中东呼吸综合征的防护与消毒
中东呼吸综合征(MERS)防控
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• 概述
• 疫情概况 • 病例定义 • 预防
• 防控措施及要求
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概述
概念
中东呼吸综合征（简称MERS）是由一种新型冠状病毒 （MERS-CoV）而引起的病毒性呼吸道疾病，该病毒于2012
年在沙特阿拉伯首次被发现。冠状病毒是一组能够 导致人类和动物发病的病毒。 它与引发严重急性呼吸综合征（SARS）即“非典型肺炎”
潜伏期及传染期
• 中东呼吸综合征潜伏期为2-14天。
• 患者出现症状后可排出病毒，传染期持续时间不明。
• 潜伏期病人不具有传染性。
• 无症状患者可能不具有传染性。
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概述
临床表现
• 无特异性的临床症状或体征。临床可表现为重症、轻症和无症状 感染。
• 通常表现为肺炎等急性呼吸道感染，伴发热（≥38℃）、咳嗽、 气短，但起病急，病情进展迅速； – 可发展为肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染性休
含了多个技术文件，请各单位认真学习，遵照执行。
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防防控控措措施施及要求
四是加强管理，开展应急演练。本次疫情处置要本着科学、严 谨的态度落实各项措施，要求每项工作的痕迹资料要全。在接诊及 接报疫情时，要做好登记及疫情电话记录。
同时各单位要结合自身工作实际，组织开展应急演练，以实践 检验应急预案，明确相关人员的工作职责和分工要求，配合区疾控 中心开展标本采集工作，确保疫情处置工作顺利开展。
1.应保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；做到勤洗手， 避免用手直接触摸眼睛、鼻或口；尽量避免密切接触有呼吸道 感染症状人员（如发热、咳嗽、流涕等）；建议外出时尽量佩 戴口罩；尽量避免在人群密集的场所长时间停留。
中东呼吸综合征(MERS)防控方案
在检测技术、治疗手段等方面取得突破，提高病毒检测的准 确性和及时性，为早期治疗和阻断传播提供技术支持。
公共卫生体系的建设与完善
公共卫生体系建设
加强公共卫生体系建设，提高各级医 疗卫生机构应对突发公共卫生事件的 能力，确保在疫情发生时能够迅速、 有效地应对。
完善防控措施
根据疫情的变化和科研进展，不断完 善防控措施，提高防控效果，降低 MERS的传播风险。
医疗机构预防措施
01
02
03
04
医疗机构应加强门禁管理，对 发热、咳嗽等症状的患者进行
筛查和隔离。
医护人员应加强个人防护，佩 戴口罩、手套等防护用品，并
进行定期消毒。
对疑似或确诊患者进行严格的 隔离治疗，并对其密切接触者
进行追踪和隔离观察。
社区预防措施
社区居委会应加强宣传教育，提高居 民对MERS的认知和预防意识。
新药研发
针对MERS病毒的特性，研发出更有效的抗病毒药物，以降低病毒在体内的繁殖 速度，减轻病情，缩短病程。
疫苗研制
通过疫苗的研制，提高人群的免疫力，降低感染风险，有效预防MERS的传播。
科研进展与技术突破
科研进展
随着对MERS病毒的深入研究，不断有新的科研成果出现， 为防控和治疗提供新的思路和方法。
02
MERS的预防措施
公众预防措施
01
避免前往疫情高发地区， 特别是中东地区。
02
保持良好的个人卫生习 惯，包括勤洗手、戴口 罩、避免接触呼吸道感 染患者等。
03
增强免疫力，保持健康 的生活方式，如合理饮 食、适量运动等。
04
如有发热、咳嗽等症状， 应立即就医，并告知医 生自己的旅行史和接触 史。
中东呼吸综合征的预防
为什么要预防中东呼吸综合征 ？
为什么要预防中东呼吸综合征？
公共健康威胁
MERS对公共健康构成严重威胁，特别是在疫 情暴发期间。
高致死率和传染性使其成为国际关注的焦点 。
为什么要预防中东呼吸综合征？ 保护 vulnerable 群体
老防措施可以保护这些高风险群体。
确保信息准确、及时，提升公众的防范意识。
如何提高公众意识？ 培训医疗人员
对医疗工作者进行定期培训，提高其对MERS的认 识和应对能力。
确保医疗机构具备应对突发疫情的能力。
如何提高公众意识？ 建立报告机制
鼓励公众报告可疑病例，形成良好的疫情监测网 络。
提高疫情响应能力，确保信息畅通。
谢谢观看
前往中东地区的旅行者应了解MERS的风险并采取 必要的预防措施。
建议避免与骆驼接触，保持良好的个人卫生。
谁需要采取预防措施？ 普通公众
普通公众也应提高警惕，保持良好的卫生习惯。
如勤洗手、避免拥挤场所等。
采取什么具体措施？
采取什么具体措施？ 个人卫生
勤洗手，使用肥皂和水，至少20秒钟。
如果没有水源，可以使用含酒精的免洗洗手 液。
采取什么具体措施？ 避免接触
避免与生病的人、尤其是呼吸系统感染者的 密切接触。
尽量避免接触骆驼，特别是在中东地区。
采取什么具体措施？ 健康监测
如有相关症状，应及时就医并告知医生旅行 历史。
早期发现和隔离有助于控制传播。
如何提高公众意识？
如何提高公众意识？ 教育与宣传
通过社区活动、网络平台等多种渠道进行MERS知 识的普及。
该病毒于2012年首次被发现，主要在中东地区传 播。
什么是中东呼吸综合征？ 传播途径
出现中东呼吸综合征疑似或确诊病例应急处置预案
出现中东呼吸综合征疑似或确诊病例应急处置预案1. 目标本预案旨在应对中东呼吸综合征（MERS）疑似或确诊病例的应急处置，确保快速、有效地进行疫情防控。
2. 背景中东呼吸综合征是一种由MERS冠状病毒引起的呼吸系统疾病，具有较高的传染性和致死性。
一旦发现疑似或确诊病例，及时采取措施进行处置至关重要。
3. 应急处置措施3.1 隔离措施- 立即将疑似或确诊病例隔离，并提供单独的隔离病房或区域。
- 确保医护人员和其他患者的安全，采取必要的防护措施，如佩戴防护口罩、手套等。
- 加强隔离区域的消毒工作，确保环境卫生。
3.2 诊断和治疗- 立即进行MERS相关的实验室检测，以确诊或排除疑似病例。
- 针对确诊病例，及时采取相应的治疗措施，如提供支持性治疗、用药等。
3.3 信息报告与沟通- 及时向相关政府机构报告疑似或确诊病例，并按照相关规定进行信息报告。
- 加强与其他医疗机构、公共卫生部门等的沟通与协作，共享疫情信息和调配资源。
3.4 医疗机构防控措施- 加强医疗机构的感染控制措施，包括加强手卫生、消毒、通风等。
- 提供医务人员的培训和教育，提高他们对中东呼吸综合征的识别和处置能力。
4. 预案评估和改进本预案应定期进行评估和改进，确保其在事件发生时能够有效地应对中东呼吸综合征疑似或确诊病例的应急处置工作。
5. 相关法律依据根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规，相关部门有权采取必要的强制措施进行疫情防控，并对违反相关规定者追究责任。
6. 免责声明本预案内容仅供参考，具体应急处置工作应根据实际情况和法律法规进行。
中东呼吸综合征应急人员防护规范
中东呼吸综合征应急人员防护规范（一）防护原则全院医务人员及其他相关工作人员在医院进行突发公共卫生事件应急处臵中的医疗救治和消毒隔离等工作时，应遵循以下防护原则1、标准预防标准预防的特点双向防护，根据疾病的传播途径采取隔离措施，包括空气隔离、接触隔离、飞沫隔离。
标准预防的具体措施是：1．接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套。
2．如果有可能接触溅出血液或体液，必须戴上口罩、眼罩（或面罩）及穿上防护衣。
3．切勿回套已使用的针头。
4．小心处理针头及利器。
5．接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，或脱下手套后应立即清洁/消毒双手。
2、使用个人防护装备的一般原则：①当除去个人防护装备时，如手部受到污染，应及时清洗/消毒双手。
②使用后的个人防护装备应视作已污染。
离开工作场所进入其他临床区域时，应脱下。
③当完成产生雾化操作后，或护理产生大量飞沫的病人后，或经过长时间于高危环境内接触需要协助的病人后，必须及时更换防护装备。
④一次性使用的个人防护装备使用后必须作为感染性垃圾处理。
⑤可重复使用的个人防护装备使用后必须及时封闭保存，集中处理。
⑥接触污物后，或护理同一病人污染部位转到清洁部位前，需除去手套、洗手及更换手套。
（二）防护用品的穿脱顺序1、穿戴防护用品顺序：步骤1：清洁/消毒双手。
步骤2：戴口罩/N95口罩。
【注意气密性检测】步骤3：戴上防护眼罩/面罩以及帽。
【注意双手不接触面部】步骤4：穿隔离防护服；步骤5：穿上鞋套或胶鞋；步骤6：戴上手套；2、 脱掉防护用品顺序；步骤1：摘掉手套；步骤2：脱隔离防护服，由内向外卷起，将反面朝外，步骤3：清洁/消毒双手；步骤4：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外；步骤5：清洁/消毒双手；步骤6：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色；步骤7：摘口罩/N95口罩；步骤8：再次清洁/消毒双手；（2、脱掉防护用品顺序步骤1：摘掉手套。
一次性手套应将反面朝外，放入医疗垃圾袋中。
中东呼吸综合征疫情防控方案
中东呼吸综合征疫情防控方案什么是中东呼吸综合征？中东呼吸综合征（MERS）是一种由MERS冠状病毒引发的疾病，首次在沙特阿拉伯的人群中发现并于2012年4月被证实，目前已在中东地区和其他国家发生了多次疫情。
MERS病毒主要通过密切接触传播，感染者主要表现为发热、呼吸困难、咳嗽、喉咙疼痛、肌肉关节疼痛、呕吐和腹泻等症状。
中东呼吸综合征的防控措施地区卫生部门的责任各地区卫生部门需要完成以下工作：1.建立病例监测和报告机制：各级医疗机构应建立病例监测和报告机制，及时报告疑似病例和确诊病例。
2.保障医疗诊断和评估的能力：保障医疗机构的诊疗能力和维护公共卫生安全的能力，尽可能提高疑似和确诊病例的治愈率。
3.加强病例隔离：明确病例隔离和观察的方法及时确诊具有传染性的病例，进行隔离和观察，避免病毒的扩散。
个人防控措施个人可以采取以下措施：1.避免到有MERS病毒病例的地区旅游或长期停留。
2.减少拥挤场所：避免拥挤场所、尽量避免人群密集、会议、拥挤的公共交通工具。
3.保持良好的个人卫生习惯：勤洗手、勤消毒，避免使用他人的个人用品。
4.注意呼吸道卫生：遵守咳嗽和打喷嚏的礼仪、勤换洗衣物、保持室内通风。
公共场所防控措施公共场所的防控措施包括：1.加强通风换气：增加室内空气流通，尽量减少局部二氧化碳浓度高的情况。
2.增加消毒频次：经常清洁和消毒门把手、电梯按钮、手扶梯等公共场所常用物品。
3.禁止带宠物进入公共场所。
4.推行“禁止食用野生动物”政策，减少传播途径。
中东呼吸综合征是一种严重的呼吸道传染病，应采取有力的措施防止病毒的传播，保障公众的身体健康和生命安全。
在这个过程中，地区卫生部门、个人和公共场所都需要做出巨大的努力，协同合作，共同应对MERS的防控挑战。
中东呼吸综合征疫情形势及防控措施
中东呼吸综合征疫情形势及防控措施汇报人：日期:CATALOGUE目录•中东呼吸综合征疫情概述•中东呼吸综合征疫情形势分析•中东呼吸综合征疫情防控措施•中东呼吸综合征疫情防控挑战与对策•中东呼吸综合征疫情对经济和社会的影响•中东呼吸综合征疫情形势展望及建议中东呼吸综合征疫情概述疫情起源与发展中东呼吸综合征（MERS）疫情最早于2012年在沙特阿拉伯被发现，与SARS 疫情不同，MERS病毒与蝙蝠、骆驼等动物有关，但目前尚无明确的人传人证据。
疫情发展自2012年以来，MERS疫情在中东地区及周边国家持续存在，每年病例数在一定范围内波动，但总体呈上升趋势。
MERS病毒主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触感染骆驼等动物的分泌物或乳汁而感染。
此外，医院感染也是MERS传播的重要途径之一。
传播途径MERS病毒具有较高的传染性和致死率，尤其对于老年人、慢性病患者等高危人群危害更大。
由于中东地区人口密度较高，且卫生条件相对较差，因此MERS疫情在该地区尤为严重。
传播特点疫情传播途径与特点健康影响MERS病毒感染后可引起严重的急性呼吸系统综合征，甚至多器官功能衰竭，致死率较高。
截至目前，针对MERS病毒尚无特异性治疗手段，主要采用抗病毒药物、免疫调节等对症治疗手段。
防控措施针对MERS疫情的严峻形势，各国采取了多种防控措施，包括加强医院感染控制、提高公众卫生意识、加强动物源头防控等。
同时，国际社会也在积极开展疫苗研发等防控工作。
疫情对人类健康的影响中东呼吸综合征疫情形势分析截至2022年10月，韩国累计报告确诊病例超过500万例，累计死亡病例超过3000例。
韩国沙特阿拉伯是全球疫情最严重的国家之一，累计确诊病例超过200万例，累计死亡病例超过6000例。
沙特阿拉伯美国疫情形势较为严峻，累计确诊病例超过100万例，累计死亡病例超过20万例。
美国中国疫情形势较为稳定，累计确诊病例约10万例，累计死亡病例约400例。
中国全球疫情分布情况0102亚洲地区疫情形势中国在亚洲地区疫情控制方面表现较好，疫情形势趋于稳定。
中东呼吸综合征120转运流程(1)
中东呼吸综合征应急演练120转运流程
120调度中心接到转运命令后，下达派车指令到（中心医院急救点），中心医院急救人员做好二级个人防护后，坐负压救护车到达xx宾馆，跟在宾馆的（防控办人员）进行交接：“询问病人一般情况，体温，咳嗽咳痰情况，发病多少天，目前生命体征是否平稳。
”对病人进行病情安全评估后，考虑可以马上转运。
急救人员开门让病人进入负压救护车，急救医生坐驾驶仓，将病人直接送到中心医院院感楼，跟感染科护士交接后，负压车开回消毒站进行终末消毒。
消毒流程：空间、表面、地面消毒。
过氧化氢气溶胶喷雾消毒：使用药液及浓度为60g/L过氧化氢水溶液，参考用液量空间处理为20ml/m3～40ml/m3，物体表面及地面为100ml/m2。
原则是均匀喷湿而不流水。
方法为关闭车门窗、先表面后空间、从外向里循序而进，表面及地面以喷湿为度。
喷雾完毕，密闭1h，再开车窗、门通风。
车辆经过氧乙酸喷雾消毒、通风后，消毒员方可上车对固定在车内的仪器（在转运患者之前用塑料薄膜覆盖或透明塑料袋罩严）进行消毒。
方法为先将罩及覆盖薄膜摘去，再选用75％乙醇或1000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭消毒，最后用清水将医疗舱冲洗、内表面擦拭和拖擦。
2.物体表面消毒。
车内物品可选用2000mg/L～5000mg/L 过氧乙酸溶液、1000mg/L～2000 mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭或浸泡消毒（不耐湿、不耐腐蚀物品不使用浸泡法），30min 后再对易腐蚀的物品用清水清洗或擦拭。
（按照国家卫计委埃博
拉出血热病例转运工作方案进行消杀）。
经消毒、清洗、更换一次性物品的车辆驶入清洁停车场。
中东呼吸综合征预防和措施
中东呼吸综合征预防和措施中东呼吸综合征（MERS）是一种人畜共患病，由冠状病毒引起。
它最早在2024年在沙特阿拉伯报道，目前仍然在中东地区流行。
MERS的传播主要通过与受感染人或动物接触的飞沫传播。
在预防和控制中东呼吸综合征的传播方面，采取以下措施是至关重要的。
1.加强个人卫生正确的洗手是预防传染病的基本措施之一、使用洗手液和清水洗手至少20秒钟，特别是在接触患者或动物之后、进食前和上厕所后。
如果洗手用水不可用，可以使用含酒精的消毒洗手液进行消毒。
2.避免与患者接触如果有人出现发热、咳嗽和呼吸困难等症状，应避免与其接触，并尽快就医。
在医疗机构，特别是在发热或呼吸道感染病房工作的医务人员必须采取必要的防护措施，如戴口罩、手套和防护服，以防止感染。
3.加强动物卫生MERS最初是从骆驼传播给人类的。
因此，预防MERS的传播还包括加强动物卫生。
与骆驼接触时应采取适当的防护措施，并避免食用未煮熟的骆驼肉和骆驼奶。
4.避免前往疫情地区旅行如果你计划前往中东地区，尤其是有MERS疫情的地区，建议你权衡利弊并避免前往。
尽量避免到高度拥挤的公共场所，特别是医疗机构。
5.加强公共卫生措施政府和卫生部门应加强公共卫生措施，包括加强疫情监测和报告，提供必要的医疗设备和药物，并向公众宣传有关MERS的预防措施。
6.加强实验室监测和诊断加强实验室的监测和诊断能力对于及早发现和控制MERS的传播至关重要。
确诊MERS感染者需要在医疗机构隔离治疗，并及时向相关部门报告。
7.研发疫苗和抗病毒药物当前还没有针对MERS的预防疫苗和特效药物。
因此，加强研发工作，寻找预防和治疗MERS的方法是非常重要的。
总而言之，预防和控制中东呼吸综合征的传播需要采取个人、动物和公共卫生措施的综合方法。
通过加强预防意识、避免与患者接触、加强动物卫生和加强公共卫生措施，可以有效降低中东呼吸综合征的传播风险。
此外，加强实验室研究和研发工作也是阻止疫情扩大和控制疫情的关键。
中东呼吸道综合征MERS防控指南
❖ 中间宿主/扩增宿主
▪ 特异性抗体 ▪ 多国骆驼体内分离到病毒 ▪ 99.9%（全基因组序列）
❖ 确切的传染源尚不完全清楚
传播途径
❖动物 — 人
▪ 感染动物（单峰骆驼）的 ▪ 鼻咽和眼睛分泌物（主要） ▪ 粪便 ▪ 奶（存活4℃72h，22℃48h；灭活63℃30min） ▪ 尿液 ▪ 组织器官和肉
❖ 各级各类医疗机构
▪ 负责病例的发现与报告、诊断、救治和临床管理 ▪ 开展标本采集工作 ▪ 并对本机构的医务人员开展培训。
❖ 检验检疫
▪ 中东地区及近期病例较多的韩国归来的发病呼吸道病 例的筛查
▪ 中东地区动物（尤其是骆驼）及其制品检查
❖ 宗教/旅游/商务/外事
▪ 至中东地区人员的健康告示 ▪ 从中东返回后的健康观察
▪ 荷兰EMC的Dr. Ron A.M. Fouchier 从该病例体内分离 出一株冠状病毒，与之前的人冠状病毒不同，新型的 致病性冠状病毒，命名为：HCoV-EMC
❖ 2012年9月22日，英国HPA向WHO报告由1名卡塔尔 至英国治疗的病例
▪ 有ARDS和肾衰
▪ 病人在发病前2周有到麦加的旅行史；
措施不到位的时候 ▪ 呼吸道分泌物（下>上）和眼睛
飞沫（<2m） 气溶胶？ 门把手？
▪ 粪便？（核酸） ▪ 尿液？（核酸） ▪ 血液？（核酸）
❖ 二代病例往往比原发病例症状轻，很多二代病例 为轻症、无症状感染。
危险因素
❖ 暴露于动物
▪ 访问有骆驼的农场或市场(farms or markets)
❖ 从人类分离到的第一株属于β属C系的病毒 ❖MERS-CoV和蝙蝠的冠状病毒（Bat CoV-HKU4和
HKU5）较为接近，基因组相似性均为70.1%。 ❖ MERS-CoV与SARS-CoV基因组相似性为54.9%。
中东呼吸综合征MERS防治方案
各省份首例及后续病例 各省份首例中东呼吸综合征病例由发生地省级卫生计生行政部门组织省级临床专家组结合病例的流行病学史、临床表现、省级疾病预防控制中心检测结果及中国疾病预防控制中心实验室复核检测结果等，按照诊疗方案进行诊断，由省级卫生计生行政部门报告国家卫生计生委备案。 各省份后续病例的诊断仍按上述程序进行，但实验室诊断依据可不需要中国疾病预防控制中心实验室的复核检测结果。
实验室检查
血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少 血生化检查：部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高 病原学相关检查。 主要包括病毒分离、病毒核酸检测。 病毒分离为实验室检测的“金标准”；病毒核酸检测可以用于早期诊断。及时留取多种标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血液和粪便）进行检测，其中以下呼吸道标本阳性检出率更高。
影像学表现
发生肺炎者影像学检查根据病情的不同阶段可表现为单侧至双侧的肺部影像学改变 主要特点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影。
影像学表现
2014年Ajlan AM等总结MERS住院患者最常见的 CT 表现是：以双侧胸膜下和基底部肺组织受累为主的广泛磨玻璃样密度影，而实变影相对少见。病变好发于胸膜下及支气管血管周围区域，提示此类肺炎倾向于机化性肺炎的表现模式。而对于生活在疫区或从疫区旅行归来的急重症患者而言，认识到这一表现模式或将有助于 MERS的早期诊断
中东呼吸综合征的防治宣传知识
中东呼吸综合征的防治宣传知识一、何谓中东呼吸综合征（一）中东呼吸综合征（MERS），是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）引起的病毒性呼吸道疾病，因最早被发现在中东而得名。
典型症状包括发烧、咳嗽和气短、肺炎症状较为常见，但不是所有病例都会出现。
严重的病例会出现肾功能衰竭和死亡，病死率较高，为40%左右。
由于与2003年非典的有许多相似之处，因此也称为新沙士（新SARS）。
（二）引起中东呼吸综合征的病原是中东呼吸综合征冠状病毒，简称(MERS-CoV）。
冠状病毒是一个大的病毒家族，可引起从普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS）等多种疾病。
中东呼吸综合征冠状病毒与2003年肆虐中国的非典病毒是“近亲”，同属冠状病毒科乙型冠状病毒属，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的核糖核酸病毒。
病毒粒子呈球形，直径为120-160nm。
基因组全长约30kb。
从基因组序列分析，与非典病毒基因组有54.9%相似。
但人体中能与该病毒结合的受体（一种蛋白质）与能结合非典病毒的受体完全不同，非典病毒受体为血管紧张素转换酶2,主要位于人的肺部组织。
而中东呼吸综合征病毒受体为二肽基肽酶4，主要分布于人深部呼吸道组织，多种动物有这种受体，而且这种病毒可以在多种不同动物的细胞中有效复制，包括蝙蝠、猪和人源细胞，提示该病毒的宿主范围可能比较复杂。
（三）中东呼吸综合征的发病机制可能与非典有相似之处，可引发急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭。
非典病毒入侵人体时首先由病毒表面的S蛋白和（或）HE蛋白与人体细胞的表面受体血管紧张素转换酶2相结合，引发人体的多种细胞因子和化学趋化因子反应，导致一系列级联反应触发了“细胞因子风暴”，从而导致疾病。
中东呼吸综合征冠状病毒入侵人体时结合的细胞表面受体则为二肽基肽酶4，结合后也可能产生类似的级联反应，但其详细机制仍有待于在临床实践和基础研究中进一步阐明。
（四）人体在受到中东呼吸综合征冠状病毒感染后经过2-14天潜伏期而开始发病。
中东呼吸综合征防治知识(20150611)
中东呼吸综合征防治知识中东呼吸综合征（MERS）是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特阿拉伯首次被发现。
冠状病毒是一个大的病毒家族，可引起从普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS）等多种疾病。
典型的MERS症状包括发烧，咳嗽和气短。
肺炎较为常见，但不是所有病例都会出现。
包括腹泻在内的胃肠道症状也有报道。
目前全球有25个国家有MERS病例报告，其中95%的病例集中在中东地区，尤其是沙特阿拉伯（报告病例数占85%）。
初始病例均有中东地区居住或旅行史。
症状人类感染MERS病毒后，临床可表现为无症状或轻度呼吸道症状，也可发展为严重的急性呼吸道症状甚至死亡。
典型临床症状为发热、咳嗽和气短。
肺炎也是常见的临床表现，但并非所有病例均会出现。
病例也有报道出现腹泻等胃肠道症状。
病情严重时可以导致呼吸衰竭，需在重症监护室使用呼吸机辅助呼吸。
报告病例的病死率在36%左右。
老年人、免疫缺陷人群和慢性病患者（如癌症、慢性肺病和糖尿病患者）在感染病毒后更易出现严重症状。
传染源MERS-CoV是从动物传染给人的人兽共患病毒。
病毒起源尚不完全清楚，但是根据对不同病毒的基因组分析，目前认为MERS-CoV来源于蝙蝠。
骆驼可能是MERS冠状病毒的主要宿主和人类感染的动物来源。
传播途径非人际传播：动物到人类的传播途径尚不完全明确。
人际间传播：若非发生密切接触（例如在未采取有效个人防护的情况下照顾MERS患者），MERS病毒不会轻易发生人际传播。
在医疗机构中、尤其是在感染防控措施不到位的情况下，发生人际间传播的可能性更大，目前已经有医疗机构发生聚集性病例。
迄今为止，尚未有MERS病毒造成社区内持续传播的报告。
医疗机构一些国家的医疗机构内发生过MERS医院内传播，病人在确诊前感染了医务人员或其他病人。
由于症状和其他临床表现不特异，很难对MERS病人进行早期诊断或不通过实验室检测予以诊断。
医疗机构的感染防控措施对于预防MERS病毒传播至关重要。
如何预防中东呼吸综合征
如何预防中东呼吸综合征
如何传染?
根据目前研究结果推测，个案可能因接触或吸入患病骆驼之飞沫或分泌物而感染，人与人间的传播主要以院内感染为主，但仍无持续性人传人的现象。
另曾有研究指出MERS-CoV病毒可在低温(4℃)的骆驼生乳存活72小时，部分确诊病例亦曾饮用骆驼乳。
潜伏期多长?
2~14天。
发病症状有哪些?
症状包括发烧、咳嗽、呼吸急促与呼吸困难。
感染者通常会有肺炎，部分病人会出现肾衰竭、心包膜炎、血管内弥漫性凝血(DIC)或死亡。
如何治疗?
目前尚无疫苗可以预防，死亡率30%—40%。
预防方法
1、欲赴中东地区的民众，注意个人卫生及手部清洁，尽量减少
至人群聚集或空气不流通的地方活动，或与有呼吸道症状者密切接触。
此外应避免前往当地农场、接触骆驼或生饮骆驼等动物奶，以降低受感染可能性。
老年人或具糖尿病、慢性肺病、肾衰竭及免疫不全等慢性病族群，更应谨慎做好适当防护措施。
2、自中东地区入境的民众，若出现发烧或有急性呼吸道症状，
应主动通报港埠检疫人员，并配合接受检疫及后送就医作业，进行采检与医学评估;返国14天内，若出现呼吸道症状或有发烧症状，则应佩戴一般外科口罩尽速就医治疗，并主动告知医护人员旅游史。
中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南
针对MERS的医院感染预防与控制工 作至关重要，可以有效降低病毒传播 风险，保障患者和医务人员的安全。
MERS病毒主要通过近距离接触传播， 特别是在医疗机构中，由于患者密集 且病情严重，容易发生交叉感染。
目的和意义
本技术指南旨在为医疗机构提供一套针对中东呼吸综合征的医院感染预防与控制措 施。
通过规范医疗机构在预防和控制MERS感染方面的操作流程，提高医务人员对病毒 的防控意识和能力。
经验总结
成功的关键在于建立完善的组织架构 和协调机制，强化人员培训和物资储 备，严格落实消毒和隔离措施，以及 加强患者和医务人员的健康监测。
未来研究方向和挑战
研究方向
进一步研究中东呼吸综合征病毒的传播机制和变异情况，探索更加有效的检测、 预防和控制技术。
挑战
随着病毒变异和全球旅游的增加，中东呼吸综合征的传播风险仍然存在，需要继 续加强国际合作和区域防控体系建设，提高应对突发公共卫生事件的能力。
THANKS
感谢观看
与国际组织和其他国家共享疫情信息，共同应对中东呼吸综合征 的全球威胁。
技术交流
开展技术交流和合作，共同研究和开发防控和治疗中东呼吸综合征 的有效方法。
物资支援
向疫情严重的国家和地区提供必要的医疗物资和支援，共同抗击疫 情。
06
结论与展望
当前成果与经验总结
当前成果
通过实施一系列有效的预防和控制措 施，中东呼吸综合征医院感染率得到 显著降低，保障了患者的安全和医疗 工作的正常进行。
公众健康教育
提高公众意识
通过各种渠道宣传中东呼吸综合征的相关知识， 提高公众对疫情的认识和自我防护意识。
倡导健康生活方式
倡导勤洗手、戴口罩、保持社交距离等健康生活 方式，减少病毒传播的风险。
天津市滨海新区大港医院中东呼吸综合征防控和救治方案
天津市滨海新区大港医院中东呼吸综合征处置预案（第二版）中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome,简称为MERS）是2012年9月发现的，由一种新型冠状病毒引起的发热呼吸道疾病。
目前，世界卫生组织也将该冠状病毒命名为中东呼吸综合征病毒（Middle East Respiratory Syndrome Corona-virus，MERS-Co.V）。
2015年5月底份以来，韩国一中东呼吸综合征病例输入我国，并接触人员众多。
同时鉴于当今韩国出现病例蔓延的趋势，并出现医院感染病例。
为适应该病防控形势的变化，进一步做好防控工作，切实维护医务人员和就诊患者的安全，根据中东呼吸综合征疫情形势和进展，根据我院的实际情况特制定本方案。
一、目的及早发现和报告中东呼吸综合征病例，严格做好医院感染防控，防止疫情扩散蔓延。
二、防控措施（一）加强组织领导，高度重视中东呼吸综合征疫情的防控工作。
1、我院在一把手领导下，成立中东呼吸综合征医疗防控和救治工作领导小组。
组长：阎林熠院长副组长：赵年昆院长助理邓为民副院长成员：何海艳预防科副主任邵学敏医务科副科长赵静芸门诊办主任宓丽娟护理部主任刘建龙总务科科长聂铁良设备科科长魏凤文院办主任汪循东药剂科主任职责：是在市卫生局和区卫生局的领导下，制定本院中东呼吸综合征医疗防控和救治工作方案，统筹全院医疗卫生资源，根据医疗救治工作需要，及时调整工作策略。
加强对本院疫情防控工作的指导，组建诊疗专家组，按照“预防为主、防治结合、科学指导、及时救治”的工作原则，组织有关部门制订并完善相关工作和技术方案等，规范开展中东呼吸综合征防控和救治工作。
领导小组负责疫情控制的总体指导工作，落实防控资金和物资。
2、成立诊疗专家组：首席专家：赵年昆成员：丁盛梅李国辉石俊张珩高象忠王贵荣职责：专家组成员负责疾病的诊疗工作。
2、各办公室职责院办：做好对外宣传联络接待工作。
医务科、护理部：负责医疗救治工作，对出现疑似病例做好联系及转运工作，同时做好中东呼吸综合征临床诊疗知识培训工作。
医院中东呼吸综合征医疗救治预案
医院中东呼吸综合征医疗救治预案1.简介中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome，简称MERS）是一种由MERS冠状病毒引起的严重呼吸道疾病。
该病毒首次在2024年于沙特阿拉伯爆发，并迅速传播至其他国家和地区。
目前，MERS的传染源主要是来自中东地区的骆驼，但也有报道称病毒可能通过人与人之间的接触传播。
2.诊断与检测3.隔离与传播控制患者一旦被诊断为MERS，应立即被隔离。
患者应被安置在单间或负压隔离病房，穿戴防护服并限制探访者。
隔离期一般为患者发病前2天至发病后10天止。
所有与患者接触过的人员应被告知并接受监测。
4.病情评估与治疗对于所有MERS患者，需要进行详细的病情评估，包括病史采集、临床表现、实验室检查等。
患者一般需要住院治疗，根据病情的严重程度，可能需要氧疗、抗生素治疗、抗病毒药物等。
对于重症患者，可能需要使用呼吸机进行机械通气。
5.营养支持与康复治疗MERS患者具有较高的代谢率和能量消耗，因此在治疗过程中需要给予充足的营养支持。
根据患者的情况，可以通过静脉输液或鼻饲给予充分的营养。
康复治疗包括物理治疗、康复训练等，旨在帮助患者恢复功能。
6.并发症处理MERS可能导致多种并发症，如肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾功能衰竭等。
对于这些并发症，需要及时进行治疗和干预，如使用抗生素治疗肺炎，进行血液净化治疗肾功能衰竭等。
7.输液与药物管理在给予患者治疗过程中，应严格控制输液与药物的使用。
确保输液与药物的安全性与有效性，减少用药不当带来的不良反应。
对于特殊药物的使用，应有明确的适应症和禁忌症。
8.废弃物管理对于与MERS患者接触过的废弃物，应按照规定的标准进行处理。
包括使用专用废物袋、密封容器进行储存与处理，最大限度地减少病毒传播风险。
9.感染控制与预防医院应加强感染控制与预防工作，包括建立感染控制委员会，定期进行专业培训，落实个人防护设备的使用等。
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12
留观室、感染性病房、接触体 液等分泌物人员、转运人员
必须戴医用防护口罩，穿工作服、 防护服、鞋套、手套、工作帽
严格按照清洁区、潜在污染区和污 染区划分
正确穿戴或脱摘防护用品
注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼 睛的卫生与防护
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穿脱防护用品顺序
根据防护用品的具体情况确定防护 用品更换顺序，穿戴防护用品的顺 序以方便更换防护用品为原则。
中东呼吸综合征 的个人防护与消毒
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1
根据WHO通报，目前中东呼吸综合征 病死率在40%左右。
早发现、早报告、早隔离、早诊断、 早治疗。
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2
一、病毒特性
✓ 一种冠状病毒,RNA病毒 ✓ 目前病毒相关资料不多，但病毒通常都
对含氯消毒剂敏感，热、紫外线、过氧 乙酸等能将之杀灭。
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3
传播途径
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10
防护原则（2）
遵循标准预防+额外预防相结合原则 --飞沫隔离 -- 空气隔离 -- 接触隔离
严格执行手卫生、消毒、隔离及个 人防护措施。
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11
发热门（急）诊工作人员
防护用品：工作服、工作裤、工作 鞋、工作帽和医用外科口罩。
接诊疑似患者要戴医用防护口罩。 注意手卫生和消毒。戴、摘口罩前
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3.物体表面消毒
用有效氯含量500-1000mg/L含氯 消毒剂溶液擦拭，作用时间不少 于60min,每天1～2次。
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4.病人使用物品及分泌物的消毒
（1）、物品消毒
病人使用的物品做到固定专用。一次性物品用 后按照医疗废物处理，可重复使用的物品按照 “消毒技术规范”的要求处理。先消毒再清洗。
工作结束后，更换防护用品的顺序 原则上是先脱污染较重和面积较大 的物品，后脱呼吸道、眼部等最关 键防护部位的防护用品。
可洗手，穿工作服、戴口罩、帽子。 步骤2：穿防护服。 步骤3：戴防护眼镜。 步骤4：穿鞋套或胶鞋。 步骤5：戴上手套，将手套套在防护服袖口
外面。
病人使用的被服类，如无明显污染，耐热耐湿 的 纺 织 品 可 煮 沸 消 毒 15min, 或 用 有 效 氯 含 量 250mg/L含氯消毒剂浸泡30min再清洗
病人转隔离单元后，床垫、被褥、枕心等要用 病床单位消毒器进行消毒，室内进行终末消毒 处理
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（2）盛排泄物或呕吐物的容器：用有 效 氯 含 量 1000mg/L 的 含 氯 消 毒 剂 溶 液浸泡30min，浸泡时，消毒液要漫 过容器。
在有人的情况下 采用循环风紫外线空气消毒机 静电吸附式空气消毒机进行消毒。
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在无人的情况下
气溶胶喷雾 熏蒸 紫外线
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①.气溶胶喷雾
0.5%过氧乙酸溶液(8ml/m2) 500mg/L 二 氧 化 氯 消 毒 剂 溶 液
（20ml/m3）作用30min 电位酸化水原液（20ml/m3） 作用时间不少于30min。
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②.熏蒸与紫外线消毒
熏蒸：每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml （1g/m3），熏蒸1小时后开门窗通风
紫外线消毒：每次照射时间30～60min， 每天2次
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2.地面消毒
地面用有效氯含量500-1000mg/L含 氯消毒剂溶液拖地或喷洒，每天2次；
病人痰液及遗弃物污染地面应及时 用 有 效 氯 含 量 2000mg/L 含 氯 消 毒 剂 溶液消毒处理60min。
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15
脱掉防护用品顺序
1、摘掉手套，应将里面朝外，放入黄色 垃圾袋中。
2、洗手、消毒。
3、脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外， 放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液 中。
4、脱掉防护服，将里面朝外，放入污物 袋中。
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16
5、摘下面罩、防护镜，放入消毒液中。
6、将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘 下，里面朝外，放入黄色垃圾袋中 或污衣袋中。
关的诊疗活动尽量在病区内进行。 不建议病人戴医用防护口罩，因为可能
会影响病人呼吸，导致血氧降低。
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7
感染性疾病病区应该：
独立设区，与其他病区分隔无交叉， 并保持一定距离。
保持病区通风良好（最好负压病房）。
病区内产生的废弃物，均按感染性废 物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废 物放入利器盒，其它医用物品必须经 过消毒后才能移出病区。
用具（担架床等）用有效氯含量 1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒,作用时间 60min以上.
运输工具运载病人时需加强通风。
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6.餐（饮）具消毒
煮沸消毒15 min
用500 mg/L有效氯含氯消毒剂溶 液浸泡15min后，再用清水洗净。
潜伏期2-14天 目前传播途径尚未明确，气溶
胶、飞沫、接触传播均有可能
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4
人群易感性
尚不明确，但老年、男性、有慢 性病史、体弱患者病死率高
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5
二、病人的隔离 ----切断传染源
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6
病人隔离原则
尽早采取住院隔离，确诊病例可置同一 房间，疑似病例、临床诊断病例应单间 隔离。
限制病人只在病室内活动。 原则上禁止探视、不设陪护，与病人相
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8
三、个人防护 ——有效的预防措施
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防护原则（1）
接触体液，戴手套，脱手套后洗手
可能受到体液喷溅时，医用防护口罩、护目镜、 防护衣
有创操作时，戴口罩、医用乳胶手套、护目镜、 防护衣，加戴防护面罩或全面性呼吸防护器。
防护用品被污染时，及时更换
正确的穿脱顺序，脱去手套后立即洗手或手消毒
（3）病人呼吸道分泌物
病人呼吸道分泌物尽可能吐在吸水 纸上，并放入加盖的痰具内。痰具 内 加 入 有 效 氯 含 量 3000mg/L 的 含 氯 消毒剂溶液，浸泡30 min以上
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5.交通工具及用具消毒
病人乘坐过的交通工具或运载病人的交 通工具（救护车等）
用0.1%过氧乙酸消毒剂溶液喷雾消毒 (50ml/m2);
7、摘口罩，一手按住口罩，另一只手 将口罩带摘下，放入黄色垃圾袋中， 注意双手不接触面部。
8、脱工作服、再次洗手、消毒。
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四、消毒 —切断传播途征的主要措施
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消毒措施与方法
1.空气消毒
（1）通风换气，保持室内空气流通。 必要时应加强机械定向通风。
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（2）熏蒸或喷雾消毒