眼、耳鼻喉科医疗质量考核表(完成)

眼、耳鼻喉科医疗质量与安全管理评价考核表总分：检查人员：检查日期：

考核评分项目分

值

考核内容考核检查方法扣分原因

得

分

医疗

质量管理15

有质量管理措施，每月有一次门诊部

各室工作检查记录，包括医疗规章、

工作质量、医疗安全；自查结果有记

录、对存在问题有改进措施和意见。

查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣

3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/

项。

医疗文书10

门诊病历书写规范、合格率≥90%、书

写率100%，门诊处方书写合格率≥

95%。留观病历有观察记录。特殊检查

（治疗）及手术应记录知情同意书，

并要求患者在门诊工作日志上签字。

随机抽查门诊病历、门诊处方各10份，查

门诊工作日志。病历合格率低于90%扣3分，

发现一例未书写病历扣10分；处方合格率

低于95%扣3分；留观记录一次未记扣2分，

不规范扣1分。知情同意书无记录扣3分，

无签字一次扣3分。

合理

用药合理检查10

遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、

生物制品使用规范，严禁医师自己购

药销药；遵守诊疗规范，按规定开展

检查。

抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理

扣1分。

填写

检查申请单5

各种检查申请单项目齐全，内容清楚、

完整。

查医技科室申请单30份，1张不合格扣1

分。

首诊

负责制10

接待病人不得推诿，一旦接诊，负责

到底（帮助病人转科、转诊、危重病

人请会诊等）。

收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一

起扣5分。

急诊

重点病种管理5

按照急诊重点病种质量指标进行管

理，并按时、按质完成填报，并能按

期进行统计、分析和总结。

未规范开展急诊重点病种质量管理扣0.5分

/例，未能按期进行统计、分析和总结扣1

分/次。

医疗安全10

每周有医疗安全会议，并有记录；医

疗差错有记录、有讨论，一旦发生医

疗争议，及时上报医务科。

查差错登记本，未及时登记一次扣3分；有

大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大

差错造成不良后果或医疗事故不得分。

岗位

责任制10

做好门诊日志的登记工作，不拖延、

推诿病人，不允许有空岗。

查登记本，无记录扣5分、记录不完整扣3

分，拖延检查或推诿病人扣5分，空岗一次

扣5分。

服务投诉10

接待热情、工作负责、无投诉，诊断

室应清洁、明亮。

收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一

起扣5分，诊断室脏、乱扣3分。

继续

医学教育5

积极参加继续医学教育，参学率≥

80％

每降低1个百分点扣0.5分

培训10 每月组织1次业务学习，每半年医院

组织1次三基三严考核，合格率100％

（含补考）；制定培训计划和考核登

记本。

查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，三

基三严未考核扣3分，无记录扣2分，无培

训计划及登记表扣3分。

注：1、根据考核评分标准，每月对眼、耳鼻喉科进行一次检查，其评分结果与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。

2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。

3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。

4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实

际得分。