甲状腺功能亢进症病人的护理ppt

指标
FT3、FT4↑，是诊断甲亢的首选
3.TSH的测定
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-血清TSH浓度的变化是反映甲状腺
五、实验室及其他检查
4.甲状腺131I摄取率 - 目前已被激素测定技术所替代
5.T3抑制试验 - 用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢
6.TSH受体抗体（TRAb）测定 - 未经治疗的GD病人血中TSAb阳性检出率 可达75%～96%
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十、护理措施（营养失调：低于机体 需要量）
1. 体重监测：根据体重变化情况调整饮食计划 2. 饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素及矿物 质、低纤维
素 两餐之间增加点心；每日饮水2000~3000ml 禁食刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等
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十、护理措施（营养失调：低于机体 需要量）
3. 用药护理
2. 环境安排 保持环境安静 安排通风良好的环境，保持室温凉爽而恒定 3. 生活护理 协助病人完成日常的生活自理 加强皮肤护理
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十、护理措施（ 应对无效）
1. 心理护理 鼓励病人表达出内心的感受，理解和同情病
人 与病人共同探讨控制情绪和减轻压力的方法， 指导和帮助病人正确处理生活中的突发事件
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不可自行减量或停药
密切观察药物不良反应，及时处理
常见不良反应：粒细胞减少，应定期监测 血象
发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病、胆汁 淤滞综
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十、护理措施（活动无耐力）
1. 休息与活动 与病人共同制定日常活动计划 病情轻者可下床活动，以不感到疲劳为度 病情重、心力衰竭或合并严重感染者应卧床休
息
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十、护理措施（ 活动无耐力 ）
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一、Graves 病的概述
自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊 类型，属器官特异性自身免疫病。 典型临床表现： 高代谢症群 弥漫性甲状腺肿 眼征
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二、Graves 病流行特点
高发年龄：20 ～ 50岁 女性多见 男女比例：1:4～6
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三、Graves 病的病因及发病机制
1. 病因
遗传因素 免疫因素 环境因素
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十一、健康 指导
疾病知识指导 用药指导与病情监测 生育指导 社区-家庭支持
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十二、预后
积极治疗预后较好，少数可自行缓解 单纯ATD治疗，复发率较高 66%的GO病人可自行减轻，20%无变化，
14%继续恶化 甲亢危象病死率在20%以上
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十、护理措施（ 应对无效）
2. 家庭和社会支持 为病人提供有利于改善情绪的环境 鼓励病人参加团体活动 病人病情稳定转入社区后，应提醒社区护士继 续给予心理指导
3. 病情观察 观察病人精神状态和手指震颤情况
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十、护理措施（有组织完整性受损的 危险）
1. 眼部护理 外出戴深色眼镜 经常用眼药水湿润眼睛 睡前涂抗生素眼膏或用无菌纱布覆盖双眼 有眼部刺激症状时，勿用手直接揉眼睛，可 用0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松溶液 滴眼 睡觉或休息时抬高头部
第七章 内分泌与源自文库谢性疾病病人 的护理
第四节 甲状腺疾病 二、甲状腺功能亢进
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概念
甲状腺功能亢进（hyperthyroidism） - 甲状腺本身产生甲状腺激素（TH） 过多 而引起的甲状腺毒症。
甲状腺毒症（thyrotoxicosis） - 指组织暴露于过量甲状腺激素的条件
下 2发生的一组临床综合症。
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三、Graves 病的病因及发病机制
2. 发病机制
自身免疫反应 自身免疫病
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遗传易感背景+感染、精神创伤等因素作用 免疫功能紊乱
Ts细胞功能降低 Th细胞功能增强
B淋巴细胞产生大量自身抗体（TRAb） TSH受体
免疫复合物
免疫反应
导致GD多种病理生理变化
三、临床表现
甲状腺毒症 甲状腺肿大 眼征
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七、治疗要点
（一）甲状腺功能亢进的治疗 抗甲状腺药物 放射性同位素碘 手术治疗
（二）甲状腺危象的治疗 （三）甲状腺眼征的治疗
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八、护理评估
病史 身体评估 实验室及其他检查
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九、常用护理 诊断/问题
营养失调：低于机体需要量 活动无耐力 应对无效 有组织完整性受损的危险 潜在并发症：甲状腺危象
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十、护理措施（有组织完整性受损的 危险）
2. 用药护理 限制钠盐摄入，适量使用利尿剂 3. 病情观察 定期眼科角膜检查 如有畏光、流泪、疼痛，视力改变等角膜炎、
角膜溃疡先兆，应立即复诊。
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十、护理措施（ 潜在并发症:甲状腺 危象 ）
1. 避免诱因 指导病人自我心理调整 避免感染、严重精神刺激、创伤等诱因 2. 病情监测 观察生命体征、神志变化等，警惕甲状腺
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四、特殊临床表现及类型
甲状腺危象 甲状腺毒症性心脏病 T3型甲状腺毒症 淡漠型甲状腺功能亢进症 亚临床型甲状腺功能亢进症 妊娠期甲状腺功能亢进症 胫前黏液性水肿 Graves眼病
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五、实验室及其他检查
1.血总甲状腺素测定
TT4 、TT3↑， 受TBG的影响
2.游离T4（FT4）和游离T3（FT3）
危象发生。 若发生甲状腺危象，立即报告医师并协助 处理。
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十、护理措施（ 潜在并发症:甲状腺 危象 ）
3. 紧急处理配合 绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧 及时准确按医嘱使用PTU和碘剂 密切观察生命体征和病情变化，准确记录24小时出入
量 4. 对症护理 体温过高者，给予冰敷或酒精擦浴 躁动不安者，使用床栏保护 昏迷者，防止压疮、肺炎的发生
病因
弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） 多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer 病） 碘致甲状腺功能亢进症（IIH） 桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis） 新生儿甲状腺功能亢进症 滤泡状甲状腺癌 妊娠一过性甲状腺毒症（GTT） 3 垂体TSH腺瘤
弥漫性毒性甲状腺肿 （Graves 病）
33 - 可判断病情活动、复发, 作为停药的重要指
五、实验室及其他检查
7．TSH受体刺激抗体（TSAb）
- 反映该种抗体对甲状腺细胞的刺激
功能
- 未经治疗的GD病人血中TSAb阳性检
出率
可达85%～100%
8．影像学检查
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- 超声、放射性核素扫描、CT、MRI
六、诊断要点
•甲亢诊断依据： •高代谢综合征 •甲状腺肿大 •血清TT4、FT4增高，FSH减低 •GD诊断依据： •甲亢诊断成立+弥漫性甲状腺肿大