蜡组织病理学检查，必要时快速病理学检查，
□术者完成手术记录
□完成术后病程记录
□上级医师查房
□向患者及家属交代病情及术后注意事项
卵巢良性肿瘤临床路径(患者篇)
4.术后如实告知医生您的感受：如发冷、刀口疼痛、恶心、腹胀、阴道流血等
1.注意保持刀口敷料清洁干燥，保持心情舒畅
2.勿提重物
3.保持会阴部清洁
1.请于早上9-11点在病房等候出院，并交回病员服，摘除腕带
2.领取出院记录、医保证（新农合证）及门诊检查结果
3.办理出院手续
护理指导及配合事项
1.次日凌晨抽空腹血、大小便标本的留取注意事项及放置
2.佩戴腕带，住院期间不得摘除，更换病员服，留陪人一名
3.请准备好日常生活用品：洗脚盆、洗脸盆、毛巾2块、卫生纸5卷、牙膏、牙刷、勺子、筷子、快餐杯、吸管、痰盂、防滑拖鞋等
4.去除首饰及手脚上的指甲油，并修剪指（趾）甲
5.如实诉说病情
测体温、脉搏、呼吸、血压1天2次，根据病情可加测或改为1天1次
体温、脉搏、呼吸1天1次
检查及治疗
1.静脉点滴、抗生素、止痛剂、止血剂给予
2.医护人员检查伤口及留置针的状况
3.会阴护理
4.观察各引流情况
1.静脉补液
2.根据情况给予口服药或注射
医师伤口换药
1.遵医嘱服用口服药
2.依门诊时间返院复诊
活动
1.练习深呼吸及有效咳嗽
2.尿管留置
3.注意保持腹腔引流管通畅
活动
1.住院期间除做各种检查外，不要离开病房，以免影响次日早晨抽血检查项目
2.根据自身情况适量活动，小心滑倒，年老者需穿防滑鞋
1.禁止离开病房
2.活动时请注意保暖，预防感冒
3.注意安全
1.禁止离开病房
2.活动时请注意保暖，预防感冒，防跌倒.
3.等待手术室麻醉人员来签字：麻醉协议及与主管医生签字，
卵巢囊肿最新治疗方法是什么？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢卵巢囊肿最新治疗方法是什么？
导语：相信很多朋友都听过卵巢囊肿吧。
卵巢囊肿对女性健康会造成极大威胁，患有卵巢囊肿的朋友一定要注意，在平时一定不要熬夜，多参加一些户外运
相信很多朋友都听过卵巢囊肿吧。
卵巢囊肿对女性健康会造成极大威胁，患有卵巢囊肿的朋友一定要注意，在平时一定不要熬夜，多参加一些户外运动。
可以考虑多吃一些水果和蔬菜，尽量要不让自己发脾气要控制好情绪。
下面是小编搜罗的一些治疗卵巢囊肿的办法，让我们去看看吧。
良性卵巢囊肿的手术治疗：
1、输卵管卵巢切除术。
一侧卵巢囊肿发生于年龄较大(45岁以上)患者之双侧卵巢囊肿多行一侧或双侧输卵巢切除术，患者周身情况不能胜任或炎症严重者常行全子宫切除术，值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理，应不计切口大小，以完整切除为宜，以免破患者脉搏内容物溢入腹腔或切口，术中要注意患者脉搏呼吸，血压的变动，必要时加速输液或输血，输氧。
2、卵巢囊肿切除术。
此种患者多无月经障碍，甚至有合并妊娠者，有的一侧肿瘤较显着，则可行患侧输卵管卵巢切除术。
3、附件及全子宫切除发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢囊肿，患者全身情况不能胜任，均以行双侧附件及全子宫切除为宜。
关于卵巢囊肿并发症的手术治疗：
1、卵巢囊肿蒂扭转确诊后需紧急手术，先肌肉注射镇痛剂，如度冷丁，不论患者年龄大小，以行患侧附件切除术为宜。
2、卵巢囊肿破裂应及早剖腹探查，因囊肿的内容物溢入腹腔，不生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
卵巢囊肿的诊断和治疗原则
卵巢囊肿的诊断和治疗原则一、卵巢囊肿的诊断卵巢囊肿是指卵巢内形成的液体或半固态物质充填的囊状结构。
它在女性生殖系统中较为常见，通常是良性的。
不过，有些情况下，卵巢囊肿可能会引发疼痛、不适甚至并发症。
因此，及早准确地诊断和治疗是非常重要的。
1. 详细询问病史：医生需要了解患者的年龄、月经周期、症状出现时间、是否有家族史等信息。
2. 体格检查：包括妇科检查和全身检查，妇科检查时可以通过触诊判断卵巢肿块的质地、大小和活动度。
3. 影像学检查：B超是常用于筛查和显示卵巢囊肿的无创方法。
通过B超可以观察囊壁厚度，并区分其是单个或多房间结构。
如果B超结果不明确，则可能需要进一步进行MRI或CT扫描。
二、卵巢囊肿的治疗原则1. 观察与随访对于直径小于5cm且没有明显症状的卵巢囊肿，可以选择观察与随访。
医生会定期进行B超检查以了解囊肿的变化情况。
如果囊肿无明显增大或自行吸收，且没有引发其他问题，那么通常不需要进一步治疗。
2. 药物治疗某些卵巢囊肿可以通过使用药物来缩小或减轻其对机体的影响。
例如，针对多囊卵巢综合征引起的卵巢囊肿，口服避孕药可以帮助调节患者的月经周期和卵巢功能。
3. 癌变风险评估与手术治疗如果出现以下情况之一，可能需要考虑手术治疗：- 囊肿直径较大（>5cm）、快速增长或有持续性压迫性症状；- 高度可疑有恶性变化的特点（如壁结节、血流信号等）；- 存在癌前病变或家族乳腺和卵巢癌等高风险因素；- 未能通过非手术方法缓解相关临床表现；- 患者需求和意愿。
手术形式通常为腹腔镜手术，通过小切口和腹腔镜器械进行卵巢囊肿的切除。
根据病灶特点和情况可能需要做保留性手术、部分卵巢或全切，以达到最佳治疗效果。
4. 卵巢囊肿的复发预防一些患者存在卵巢囊肿复发的风险，以下方法可用于预防囊肿的再次形成：- 定期妇科检查和B超随访；- 有条件应尽量避免使用含有雌激素的避孕药；- 对于存在多囊卵巢综合征的女性，在医生指导下调整生活方式，控制体重、改善饮食结构；- 遵循医生建议，积极治疗患有其他相关疾病。
卵巢肿瘤的治疗原则
卵巢肿瘤的治疗原则摘要】卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。
它是女性生殖器常见肿瘤之一。
卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。
虽然近年来无论在卵巢恶性肿瘤的基础研究还是临床诊治方面均取得很大的进展,但遗憾的是其5年生存率仍提高不明显,徘徊在30%。
【关键词】卵巢肿瘤分类治疗(一)卵巢上皮性肿瘤1.良性肿瘤若卵巢囊肿直径<5cm，疑卵巢瘤样病变，可短期观察。
卵巢良性肿瘤一经确诊，应手术治疗。
根据病人年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。
年轻、单侧肿瘤病人应行患侧肿瘤剥除术或卵巢切除术，尽可能保留正常卵巢组织和对侧正常卵巢；即使是双侧良性肿瘤，也应争取行肿瘤剥除术，保留正常卵巢组织。
围绝经期妇女可行单侧附件切除或子宫及双附件切除术。
术中剖视肿瘤区分良、恶性，同时行冷冻切片检查明确肿瘤性质，确定手术范围。
2.交界性肿瘤根据肿瘤分期采用不同的治疗。
(1)早期(包括工期和Ⅱ期)行全子宫和双附件切除术。
年轻、希望保留生育功能及卵巢功能的工期病人可考虑行患侧附件切除术或卵巢囊肿剥除术，术后不必加用化疗或放疗。
(2)晚期(包括Ⅲ期和Ⅳ期)治疗方法同晚期卵巢癌。
3.恶性肿瘤治疗原则以手术和化疗为主，辅助以放疗和其他综合治疗。
(1)手术：早期卵巢上皮性癌应行全面分期手术。
手术起关键性作用，尤其是首次手术更为重要。
一旦疑为恶性肿瘤，应尽早剖腹探查。
先吸取腹水或腹腔冲洗液做细胞学检查，然后全面探查盆、腹腔，包括横膈、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器等。
对可疑病灶及易发生转移部位应多点活检。
根据探查结果，决定肿瘤分期及手术范围。
对晚期病例应放弃以往仅做剖腹探查及取活组织检查的做法，尽量争取手术治疗。
(2)化学药物治疗：为主要的辅助治疗。
卵巢上皮性癌对化疗较为敏感，即使已广泛转移，化疗也能取得一定疗效。
既可用于预防复发，也可用于手术未能全部切除者，病人可获得暂时缓解，甚至长期存活。
对无法施行手术的晚期病人，化疗可使肿瘤缩小，为手术创造条件。
2016ACOG指南：附件肿块的评估和处理(上)
2016ACOG指南：附件肿块的评估和处理（上）估盆腔病变的血管特征有用。
当盆腔正常解剖结构因既往手术破坏，肿块超出盆腔范围或不能进行阴道超声检查时，腹部超声也是很有用的辅助检查。
计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）不建议在初始评估附件包块时使用。
基于有限的数据，MRI在对恶性肿块正确分类方面优于经阴超声，整体检出率较低。
然而，MRI可清楚鉴别盆腔肿块是否为卵巢来源，特别是平滑肌瘤。
目前，CT成像的最佳用途不是检测和辨别盆腔肿块，当基于超声图像、检查结果或血清标记物怀疑恶性肿瘤，CT可辅助评估是否有腹部转移，。
CT扫描可发现腹水、大网膜转移、腹膜种植、盆腔或腹主动脉旁淋巴结肿大、肝转移、梗阻性肾病，还可能发现另一个原发癌部位，包括胰腺和结肠。
实验室检验实验室检验可明确盆腔肿块的可疑病因。
如疑似妊娠，育龄期妇女应做妊娠测试。
如疑似感染，需全血计数并做淋病和衣原体感染检验。
根据病史和检查结果有价值的其他实验室检验包括尿常规、粪便隐血试验或肠道相关的其它评估和血清标志物检测。
清标志物检验血清标志物结合影像学用于评估恶性肿瘤的可能性。
研究最广泛的血清标志物是癌抗原125（CA125），但非恶性组织中表达水平较低。
CA125水平升高可出现在子宫内膜异位症、妊娠、盆腔炎性疾病和非妇科来源的癌症。
评估绝经后妇女的附件肿块和识别肿块为非黏液性上皮癌，CA125检测最有用（表1）。
80%上皮性卵巢癌患者会出现CA125升高，但只有50%患者为Ⅰ期疾病。
最近，人类附睾蛋白4可作为区分良恶性肿块的潜在有用的生物标志物。
如根据危险因素、症状或超声疑似为不常见的卵巢癌病理组织类型，测量β-HCG 水平、L-乳酸脱氢酶、甲胎蛋白或抑制素可协助评估（表2）。
研究证实生物标志物系列结合临床和影像学评估区分附件肿块良恶性的作用。
美国食品和药品管理局批准了两种不同的血清肿瘤标志物系列试验进一步评估女性盆腔肿块为卵巢癌风险：1）多因素指数分析法，定性血清肿瘤标记物系列；2）卵巢恶性肿瘤的风险算法。
卵巢良性肿瘤
【治疗】
1、一经确诊，应手术治疗。
疑为卵巢瘤样病变，可作短
期观察，术前检查包括三大常规、肝肾功、凝血机制、胸片、心电图、泌尿系超声检查、AFP、RpR.抗-HIV、抗-HCV.乙肝两对半、胸部平片。
2、肿块＞5cm,绝经期妇女触及增大的卵巢；一切实性的肿瘤，都应尽早手术探查。
3、对于年轻末生育者或年龄虽较大，但需保留内分泌功
能者，都应尽量保留一例卵巢，即使是双侧均有卵巢肿瘤；也应尽量保留一侧的部分正常的卵巢组织。
围绝经期妇女应行全子宫及双侧附件切除术。
4、术中尽量保持肿瘤完整性，如需穿刺，必须防止裹液
外溢。
切下标本立即剖开检查，必要时送冰冻切片。
以决定手术范围。
5、卵巢囊肿合并妊娠，如囊肿无并发症或恶变倾向，可
至妊娠四个月进行手术，并注意避免流产。
如已至妊娠晚期，肿瘤不阻塞阴道，则可待产后进行手术。
如肿瘤阻塞阴道，则行剖腹产并切除肿瘤。
卵巢良性肿瘤临床路径
卵巢良性肿瘤临床路径（2015年版）一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）行经腹/腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.29/65.51 ）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.妇科检查提示。
2.盆腔超声提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。
2.手术途径：经腹腔镜或开腹。
（四）标准住院日为≤11天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）血清肿瘤标记物；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（6）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤7天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。
3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
卵巢良性肿瘤
卵巢良性肿瘤卵巢良性肿瘤概述卵巢是女性生殖器官好发肿瘤的器官，卵巢的良性肿瘤占女性生殖器良性肿瘤的１／４￣１／３，可发生于任何年龄，但多见于生育年龄妇女。
卵巢肿瘤的组织学类型极为复杂，部分良性肿瘤可发生恶变，可转化为卵巢癌或其他恶性度较高的肿瘤，给该病的根治带来困难。
卵巢良性肿瘤可发生蒂扭转，引起患者突发下腹部剧烈疼痛，往往需要紧急手术治疗。
手术不及时会导致肿瘤坏死、感染、破裂等严重并发症。
临床表现1.肿瘤较小时多无症状，往往于妇科检查或盆腔Ｂ超检查时偶然发现。
2.肿瘤长大时，患者可摸到下腹包块或自觉腹部增大及腹围增加，常感腹胀不适。
3.大的或巨大的肿瘤占满盆、腹腔时可出现尿频、便秘、气急等压迫症状。
4.妇科检查可在子宫一侧或双侧触及球形肿块，多为囊性，表面光滑，与子宫无粘连。
诊断依据1.出现前述临床症状或无症状。
2.妇科检查于子宫一侧或双侧触及形态规则、表面光滑可活动的囊性或实性包块。
3.Ｂ超检查发现附件包块，边界清楚，不伴有腹水。
4.腹部平片检查见到瘤体内有牙齿或骨质阴影，或囊壁为密度增高的钙化层。
5.ＣＴ或ＭＲＩ检查发现同样性质的盆腔或附件包块，不伴腹水。
6.腹腔镜检查见到表面光滑、活动无粘连的卵巢囊性或实性肿物，经活检确诊为良性肿瘤。
7.血ＡＦＰ定性试验阴性或定量检查正常，血ＬＤＨ（乳酸脱氢梅）及雌激素水平正常。
8.术后病理切片检查证实为良性肿瘤治疗原则1.卵巢肿瘤不论大小，一经确诊，原则上一律行手术治疗。
年轻或要求保留生育功能且肿瘤不大者，可行肿瘤剔除（剥出）术，较大肿瘤行患侧附件切除术，术前须排除卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿（即卵巢的子宫内膜异位囊肿）、输卵管伞端积液及输卵管卵巢囊肿（炎症性）等卵巢的瘤样病变。
2.卵巢良性肿瘤合并蒂扭转、囊内出血、感染、盆腔嵌顿或囊壁破裂者，一经确诊，应立即手术。
3.大型卵巢囊肿手术时，应尽可能将囊肿完整取出。
如有粘连，应仔细分离，避免撕破囊壁。
卵巢良性肿瘤的治疗及护理
02
手术目的：切除肿瘤，保留 正常卵巢组织
03
手术风险：出血、感染、损 伤周围器官等
04
术后护理：预防感染、促进伤 口愈合、监测病情变化等
药物治疗
01
药物种类：抗雌激素药物、抗孕激素药物、芳香化酶抑制剂等
02
药物作用：抑制肿瘤生长、缩小肿瘤体积、缓解症状
03
药物副作用：可能导致月经紊乱、骨质疏松等
确诊标准
临床症状：如腹 痛、腹胀、月经 不规律等
影像学检查：如 B超、CT、MRI 等
肿瘤标志物检测： 如CA125、HE4 等
病理学检查：如活检、细胞 学检查等
综合诊断：结合临床症状、影 像学检查、肿瘤标志物检测和 病理学检查结果进行综合诊断
卵巢良性肿瘤的治疗方法
手术治疗
01
手术方式：腹腔镜手术、开 腹手术等
高免疫力
避免刺激性食物： 避免辛辣、油腻、 高糖、高盐的食 物，以免加重病
情
保持水分平衡： 适量饮水，避免 脱水，保持身体
正常代谢
心理护理
保持乐观心态：鼓励患者保持积极乐观的心态，增强 战胜疾病的信心
提供心理支持：倾听患者的心声，给予关心和支持， 帮助患者缓解心理压力
提供健康教育：向患者及其家属普及卵巢良性肿瘤的 相关知识，提高患者对疾病的认识和自我管理能力
04
药物治疗注意事项：定期复查、监测药物疗效、调整药物剂量
辅助治疗
心理辅导：帮助患者缓解焦虑和 恐惧情绪
康复训练：指导患者进行适当的 运动和康复训练
营养支持：提供均衡营养，增强 患者抵抗力
家庭支持：鼓励家属参与患者的 治疗和护理，提供关爱和支持
卵巢良性肿瘤的护理措施
术后护理
卵巢良性肿瘤临床路径
卵巢良性肿瘤临床路径（2015年版）一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）行经腹/腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.29/65.51 ）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.妇科检查提示。
2.盆腔超声提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。
2.手术途径：经腹腔镜或开腹。
（四）标准住院日为≤11天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）血清肿瘤标记物；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（6）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤7天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。
3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
2016年最新卵巢良性肿诊断及治疗标准流程
2016年最新卵巢良性肿诊断及治疗标准流程卵巢良性肿瘤（2016年版）一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27.x00）行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：不特异，常规查体发现；2.体征：附件区扪及肿物；3.辅助检查：盆腔超声。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。
2.手术途径：经腹腔镜或开腹或经阴道。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：D27.x00卵巢良性肿瘤疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）血清肿瘤标记物；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）宫颈细胞学筛查;（6）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据患者病情可选择的项目：上腹部超声，盆腔CT 或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
二、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27.x00）行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤10天时间住院第1天住院第2天住院第3-5天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□术前讨论，确定手术方案□完成必要的相关科室会诊□完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□手术□手术标本常规送石蜡组织病理学检查□术者完成手术记录□完成术后病程记录□上级医师查房□向患者及家属□向患者及家属交代病情、围手术期注意事项□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□妇科护理常规□二级护理□普通饮食□患者既往基础用药临时医嘱：□血、尿□肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病筛查、血清肿瘤标记物□宫颈细胞学筛查□盆腔超声、胸片、心电图长期医嘱：□妇科护理常规□二级护理□普通饮食□患者既往基础用药临时医嘱：□术前医嘱：常规准备明日在全麻或腰硬联合麻醉下经腹腔镜或开腹或经阴道行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术□手术野皮肤准备□备血□术前禁食水长期医嘱：□妇科术后护理常规□一级护理□术后饮食□保留腹腔引流管，记引流量（酌情）□留置导尿，记尿量临时医嘱：□今日在全麻或腰硬联合麻醉下经腹腔镜或开腹或经阴道行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术□心电监护、吸氧（必要时）□补液，维持水□必要时行腹部超声，盆腔CT或MRI，肠道及泌尿系造影，心、肺功能测定（必要时）□阴道准备□肠道准备□抗菌药物□导尿包□其他特殊医嘱电平衡□酌情使用止吐、止痛药物□其他特殊医嘱主要护理工作□入院宣教□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□术前宣教、备皮等术前准备□通知患者晚24时后禁食水□观察患者病情变化□术后心理与生活护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.时间住院4-6日（术后第1日）住院5-7日（术后第2-3日）住院第6-10天（出院日）护士签名医师签名主要诊疗工作□上级医师查房□观察病情变化□完成病历书写□注意腹腔引流量□注意观察体温、血压等□上级医师查房□完成病历书写□拔除腹腔引流管（酌情）□拔除导尿管□上级医师查房，进行手术及伤口评估，明确是否出院□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□向患者交代出院后的注意事项重点医嘱长期医嘱：□妇科术后护理常规□一级护理□术后饮食□抗菌药物□可停留置导尿管临时医嘱：□换药□酌情使用止吐、止痛药物□补液、维持水电解质平衡□其他特殊医嘱长期医嘱：□妇科术后护理常规□二级护理□术后饮食□停腹腔引流记量□停尿管接袋记量临时医嘱：□换药□复查血常规、尿常规□复查血肿瘤标记物（必要时）出院医嘱：□全休4周□禁盆浴和性生活1个月，经阴手术延长至3个月□出院带药主要护理工作□观察患者情况□术后心理与生活护理□指导术后患者功能锻炼□观察患者情况□术后心理与生活护理□指导术后患者功能锻炼□指导患者术后康复□出院宣教□指导患者办理出院手续病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名。
卵巢良性肿瘤临床路径
卵巢良性肿瘤临床路径卵巢良性肿瘤临床路径（20XX年版）一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）行经腹/腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.29/65.51 ）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.妇科检查提示。
2.盆腔超声提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。
2.手术途径：经腹腔镜或开腹。
（四）标准住院日为≤11天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）血清肿瘤标记物；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（6）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声，盆腔CT或MRI 检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔20XX年〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤7天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。
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卵巢良性肿瘤（2016年版）
一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27.x00）
行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.症状：不特异，常规查体发现；
2.体征：附件区扪及肿物；
3.辅助检查：盆腔超声。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。
2.手术途径：经腹腔镜或开腹或经阴道。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：D27.x00卵巢良性肿瘤疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；
（3）血清肿瘤标记物；
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）宫颈细胞学筛查;
（6）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据患者病情可选择的项目：上腹部超声，盆腔CT 或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤7天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。
3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根
据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
3.因手术并发症需要进一步治疗。
4.术后病理提示为恶性肿瘤，则转入相应的路径治疗。
二、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27.x00）
行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。