中药调剂管理中存在的问题及改进措施

0 引言
医疗机构只有在规范、科学的医疗行业管理模式下才能为 患者提供更好的服务、促进病情康复。中药是临床疾病治疗中 常用的手段，科学管理中药调剂工作有助于更好地保证中药质 量及其临床疗效，才能让患者受益更多 [1]。祖国中医在近些年 发展迅速，其临床应用范围不断扩大，但仍然存在药方确定后 中药调剂质量达不到预期临床效果的现象。中药调剂管理是 医师为患者开局治疗处方后、由中药房为其配置调剂中药的过 程，该过程包括审核处方、药品调配、核对、包装、发放等几个环 节，其调剂质量直接关系到药物疗效及用药安全，也直接影响 患者的就医服务信任度和满意度 [2-3]。目前，我国中药调剂工作 质量受多种因素影响，还需不断优化和改进，详细报道如下。
市场上销售的中药材质量不同，这也是导致中药处方的 药效不同的重要因素。中药材有较高的保存要求，不了解其 保存要求可能会导致药材变质、虫蛀、腐烂，不能继续发挥其 原 有 的 药 效。 中 药 材 保 存 条 件 高、珍 贵 药 材 供 不 应、市 场 上 以次充好等因素都会影响末端中药质量及疗效，甚至是延误 患者治疗时机。
3 讨论
现阶段我国各级医院中药房质量管理中都或多或少存在 一 些 问 题，中 药 调 剂 管 理 要 从 多 方 面 入 手，全 面 提 升 中 药 质 量，满足临床用药需求。中药房工作人员要具备丰富的中药 知识、药品质量鉴别能力，确保在中药调剂各个环节都能准确 识别中药的质量情况 [7]。同时，中药调剂人员还应不断提高自 身理论知识及业务素质，规范化完善工作。对中药制剂、中药 饮片均要分类储存，按照不同类型、不同性质进行区分，保证其 储存的环境条件符合规范要求。对日常中药调剂操作均要先 审核处方符合用药要求、无配伍禁忌后才能开始，并严格按照 中药调剂流程和规范实施操作，准确称量和炮制、准确分装 [8]。
中药房在调剂中药过程中不可避免的存在称量偏差问 题，这 也 会 在 一 定 程 度 上 影 响 最 终 中 药 制 剂 的 质 量 和 疗 效。 中医处方治疗的关键因素包括药物剂量的分配，合理配比才 能最大程度发挥药效。中医师在病症观察过程中要结合实 际病情需要来拟定处方，参考病情程度、年龄、身体机能等确 定最终处方。中药处方讲究细致划分药物剂量，合理配比处 方药来达到治疗病症的目的。称量误差会改变药物剂量配 比，严重时会出现药不对症，影响临床疗效。 1.3 中药质量问题
世界最新医学信息文摘 2019 第 19 卷第 38 期
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·药事管理·
中药调剂管理中存在的问题及改进措施
甄晓光
（内蒙古赤峰市宁城县中心医院医学装备科，内蒙古 宁城）
摘要：目的 总结分析中药调剂管理中存在的问题及改进措施。方法 分析回顾我院中药调剂管理中可能存在的问题及潜在安全隐患， 采取有效的改进措施，进一步提高医疗服务管理工作，完善中药调节管理体系。结果 中药调剂管理中主要存在处方书写不规范、称 量偏差、中药材质量参差不齐等问题，中药调剂管理中要从完善制度、提高工作人员综合技能、规范处方书写、提高中药材质量等方 面着手。结论 中药调剂管理中存在较多问题，管理者要高度重视，从多方面共同推进和改善管理水平，以期保障临床用药的有效性、 合理性。 关键词：中药调剂；管理问题；潜在隐患；改进措施 中图分类号：R288 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.38.127 本文引用格式 ：甄晓光 . 中药调剂管理中存在的问题及改进措施 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(38):181,183.
1 中药调剂管理问题
1.1 中药处方书写不规范 这是我国目前中药调剂管理中可能存在的问题，影响中
药 实 际 药 效，降 低 了 临 床 中 药 治 疗 效 果，也 干 扰 了 正 常 治 疗 时效性能。中药处方书写不规范问题主要体现在：①中医医 师 处 方 书 写 字 迹 潦 草，采 用 中 药 简 化 名 称 代 替 全 称，不 乏 有 应用中药别名的问题。②书写中药处方时不进行脚注，没有 准确说明中药的准确处理方法，如煎制方法等。部分中药需 炒 制、提 前 煎 制、烊 化、后 下 等，若 不 做 脚 注 则 会 影 响 最 终 调 剂质量及药效 [4]。 1.2 中药称量偏差
2 中药调剂管理改进措施
①建立相关管理方法：建立中药调剂质量管理小组，由院 长担任组长，6 位调剂人员、1 名临床药师、1 名护士长为组员， 负责监管院内所有中药科室，监管范围覆盖全院所有中药调剂 区域。质量监管小组主要任务是对中药调剂相关人员进行培 训、职业道德教育、中药调剂质量监管，要求中药调剂师在依据 中药房内相关制度、药品调剂规范不断完善药品调剂质量的同 时还要不断提高自身专业技能。对已开出的处方定期审核，对 不规范处方及不规范调剂人员追究责任，对中药房卫生每天检 查，对药物应用不合理或不良反应进行登记和处理、改进 [5]。② 加强处方审查：处方作为中药调剂工作的基础及起始，严格审 核处方是提高中药调剂质量的关键。开具处方时要求统一规 范使用中文输写药物名称、规格、剂量、用量、用法等，前记、后 记要完整，药物剂量及用量要合理，所选药物种类要符合疾病 诊断结果，药物之间无配伍禁忌证，不允许重复开具处方。特 殊药品要开具专用处方。③加强医师与调剂人员沟通，提高大 家对药品的认识，也能及时发现一些存在药物用量错误、配伍 不合理的情况。④规范药品称重：中药的准确称量非常重要， 也直接关系到临床疗效。不规范的称量操作、称量仪器误差 等都会影响最终调剂药品的配比及质量，尤其是一些有毒性 药品更要严格控制误差。⑤提高药材临时处理能力：某些特 殊药材（小籽实类、矿物类、芳香类）需使用之前临时加工，调 剂人员要在处方需求下临床调配，才能确保中药有效性及安全 性。⑥加强饮片质量管理：药品质量直接关系临床疗效，中药 房内中药饮片品种很多、成分复杂，在保存、加工过程中极易出 现变色、发霉、潮湿、风化、变质等现象，调剂过程中要严格把握 其质量，挑剔出变质类药物，保证临床用药的安全性 [6]。