产后血肿的诊断与处理
产道血肿发生的原因及处理
对 表面黏 膜完整 ， ＜４ｍ的小血肿 用肠线在 血肿部位 做八字缝合 ｃ 或连续 缝合 ，对 ＞５ｍ ｃ 的血 肿 ，在局麻 下或静 脉麻醉 下切 开血肿 ，清 除血块 ，找出 出血点 ，止血 、分层缝 合 ，确保 止血 和关闭死腔 ，对原 有缝合伤 口的血肿 ，要拆除缝线 ，挖 出血块 ，重新 止血缝合 ，根据失
２ ． ５加强产后观察
产 后常 规在 产 房观 察２ ，回病房 后加 强巡 视 ，凡遇产 妇 主诉伤 ｈ
口疼 痛 、肛 门坠胀 者 ，应及 时做肛 门检 查或 阴道检 查 ，了解 有无血 肿形成 。 ３血 肿 的处理
多见 于产程过快 或产程延 长者 。当产 程过快时 阴道 组织未 能得到 充分伸展扩 张 ，胎头下 降冲 力可造 成组 织损伤及组 织深部血 管撕 裂而 发生血肿 。产 程延长 时软产 道深部血 管可因长 时间受压造成血 管脆性 增加而破裂出血 。
肿发生的 主要 原因 。无分娩 史 、会 阴切 开和产钳助 产是最常 见的危险 因素 。在许 多情况下 ，血肿 继发于血管 损伤而没有表 面组织 的裂 伤 ， 产后血肿发生率 为ｌ： ０～ １０ 。根据其发生 的部位可分为外 阴血 ３０ １： ００ 肿 、阴道血肿 、阔韧带血肿 ，常继 发于 软产道裂伤 ，许 氏报道 ：拨露
中国医药指 南 ２ １ 年 ５月第 ８卷 第 １ 期 ００ ３
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＭａ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｕｄ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉｎ ， ｙ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ１ ｅ ｎ ｉ ８ ３
文献综 述 ｌ ０ ３ ２
以下且无 生育要求 的重症 患者或复 发经保守 手术或药物治疗 无效 ，但 希望保 留卵巢 内分泌功 能者 。根治性 手术 ，适合于 ４ 岁 以上 ，无生育 ５ 要求 的重症患者或复 发经保守手术 或药物治疗 无效者 。辅 助性手术 ，
产后血肿的诊断及处理
减轻疼痛并 消肿 ； 较大 的外 阴／ 阴道血肿
（ 径 ＞ ｃ 应 在麻 醉 下 切 开 引 流 ， 合 直 ４ ｍ） 缝 止血 ， 如止血不 够满意 或合并感 染 ， 可局 部 引 流 （ ４小 时 ） ＜２ 。如 果 血 肿 发 生 在 原
要精细 的手术操作 ， 分别 结扎 出血 点 ， 修 补阴道黏膜时 ， 必须缝合结扎创缘顶端 的
伤， 出血 蔓 延 进 入 阔韧 带 和 腹 膜 后 间 隙 形 成 腹 膜 下 或 腹 膜 后 血 肿 。 这 种 血 肿 可 沿 腹 膜 后 的 任 何 方 向蔓 延 ， 致 大 量 失 血 。 导
纱条。②腹膜下血肿 ： 临床上的首发症状
可 能 为 低 血 容 量 性 休 克 ， 此 ， 在 快 速 因 应 输血补充血容 量的 同时作 开腹准 备。对 可 疑 患 者 ， 连 续 超 声 监 测 血 肿扩 大 的 情 应
产 后 血 肿 的诊 断 及 处 理
肖红 香
发 现 的血 肿 （ 迟 ） 认 为 是 继 发 于 分 娩 延 被 过程 中盆腔血管的压迫坏死 ； 另一种最 常 用 的分 类 是 依 血 肿 的 解 剖 部 位 ， 为 ４ 分 种。 出血 、 阴 、 外 阴道 、 阔韧 带 、 腹 膜 出 血 后 进 入 生 殖 道 周 围 的 疏松 组织 ， 后 沿 着 盆 然 膈 和 结 缔 组 织 之 间 的 间 隙渗 透 。 各 类 血 肿 的 临 床 特 征
如果分 娩较 快 ， 容易 发生 自发性 血肿 。 更 分 类
首先应维持患者一般状况的稳定 ， 补 足血容量 ， 通畅 的静脉 通道 ， 有 明确 血红 蛋 白和血细胞 比容基础值 ， 严密监测生命 体 征 。作好 输 血 准 备 。 同 时 ， 始 着 手 处 开 理血肿本身 。① 外 阴／ 阴道 血肿 ： 一般 而
产道血肿的原因及护理分析
【 关键词】产道血肿
原因 护术 不当 助产人 员产后未能仔
产道血肿主要是 指产妇在产时与产后数小时内子宫下段 、 细检查 产道情况 ， 对于损伤 的部 位不 能及 时发现 ； 或 者是缝合 技术欠 佳 ， 缝 合后 切 口的止血 不彻底 ， 留有 死腔等均 会导致产 道血肿 的发生。
产妇 大量 出血甚至发生休 克 、 继 发性感染 等 ， 严 重者甚 至危 及 生命 ； 一旦形 成血肿大部分都需要 再次切 开缝合 ， 这给产妇 带 来经济负担和身心痛苦 。因此 ， 做好对产道血肿的预防工作至 关重要 。本文对 ２ ０ ０ ８ 年１ 月— ２ ０ ｌ ２ 年８ 月在 我院产科分娩时
２ ０ ０ ６： ２ ４１ ．
器官缺 血缺氧 ， 增加 血管 的脆性 ， 进而引起 产道 血肿 的发生 。 此
外， 妊 娠高血压综合征 可并 发凝血 功能障碍 ， 全 身小动脉 痉挛 会使得血管 的管腔变得狭 窄 ，引起血液浓 缩甚 至是高凝 固状 态， 从 而导致组织发生 缺血缺氧 ， 分娩 时一旦组织受 到损 伤极 易引发产道 血肿闭 。 妊娠合并胆汁淤积症的患者 ， 其体 内的脂肪 及脂溶 性维生素 的吸收会受到影响 ， 进而使得维生素 Ｋ依赖性 凝血因子的含量 减少 ， 凝血 因子含量不 足的产妇 在分娩时发生
对产道血肿的发 生原 因进 行探 讨 ，有针 对性地采取护理方法 ， 以降低产道血肿对产 妇的危 害。
为初产 妇 ， 占８ ８ ． ｏ ９ ％， 由此可见 ， 初 产妇是 产道血肿 的易 发人 群。 主要原 因是 由于初产妇的会阴、 阴道较紧 ， 而分娩时产道的 急剧扩张 ， 导致产妇产道组织 深层 血管被撕 裂 ， 进而形成血 肿 ； 胎头硬不易变形 ， 在 胎儿 娩出时会 产生巨大的冲力极易导致会 阴裂伤 ， 伤 口延伸形成血肿。
产道血肿的防范与处理
１ 资料与方法
我 院 自２ ０ 年 １ 至 ２ １ 年 ４ 间 ， 阴道 分 娩 产 妇 ５６ ０３ 月 ００ 月 经 ９４ 例 ， 生血 肿 ２ 发 ８例 ，血 肿 发 生 率 ０４ ％，因产 后 血 肿 自外 院转 ． ７ 入 ３例 ， 计 处理 ３ 例 产 道 血肿 。 中 ， ２ ０ 年 １ 至 ２ ０ 共 Ｉ 其 自 ０３ 月 ０６
本 文分析认 为产 道血肿的主要高危 因素见下 ：
３１１妊 高 征 ．． 妊 高 征 是 产 科 最 常 见 的 并 发 症 。因 其凝者输 血同时经 阴道清 除血肿 ，１ 向上 例
延伸 至腹 膜 后 的血 肿 ，开腹 行 血 肿 清 除术 。术 后 监 测 生命 体 征 及 伤 口情 况 ，给 予 广 谱 抗 生 素 。３ ０例 患者 术后 症 状 减 轻 ，１例 二次 血 肿 形 成 ，二 次 处 理 。切 口均 甲级 愈 合 。
ｒｔｏ ｐ ｃ ｉ ｅａ ａ ｙ ｉ ｍｅｈ ｄ ｔ ｅ ｒ ｈ ａ ｄ ｈ ｍａｏ ｅａ ｅ ｉｋｆ ｃ ｏ ｓａ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔ ｅｍｅ ｓ ｒ ｓ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｎ ｌ ｓｓ ｔ ｏ ， ｏ ｓ ａ ｃ ｎ ｅ ｔ ｍａｒ ｌｔ ｄｒｓ ｔ ｒ ｎ ｒ ｖ ｎ ｉ ａ ｕ ｅ ． ｖ ａ ｖ
周永慧 田 中太 孙 书敏
（ 南省 漯 河 市 第 三人 民 医院 ， 河 南 漯 河 ，４ ２ ０ 河 ６ ００）
中图分类 号：１ ７ ．１ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ —８ ０（ ０ ０ ４０ ９ －２ １ １ ２ ４ ６４７ ６ ２ １ ）２ —０ ５０
【 摘 要 】 产道血肿是产 时和产后常见的并发症。本文用回顾 性分析 的方法对 ３ 例产道血肿进行分析 ，寻找与血肿有关的 １
产道血肿预防处理论文
产道血肿的预防及处理[关键词] 产道血肿；预防；处理[中图分类号] r714.42[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02产道血肿是由于分娩时造成产道深部血管的破裂，血液不能外流，积聚于局部而形成于产道血肿。
血肿可发生于外阴、外阴阴道、阴道、甚至于盆腔、阔韧带等处，虽是较为少见的并发症，但是由于可致产后出血，继发性贫血、感染、严重者至失血性休克从而危及产妇的生命，因此也应及时的发现血肿，积极预防、正确处理。
1引起产道血肿的诱因主要有 1)会阴侧切和产道裂伤，是最为常见的的诱因。
由于修补缝合技术不佳，止血不彻底，漏缝了已经缩回的血管而引起血肿。
2)阴道助产：因胎儿窘迫，第二产程过长，滞产、胎儿过大、胎位不正、轻度头盆不称或产妇有妊高症、心脏病等需手术助产者，以致阴道粘膜下组织过分牵引而撕裂，出血而形成外阴及阴道血肿。
3)产程异常：常见于产程过快或延长者。
当产程过快时，胎头下降的冲力可直接造成组织损伤及组织深部血管受损撕裂。
产程延长时，软产道深部血管也可以因长时间受压发生坏死破裂而出血。
4)血液凝固功能障碍：常见于重度妊高症、妊娠合并血液病或肝病等情况，因重度妊高症可并发dic，血液病多伴血小板减少，肝病常使凝血因子合成减少，在此种情况下临产后如发生组织损伤，则易发生血肿。
2 产道血肿的症状产道血肿多发生在分娩后或分娩数小时内，产妇自觉阴道、肛门剧烈胀痛，伴里急后重感，随时间延长而加剧。
多数病例是接产人员在分娩后作常规检查产道时发现的，也有的是在产房留观期间或回病房后发现的。
产道肿块是产道血肿最常见的体征，阴唇血肿可见阴唇膨大，皮肤黏膜表面呈青紫色；阴道血肿多使一侧阴道壁向阴道腔膨出，阴道变窄，形成血肿壁的组织十分紧张，触诊产生剧痛，肛周皮肤有时可见紫斑；腹膜后血肿是于腹股沟韧带区域及一侧髂凹处，可扪及血肿包块，且有明显触痛，如出血量多，则有不同程度的失血表现，也可因疼痛及失血而出现休克等症状。
1例产后外阴血肿的处理与护理
1例产后外阴血肿的处理与护理产后血肿分三型，即外阴血肿、外阴阴道血肿和腹膜后血肿，临床上的外阴阴道血肿较常见，其它少见。
我科发生一例外阴血肿，现就其处理及护理情况分析如下。
1临床病例产妇，女，30岁。
孕1产0孕40周，左枕前、早破水，胎心138次/分，宫口开大约2cm，嘱其头低脚高位。
向其家属交待后静滴缩宫素2.5∪，入10﹪葡萄糖注射液引产。
七小时后宫口开全，胎心160次/分以上，考虑胎儿宫内可能有缺氧现象，故行会阴侧切、胎头吸引下娩一男活婴，婴儿情况良，胎盘胎膜剥离完整。
常规缝合会阴切口。
产后二小时，宫缩良，阴道出血少，送回病房。
产后四小时护士巡视病房进行会阴护理时发现外阴缝合处有一包块，呈暗紫色，产妇诉外阴胀痛，排尿困难、烦躁、头晕。
测Bp100/60mmHg，p 96次/分。
阴道出血不多。
2处理2.1确诊为缝合不紧密所致止血不彻底造成的血肿后，在严格操作下行T字带局部加压固定，并用冰袋冷敷同时给予止血药，促使血肿吸收消散。
2.2 十小时后血肿增大、疼痛加重。
在局麻下切开血肿清除淤血块、结扎出血点，按解剖缝合切口，并给予留置导尿。
2.3 保持外阴清洁，给予适量抗生素，静滴适量营养剂促进伤口愈合。
3护理3.1 做好心理护理，因分娩疲劳加之外阴肿痛，产妇十分痛苦，心情紧张恐惧、心理负担加重，由于我们及时发现问题采取补救措施，同时用关怀的语言安慰产妇及家属，使其在精神上有所寄托，得到安慰，更重要的是她增加了康复的信心。
3.2 认真做好三查八对，避免忙中出错，每日观察生命体征的变化，如体温超过37.5℃，连续两次要查明原因，及时处理。
观察子宫收缩及阴道出血量，恶露性质等情况有异常及时报告并处理。
3.3 在各项护理操作中，除严格执行无菌操作外，动作要轻巧稳重、减少产妇不必要的痛苦，以取得信赖使其配合治疗和护理，有利于产妇心身的恢复。
3.4 鼓励产妇少食多餐，多饮水、给予易消化、富有营养的半流食，因产后机体抵抗力下降、出汗多，每日协助产妇更换内衣床单，保持清洁，给予舒适的体位。
产道血肿的观察及护理课件
在处理产道血肿时，医护人员需要密切关注可能出现的并发症，如感染、出血等。案例 中的产妇在出现产道血肿后，医护人员迅速反应，采取有效治疗措施，成功避免了并发
症的发生。
案例三：成功预防产道血肿的案例
总结词
全面评估、有效预防
VS
详细描述
预防产道血肿的关键在于全面评估产妇的 身体状况和产道条件，采取有效的预防措 施。案例中的产妇在分娩前接受了全面评 估，医护人员采取了有效的预防措施，成 功避免了产道血肿的发生。
05 产道血肿的案例分析
案例一：产道血肿的观察与护理
总结词
及时发现、科学护理
详细描述
在分娩过程中，由于产道组织受到压迫或损伤，可能会出现产道血肿。案例中 的产妇在分娩后出现了产道血肿，医护人员通过及时观察和科学护理，有效控 制了血肿的发展，促进了产妇的康复。
案例二：产道血肿并发症的处理
总结词
迅速反应、有效治疗
THANKS
预防措施等。
04 产道血肿的并发症及处理
并发症类型及处理
并发症类型
产道血肿可能导致多种并发症 ，如产后出血、感染、休克等
。
产后出血处理
如出现产后出血，应立即进行 止血处理，补充血容量，预防 感染。
感染处理
如出现感染症状，应使用抗生 素进行治疗，同时保持产道清 洁，避免感染扩散。
休克处理
如出现休克症状，应立即进行 抗休克治疗，补充血容量，维
持生命体征稳定。
并发症预防措施
产道检查
在分娩过程中，应仔细检查产道，及时发现 并处理可能导致产道血肿的因素。
预防感染
保持产道清洁，使用抗生素预防感染，避免 不必要的外阴擦洗。
控制出血
如发现产道出血，应及时采取止血措施，如 使用止血药、缝合伤口等。
【产后出血的诊断和处理】-产后出血诊断
【产后出血的诊断和处理】产后出血诊断【产后出血的诊断和处理】产后出血诊断如果发生产后出血,首先要做到病因诊断,然后依据不同原因给予相应的处理,而产后出血有时可能是几种因素混杂导致的,也可能发生继发的凝血功能障碍,使其诊断、处理变得棘手。
产后出血的诊断和处理发生产后出血后,首先要进行腹部触诊:摸子宫是硬的还是软的,如果摸不到宫底要除外子宫内翻,然后仔细检查宫颈、阴道、外阴和会阴,有无裂伤、出血和(或)血肿,接着再次检查胎盘胎膜,如有不全则清除宫腔内残留的血块、胎盘、胎膜,如果找不到其他原因,再考虑凝血功能异常。
发生产后出血,要通知上级医生和其他医务人员,检测生命体征、尿量,插尿管,留置大的静脉通道;配血2～4 IU红细胞,晶体液;进行基础血液检查,如血红蛋白、血细胞比容、血小板、凝血指标,然后进行针对病因的治疗。
如果进行基本的处理后仍不见效,对难治的产后出血要进一步寻求帮助,比如产科医生、麻醉医生、ICU医生会诊,局部控制出血,按摩子宫、宫腔填塞、剖宫产切口前列腺素,检查监测血压和凝血功能,输晶体和血液制品维持尿量、血压和凝血功能,有条件者考虑准备血管栓塞,修补裂伤,子宫压迫缝合(B-lynch缝合),结扎子宫动脉,髂内动脉,甚至急诊子宫切除。
子宫收缩乏力的诊断和处理宫缩乏力引起的产后出血为最常见的原因,占70%～90%,发生产后出血时,应首先想到是否由宫缩乏力引起,其他因素导致产后出血时也常伴随宫缩乏力。
宫缩乏力导致的产后出血特点发生时间为胎盘娩出后,腹部体征可触及子宫大而软,轮廓不清;出血性质为急性大量或阵发性,时多时少,血块性质为血色暗红、有血凝块。
宫缩乏力的治疗原则先简单,后复杂;先无创,后有创。
宫缩剂+按摩子宫→宫腔填塞或B-Lynch缝合→子宫动脉结扎→子宫动脉栓塞/子宫切除。
具体采取哪种方法,主要取决于术者对这种手术的熟练程度及医院的条件。
选择手术治疗方法时,要尽量减少创伤,保留生育能力。
产道血肿的观察和护理
应继续加强观察 ， 常 询问患者 有无疼 痛加重 、 门坠胀 、 经 肛 便 意 感 ， 密 观 察 产 妇 精 神 状 态 、 色 ， 监 测 血 压 、 搏 等 变 严 面 并 脉
化 。有 异 常 者 应 及 时 肛 诊 或 阴 道 检 查 ， 时 发 现 及 早 处 理 。 及
￣ Ｊ 腹 压 或 手 术 助 产 致 使 胎 先 露 下 降 冲 力 过 大 ， 可 造 成 组 ＇Ｊ ｌＩ ＇ 也 织损伤及组织深部血 管撕裂而发生血肿 。 ２ ４ 血 液 凝 血 功 能 障 碍 常 见 于 妊 娠 高 血 压 综 合 征 （ 高 ． 妊 征 ）妊 高 征 可 并 发 ＤＩ 由于 全 身 小 动 脉 痉 挛 ， 腔 狭 窄 ， ， Ｃ， 管 血 液 浓 缩 和 高 凝 导 致 组 织 缺 氧 ， 血 管 病 变及 血 管 脆 性 增 加 ， 微 分 娩时组织损伤易产 生血肿 。妊娠合 并胆 汁淤积综 合征 患者 ，
现 代 中 西 医 结合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ａｉｏ ａＣ ｉｅ ｎ ｅ ｅｎＭｅｉｎ ０ ９Ｊｎ １ （ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ Ｔｒｄ ｉ ｌ ｈ ｓ ａｄＷ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ａ ， ８ １ ｇ ｄ ｔｎ ｎ ｅ ｔ ｃ ２
・９ ・ ９
会 阴部 清 洁 ， 小 便 后 清 洁 会 阴 ， 换 卫 生 垫 。 以 ０ ５ 碘 伏 大 勤 ．％ 擦 洗 会 阴每 日 ２次 。 会 阴 水 肿 予 ９ ％ 乙 醇 或 ５ ％硫 酸 镁 热 ５ ０
闭死 腔 ； 原 有 缝 合 伤 口的 血 肿 要 拆 除 缝 线 ， 出血 块 ， 新 对 挖 重
别是顶端止血不 良， 缝合时线未拉 紧或 针穿过较大的静脉 ， 未
按解剖层次缝合 切 口， 留有 死 腔 等 形 成 血 肿 。
产伤性盆腔血肿的健康宣教
03
预防措施包括孕期保健、产前 检查、分娩方式选择等
04
预防措施可以减轻产妇的痛 苦，提高生活质量
健康生活方式的养成
1 均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，保持营养均衡 2 适量运动：每天进行适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等 3 充足睡眠：保证每天有足够的睡眠时间，有助于身体恢复 4 戒烟限酒：尽量避免吸烟和过量饮酒，减少对身体的危害 5 保持良好的心态：保持乐观积极的心态，有助于身心健康 6 定期体检：定期进行身体检查，及时发现并预防疾病
04
孕期运动的时间：根据个人身体状况和医生建议，合理安排运动时间
护理指导
术后护理
保持伤口清 洁，避免感
染
观察出血情 况，及时报
告医生
保持良好的 生活习惯，
避免劳累
定期复查， 了解病情恢
复情况
饮食调理
1 饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 2 食物选择：多食用蔬菜、水果、瘦肉、豆制品等 3 避免辛辣、油腻、刺激性食物 4 适量饮水，保持大便通畅 5 饮食规律，避免暴饮暴食 6 适当补充维生素和矿物质，提高免疫力
预防措施
孕期保健
01
定02
合理饮食： 保证营养均 衡，避免过 度摄入导致 胎儿过大
03
适当运动： 增强体质， 提高分娩 成功率
04
避免接触有 害物质：如 辐射、有毒 化学物质等， 防止对胎儿 造成伤害
05
保持良好的 心理状态： 减轻焦虑和 紧张情绪， 有利于胎儿 发育
谢谢
汇报人：x
危险因素：产伤性盆腔血肿的危险因 素包括高龄产妇、多产、妊娠合并症 等。
预防措施：产伤性盆腔血肿的预防措 施包括控制胎儿体重、缩短产程、避 免产道损伤等。
剖宫产术后血肿的护理措施
摘要：剖宫产术后血肿是产妇常见的并发症之一，严重者可影响产妇的身体健康和生活质量。
本文从护理角度出发，针对剖宫产术后血肿的成因、症状、诊断及护理措施进行详细阐述，旨在提高护理人员的专业素养，为产妇提供优质的护理服务。
一、引言剖宫产术是产科领域中常见的手术方式，随着医学技术的不断发展，剖宫产手术的成功率越来越高。
然而，术后并发症也随之增加，其中血肿是较为常见的并发症之一。
血肿不仅会导致产妇疼痛、感染等不良后果，严重时甚至可能威胁到产妇的生命安全。
因此，加强剖宫产术后血肿的护理工作至关重要。
二、剖宫产术后血肿的成因1. 手术操作不规范：手术过程中止血不彻底、缝合技术不佳等因素可导致血肿形成。
2. 术中血管损伤：手术中血管损伤后，局部血液聚集形成血肿。
3. 术后凝血功能障碍：产妇体内凝血功能异常，导致术后出血不止，形成血肿。
4. 术后感染：术后感染可引起血管壁炎症，导致血管通透性增加，血液渗出形成血肿。
三、剖宫产术后血肿的症状1. 伤口疼痛：血肿形成后，局部组织受压，导致伤口疼痛加剧。
2. 伤口肿胀：血肿形成后，局部组织肿胀，触感硬，皮肤温度升高。
3. 恶露增多：血肿压迫宫腔，导致恶露增多。
4. 子宫收缩不良：血肿形成后，子宫收缩不良，易引发产后出血。
四、剖宫产术后血肿的诊断1. 观察伤口：伤口周围出现肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状，提示可能存在血肿。
2. 检查子宫：子宫收缩不良，恶露增多，提示可能存在血肿。
3. 实验室检查：血红蛋白、红细胞计数等指标异常，提示可能存在血肿。
五、剖宫产术后血肿的护理措施1. 严密观察：术后密切观察产妇的生命体征、子宫收缩情况、伤口状况及恶露量，及时发现血肿症状。
2. 保持伤口清洁干燥：术后保持伤口清洁干燥，避免感染。
3. 适当镇痛：针对伤口疼痛，可给予产妇适当的镇痛药物。
4. 保暖：注意产妇保暖，避免因寒冷导致血管收缩，加重血肿。
5. 促进子宫收缩：给予子宫收缩剂，促进子宫收缩，防止血肿形成。
剖宫产术后腹壁下血肿总结
剖宫产术后腹壁下血肿总结一、腹壁下血肿分类：1.皮下血肿: 为浅部位出血，表现为伤口渗血或皮下瘀斑容易被发现。
2.筋膜下:为腹壁深部血肿，常发现较晚,患者有明显局部疼痛伴发热等不适。
3.腹膜外血肿:为深部血肿，因组织疏松，血肿容易扩大，甚至形成较大血肿，甚至形成失血性贫血，休克危急症状。
二、形成的主要原因：由于止血不彻底所致。
三、高危因素：伴有妊高病、ICP、血小板减少等可能存在凝血功能障碍的合并症四、预防措施：1.分离腹直肌时应垂直分离，避免手指深入腹直肌后方损伤其血管，也可分离将腹直肌先分离部分，切开腹膜后，连同腹膜一起再分离腹直肌，可以避免对腹直肌血管的损伤。
2.剖宫产术常采用撕拉切口，有些小血管断裂后可能回缩，关腹时不易发现，在术后切口上常规放置沙袋(超过切口两端)或腹带加压包扎，可以减少切口各层的渗液或渗血。
3.对于有腹壁血肿高危因素的病例估计术中可能广泛渗血止血困难的，慎重选择切口方式。
可选择下腹正中纵切口，纵切口的皮肤.皮下组织.筋膜及腹直肌均为纵裂，避免了筋膜与腹直肌的分离，减少了筋膜下血管的损伤。
4.对于作下腹横切口的病例，以Joel-Cohen（Joel-Cohen 切口，即双侧髂前上棘连线下约2～3cm，或耻骨联合上3～4横指横行切开皮肤；）切口为宜，切口位置相对较高，避免撕拉锥状肌。
5.术中细心操作，仔细检查每个创面有无出血，有活动性出血的必须在直视下缝合或结扎组织，有血管断端的无论出血与否必须牢固结扎，有少许渗血不好缝扎处可用明胶海绵或止血纱布辅助止血或置引流条充分引流以便观察。
7.术中要求较好的麻醉效果，避免因腹壁肌肉过紧至分离困难而损伤腹壁血管。
8.术后积极治疗和并发症，如妊高症，血小板减少，DIC等，及时处理咳嗽呕吐等增加腹压的症状。
术后密切观察，了解有无腹壁肌张力增加；切口周围有无出现硬结并逐渐增宽，局部有压痛的症状；术后不明原因的低热，贫血程度与外出血不符的，完善腹部B超，尽早发现腹壁血肿及时处理。
谈产后血肿的处理
谈产后血肿的处理
肖景玫
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2002(9)12
【摘要】@@ 产后阴道壁血肿会严重影响产妇的身体健康,我院妇产科从1996～2000年共治疗产后血肿20例,11例为第1胎,6例为第2胎,3例为第3胎;其中有5例为头位难产,15例为头位顺产;产妇平均年龄26岁;7例在我院分娩,13例在外院分娩,因产后发生阴道壁血肿而入院治疗.血肿发生在阴道左侧壁8例,右侧壁7例,左右壁4例,会阴侧切部位1例;血肿直径＜4 cm12例,≥4 cm 8例;血肿腔内积血20 ml 6例,100 ml 8例120ml 3例,140 m1 3例.出现血肿最早在产后1小时,最迟在产后2天.产妇最先出现肛门坠胀,疼痛难忍,排尿困难,外阴肛周有皮下淤血及血肿.
【总页数】1页(P21)
【作者】肖景玫
【作者单位】565200,贵州省德江县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.产后血肿的诊断及处理 [J], 肖红香
2.处理不当导致的产后阴道血肿10例临床分析 [J], 林丽
3.产后速发性阴道血肿1例的临床处理及分析体会 [J], 王翠娥
4.产后不同部位血肿的相关危险因素及处理的效果 [J], 吕银婷
5.产后不同部位血肿的相关危险因素及处理的效果 [J], 吕银婷
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产后血肿的诊断与处理
产后血肿是由于分娩造成产道深部血管破裂，血液不能外流，积聚于局部形成血肿，是临床分娩并发症之一。
血肿一般发生在分娩时，数在产后立即发现，亦可在分娩后24h内出现，出血量大者，产后病率很高。
因此，及时诊治产后血肿对降低产妇病率和病死率至关重要。
1 类型
文献中报道，产后血肿按血肿发生的部位外阴血肿、外阴阴道血肿、阴道血肿、腹膜后血肿;按血肿发生的时期分为速发型和迟发型。
2 临床特征
2.1 外阴血肿可表现阴唇肿胀、张力增大，会阴部疼痛剧烈，呈紫黑色，有时血肿向直肠部突起，可有便意。
2.2 阴道血肿可表现肛门疼痛，出血较多者可表现为贫血貌，肛诊可触及坐骨直肠窝或直肠内有突出于阴道黏膜的痛性包块。
2.3 腹膜下血肿临床可表现无痛或者轻微疼痛，如大量出血，患者有明显的贫血貌，有时出现休克。
阴道出血与临床症状不符，阔韧带血肿。
双合诊可发现宫旁巨大包块。
3 诊断
本病发生在分娩后或分娩后数小时内，患者自觉阴道肛门疼痛剧烈，伴里急后重感，出血多时可有休克，阴道检查可见阴唇肿胀，表面青紫，阴道血肿多使一侧阴道壁膨出，阴道变窄，腹膜后血肿可于腹股沟韧带区触及血肿，触痛明显，必要时需借助B超检查。
4 处理
首先维持患者的一般状况，补充血容量，保持静脉通道通畅。
根据血肿部位、大小、疼痛程度，贫血状态选择保守治疗或者外科治疗。
4.1 外阴血肿如果血肿<5cm，不继续增大，可冷敷压迫血肿，严密观察，血肿未继续增大，可逐渐吸收;如果血肿>5cm，或继续增大，应立即切开引流，缝合止血。
4.2 阴道血肿多为阴道黏膜下较深血管破裂，应在积极补充血容量的同时，切开血肿，结扎活动出血点，缝合止血。
如为会阴切开修补处出血，应重新拆开，结扎止血，再次缝合。
4.3 腹膜下血肿如阴道血肿累及阔韧带，一侧髂凹处血肿形成，病情稳定者，可自阴道切开清除局部血肿，对腹膜下血肿轻者不处理，任其自然吸收。
血肿明显增大，生命体征不稳，应快速输血补充血容量，同时剖腹探查。
无论何种处理，都必须严密观察病情，术后使用抗生素预防感染。
5 预防
产后血肿，重在预防，加强围产期保健，及时处理产程，避免滞产，接产时防止胎头娩出过快，术后检查软产道，缝合时注意结扎出血点，分娩后应在产房观察2h，以做到早发现、早诊断、早处理。
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