对卫健委的调查问卷模板

尊敬的受访者：
您好！为了更好地了解公众对卫生健康服务的需求和满意度，以及进一步提升卫生健康服务水平，我们特开展此次调查。

您的宝贵意见将为我们提供重要参考，有助于我们更好地服务社会、保障人民健康。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
（1）男
（2）女
2. 您的年龄段：
（1）18岁以下
（2）18-25岁
（3）26-35岁
（4）36-45岁
（5）46-55岁
（6）56岁以上
3. 您的职业：
（1）学生
（2）工人
（3）农民
（4）教师
（5）医生/护士
（6）公务员
（7）企事业单位员工
（8）个体工商户
（9）其他
二、卫生健康服务满意度
4. 您对以下卫生健康服务领域的满意度（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）：
（1）基本公共卫生服务（如：健康教育、预防接种、传染病防控等）
（2）基本医疗服务（如：门诊、住院、手术等）
（3）基层医疗卫生机构服务
（4）中医药服务
（5）公共卫生事件应对能力
（6）医疗服务价格
（7）医疗服务质量
（8）医疗服务便捷程度
5. 您对以下卫生健康政策（措施）的满意度（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）：
（1）基本医疗保险制度
（2）基本公共卫生服务均等化政策
（3）医疗救助政策
（4）中医药发展政策
（5）卫生健康人才培养政策
三、卫生健康需求
6. 您认为以下哪些卫生健康服务领域需要加强？（可多选）
（1）基本公共卫生服务
（2）基本医疗服务
（3）基层医疗卫生机构服务
（4）中医药服务
（5）公共卫生事件应对能力
（6）医疗服务价格
（7）医疗服务质量
（8）医疗服务便捷程度
7. 您认为以下哪些卫生健康政策（措施）需要改进？（可多选）
（1）基本医疗保险制度
（2）基本公共卫生服务均等化政策
（3）医疗救助政策
（4）中医药发展政策
（5）卫生健康人才培养政策
四、其他意见和建议
8. 您对卫生健康部门有哪些意见和建议？
（请在此处填写您的意见和建议）
感谢您参与本次调查！您的支持与配合将为我们提供宝贵的改进方向，为人民群众提供更加优质的卫生健康服务。

祝您身体健康！
问卷填写完毕后，请将问卷提交至以下邮箱：[邮箱地址]。

如有疑问，请联系我们：[联系电话]。

卫生健康委员会
[问卷填写日期]。