全科医学专业实践能力模拟考试题+答案

全科医学专业实践能力模拟考试题+答案
一、单选题（共57题，每题1分，共57分）
1.患者男性，79岁。

因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心、呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。

既往有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病、房颤史。

体格检查：BP160/90mmHg，神清，言语欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震(-)，左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力Ⅳ
A、脑出血
B、短暂性脑缺血发作
C、多发性硬化
D、动脉粥样硬化性脑梗死
E、心源性脑栓塞
正确答案：D
2.患者，男，7岁。

因“发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天”入院。

体检：体温39.5℃，脉搏125次/min，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。

外周血象：WBC18×109/LN0.89。

脑脊液；压力300mmH2O，细胞数2300×106/L，N0.95，蛋白质1.5g/L;糖1.4mmol/L，氯化物90mmoI/L。

本例最可能的诊断是
A、结核性脑脱炎
B、流行性乙型脑炎
C、病毒性脑膜炎
D、流行性脑脊髓膜炎
E、隐球菌脑膜炎
正确答案：D
答案解析：本例的特点是儿童，冬春季发病，急性起病，发热，颅内高压征象、脑膜刺激征，皮肤出血点，细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变，临床符合流脑。

进一步行瘀点、瘀斑组织涂片染色、
脑脊液或血涂片或培养可确诊。

3.患者，男，70岁。

咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。

胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛糙，有分叶。

该患者最可能的诊断是
A、肺结核
B、肺脓肿
C、肺不张
D、肺癌
E、肺气肿
正确答案：D
答案解析：患者老年男丧，咳嗽、痰中带血3个月，胸片提示边缘毛糙的类圆形阴影，有分叶，高度怀疑肺癌的可能.。

4.患者男性，79岁。

因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心、呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。

既往有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病、房颤史。

体格检查：BP160/90mmHg，神清，言语欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震(-)，左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力Ⅳ
A、上运动神经元瘫痪
B、下运动神经元瘫痪
C、神经肌肉接头瘫痪
D、肌源性瘫痪
E、上下运动神经元均瘫痪
正确答案：A
5.患者，男性，67岁。

渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下胺水肿半月入院。

患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。

常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。

无胸痛等不适。

近半月来出现颜面和双下肢水胂，尿少、腹胀。

既往有高血压史十年，血压在170~200mmHg/100~120mmHg，未迸行治疗。

无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。

无糖尿病史。

查体：体温T3
6.7℃、R20次/min、P101次/min、BP180/100mmHg。

神清、检查
合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。

巩膜无黄染
A、控制发生心衰的危险因素
B、合理选用降压药，稳定血压在正常范围
C、调整生活方式，适当运动，戒烟
D、长期治疗，规律服药，定期随访
E、以上都是
正确答案：E
6.女性患者，23岁，大学生。

反复发作性心悸3年，再发1小时。

患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。

无晕厥和黑矇等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用胺碘酮治疗。

查体：体温36℃，脉搏180次/min，血压120/76mmHg。

唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/min，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

双下肢无水肿。

心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延长0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余
A、心肌本身病变引起
B、大多数继发于器质性病变
C、心脏电传导过程的正常
D、由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路）存在
E、在成年人中患预激综合征的60%~70%心脏是不正常的
正确答案：D
7.患者，男，20岁。

因“发热、晐嗽21天”人院。

查体：体温37.6℃，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。

实验室检查：WBC4.47×109/L，中性粒细胞45%。

该例的特点是
A、渗出病变为主
B、纤维性病灶为主
C、增殖性病灶为主
D、钙化型病灶为主
E、混合性病灶为主
正确答案：C
8.患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿
扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。

治疗方案为
A、醇浴退热
B、综合应用多种抗生素
C、臀部脓肿切开引流及抗生素治疗
D、额部疖肿换药
E、加强营养，增加抵抗力
正确答案：C
9.患者，男性，67岁。

渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下胺水肿半月入院。

患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。

常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。

无胸痛等不适。

近半月来出现颜面和双下肢水胂，尿少、腹胀。

既往有高血压史十年，血压在170~200mmHg/100~120mmHg，未迸行治疗。

无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。

无糖尿病史。

查体：体温T36.7℃、R20次/min、P101次/min、BP180/100mmHg。

神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。

巩膜无黄染
A、60岁以上老年人血压≥140/90mmHg
B、60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg，舒张压＜90mmHg
C、血压≥140/90mmHg
D、60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHg
E、血压高于120/80mmHg
正确答案：A
10.男性，30岁。

有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。

近年来渐出现消瘦，体重下降明显。

查体：T39.2℃，R28次/min，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可们及多个1cm×1c m至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞5×109/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。

下列治疗措施不正确的是
A、治疗肺部感染
B、予抗病毒治疗
C、综合治疗
D、给予糖皮质激素治疗
E、祛痰止咳治疗
正确答案：D
11.患者，女性，40岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1周”入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。

血常规：HBI00g/L，WBC8×109/L，PLT22×109/L。

对该患者，目前可考虑的首选治疗是
A、血小板输注
B、静脉注射丙种球蛋白
C、糖皮质激素治疗
D、静脉注射长春新碱
E、输血小板
正确答案：C
答案解析：一般情况下，ITP患者首选治疗为糖皮质激素治疗。

12.患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。

诊断应考虑
A、毒血症
B、菌血症
C、冷脓肿
D、脓血症
E、败血症
正确答案：D
13.患者男性，58岁，因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。

患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。

患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。

查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4~5次/min震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病理征未引出。

头颅M
A、复方左旋多巴
B、多巴胺受体激动剂
C、抗胆碱能药
D、金刚烷胺
E、以上都可以
正确答案：E
14.患者，女，18岁。

因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。

查体：T39.5℃，胸骨压痛（+），浅表淋巴结及肝脾未触及。

血象：血红蛋白70g/L，白细胞 2.0×109/L，血小板15×109/L；血浆纤维蛋白原 1.2g/L，D-二聚体阳性。

若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，最易出现的并发症是
A、中枢神经系统白血病
B、淋巴结肿大
C、肝脾肿大
D、绿色瘤
E、DIG
正确答案：E
答案解析：急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常而出现全身广泛性山血、DIC。

15.患儿女，4岁。

发热伴咳嗽3~4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。

体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/min，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3
A、立即行胸部摄片
B、做心电图检查
C、做血常规检查
D、痰标本送细菌培养
E、立即住院进行抢救
正确答案：E
答案解析：患儿麻疹合并肺炎及心力衰竭，拟立即住院治疗，控制心衰。

16.患儿女，3岁。

发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。

血象：WBC18×109/L，N85%。

患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。

本病可能的诊断是
A、水痘
B、带状痕疹
C、麻疹
D、猩红热
E、风疹
正确答案：D
答案解析：猩红热起病急骤，发热、咽峡炎、病后1日内出疹，为在充血的皮肤上有猩红皮疹。

血象检查以白细胞、中性粒细胞升高为主，有时胞浆中可见中毒颗粒。

17.患者男性，58岁。

患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1~2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。

以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。

1个月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。

发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。

查体BP200/120mmHg，心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。

父母有高血压史。

本病例的诊断为
A、(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ级很高危
B、(1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ级很髙危
C、(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅱ级高危
D、(1)高血压病Ⅲ级很高危(2)高血压性心脏病
E、(1)肥厚型心肌病(2)高血压病Ⅲ级很高危
正确答案：A
18.患者，男性，60岁。

因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。

该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。

2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。

入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。

患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。

否认家族中有类似疾病者。

查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字清，口角时有流涎。

脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。

全身震颤，双手呈搓丸样动作，患
A、特发性震颤
B、亨廷顿病
C、帕金森病
D、帕金森综合征
E、肝豆状核变性
正确答案：C
19.女性患者，23岁。

间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。

1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。

查：体温T37℃，呼吸R34次/min，脉搏P108次/min，律不整，血压BP80/50mmHg。

端坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。

心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/min，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静
A、先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
C、扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
D、风湿性心脏命，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
E、肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
正确答案：D
20.患者，男性，56岁。

2个多启来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热37~39°C，伴盗汗和消瘦。

查体见双侧颈部各一个3cmX3cm大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个1cmX1cm肿大淋巴结，均活动，临床考虑淋巴瘤。

如果患者为非霍奇金淋巴瘤(NHL)，最常用的化疗方案是
A、COPP
B、ABVD
C、CF
D、CHOP
E、MOPP
正确答案：D
答案解析：非霍奇金淋巴瘤最常用的化疗方案为CHOP方章。

21.男性，72岁。

因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊。

滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥五
十余年。

查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。

患者电子内镜结果显示距门齿33cm见一1cmX2cm溃疡，活检示高分化鳞癌，首选的治疗是
A、内镜治疗
B、化疗
C、综合治疗
D、放疗
E、手术治疗
正确答案：E
22.男性患者，58岁，电脑工程师。

发现血压升髙6年，血脂增高1个月。

患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/100mmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。

1个月前查血清总胆固醇7.25mmol/L，甘油三酯3.1mmol/L，低密度脂蛋白4.7mmol/L，高密度脂蛋白1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。

平时缺乏运动。

查体：血压150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。

本病例的诊断考虑是
A、(1)高血压病Ⅱ级很高危(2)混合型高脂血症
B、(1)高血压病Ⅰ级高危(2)混合型高脂血症
C、(1)高血压病Ⅱ级高危(2)高甘油三酯血症
D、(1)髙血压病Ⅱ级高危(2)混合型高脂血症
E、(1)高血压病Ⅱ级很高危(2)高胆固醇血症
正确答案：D
23.患者，男，38岁。

因“反复牙龈出血、发热1周”人院。

查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。

患者血象：血红蛋白70g/L，白细胞 2.0×109/L，血小板5×109/L;骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞，白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性，HLA-DR阳性，TdT阳性。

该患者最可能的诊断为
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性粒细胞白血病未分化型
C、急性单核细胞白血病
D、急性巨核细胞白血病
E、急性早幼粒细胞白血病
正确答案：A
答案解析：本题主要考点为急性淋巴细胞白血病(B淋）的免疫表型特点。

24.男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验(一），骨髓检查正常。

首选的治疗方法是
A、化疗
B、手术
C、中医药治疗
D、放疗
E、生物治疗
正确答案：A
答案解析：化疗是淋巴瘤的主要治疗方法。

25.患者男性，58岁。

患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1~2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。

以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。

1个月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。

发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。

查体BP200/120mmHg，心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。

父母有高血压史。

本病例的处理原则错误的是
A、住院卧床休息，心电监护，尽快控制症状和防止发生心肌梗死
B、胸痛发作时可先含硝酸甘油，严重而频繁或难以控制时，可静脉内滴注硝酸甘油
C、本病无心力衰竭可加用β受体阻滞剂和/或钙通道阻滞剂
D、使用抗栓(凝)剂
E、发作期间可不处理高血压
正确答案：E
26.患儿，女，7个月。

无明确传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。

体检时最可能发现淋巴结肿大的情况是
A、耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓
B、全身淋巴结肿大
C、全身淋巴结肿大伴肝脾肿大
D、局部淋巴结如绿豆本小，活动，无压痛
E、枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛
正确答案：E
答案解析：A为风疹时的淋巴结表现；全身淋巴结肿大伴肝脾肿大为白血病，血液系统疾病时的淋巴结表现；局部淋巴结如绿豆本小，活动，无压痛为正常淋巴结表现；枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛为幼儿急疹时的淋巴结表现。

27.患者，男性，67岁。

渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下胺水肿半月入院。

患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。

常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。

无胸痛等不适。

近半月来出现颜面和双下肢水胂，尿少、腹胀。

既往有高血压史十年，血压在170~200mmHg/100~120mmHg，未迸行治疗。

无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。

无糖尿病史。

查体：体温T36.7℃、R20次/min、P101次/min、BP180/100mmHg。

神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。

巩膜无黄染
A、低盐饮食、维持水电解质平衡
B、降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常
C、吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物
D、立即大剂量使用负性肌力药物
E、抗凝治疗
正确答案：D
28.患者女，41岁。

干部。

素有胃脘部不适，近日因饮食不当而复发，感上腹部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，食欲缺乏，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉虚弱。

本病中医证型为
A、肝气犯胃
B、寒邪客胃
C、脾胃虚寒
D、胃阴亏虚
E、饮食积滞
正确答案：C
29.患者男性，16岁。

因“发作性抽搐2年”。

发作时表现为突然倒地，神志不清，面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌肉由强直到阵挛性收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤，口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持续5~10分钟不等。

清醒后感到头痛、乏力。

脑电图：先逐渐增强的10s/次棘波样节律，之后频率不断降低，波幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间歇性棘波。

临床上与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时
A、呼吸急促，喉中发出叫声
B、突然跌倒
C、伴瞳孔散大，对光反应消失
D、双手紧握，下肢僵直
E、全身抽搐
正确答案：C
30.男性患者，58岁，电脑工程师。

发现血压升髙6年，血脂增高1个月。

患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/100mmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。

1个月前查血清总胆固醇7.25mmol/L，甘油三酯3.1mmol/L，低密度脂蛋白4.7mmol/L，高密度脂蛋白1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。

平时缺乏运动。

查体：血压150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。

高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊，
A、头晕、头痛、恶心、呕吐
B、心悸、胸闷、心前区疼痛
C、视物模糊、眼痛
D、四肢发麻、水肿、间歇性跛行
E、以上都是
正确答案：E
31.女性，33岁。

因“乏力、面色苍白，排浓荼色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。

查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。

首选的治疗是
A、脾切除
B、免疫抑制剂
C、输血
D、丙酸睾酮
E、糖皮质激素
正确答案：E
答案解析：自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素，对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。

32.患者，男性，60岁。

因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。

该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。

2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。

入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。

患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。

否认家族中有类似疾病者。

查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字清，口角时有流涎。

脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。

全身震颤，双手呈搓丸样动作，患
A、吡贝地尔
B、苯海索
C、司来吉兰
D、金刚烷胺
E、复方左旋多巴
正确答案：E
33.男性患者，48岁，教授。

因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。

入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3~5分钟，休息后减轻。

入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。

入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。

查体：体温37℃，心率90次/min，血压80/40mmHg。

呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。

心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬髙，QRSⅡ、
A、Ⅰ、aVL、V5、V6导联异常Q波
B、V4~V6导联异常Q波
C、VI~V3导联表现为异常Q波或QS波
D、V1~V5导联异常Q波
E、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波
正确答案：E
34.男性患者，23岁，大学生。

反复胸闷气短半年伴晕厥4天。

患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。

当地医院心脏B超检查“重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2”，经治疗好转。

查体：体温T36.2℃，脉搏P86次/min，呼吸R21次/min，血压BP120/70mmHg。

神清，自动体位。

双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。

心界不大，心率86次/min，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。

肝脾未触及，双下肢无水肿。

以下选项错误的是
A、主动脉狭窄患者要预防感染性心内膜炎
B、无症状的轻度主动脉狭窄患者每2年复查1次，包括超时心动图定量测定
C、主动脉狭窄患者要加强锻炼和增加运动量
D、有频发房早的主动脉狭窄患者应给予抗心律失常药物治疗，预防心房颤动
E、发生心绞痛的主动脉狭窄患者可使用硝酸酯类药物
正确答案：C
35.患儿女，2岁。

流涕伴发热1天，发热38.5℃左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢。

T37.8℃，P112次/min，R50次/min。

皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。

咽充血，扁桃体稍大，充血。

耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。

心肺腹无特殊。

四肢，关节无异常，神经反射正常。

查血常规大多数提示该病的主要传播方式是
A、飞沫传播
B、食物传播
C、粪便传播
D、水源传播
E、昆虫媒介传播
正确答案：A
答案解析：风疹是通过飞沫传播，以春季最多见。

36.患者，男性，45岁，工人。

一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。

3个月
来有过两次晕厥。

血压BP130/70mmHg，脉搏P90次/min，双肺未闻及干湿啰音，心率HR110次/min，律不齐，强弱不一，胸骨左缘m 汉肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V4~V5Q波深窄。

二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。

诊为肥厚型梗阻性心肌病。

母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。

无其他疾病史
A、以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病
B、单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病
C、一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病
D、指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病
E、以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病
正确答案：A
37.患者，女性，28岁。

水肿，少尿1周。

查体:BP115/75mmHg。

血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。

最可能的诊断是
A、重度营养不良
B、肝硬化
C、右心衰竭
D、肾病综合征
E、急性肾小球肾炎
正确答案：D
答案解析：肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白大于 3.5g/U；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。

其中前两项为诊断所必需的。

38.患者男性，60岁，工人。

因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4小时”入院。

患者于4小时前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2~3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。

在附近医院测量血压220/120mmHg。

病程中无发热，未进食，二便正常。

高血压病史11年，平时血压维持在160~180/100~110mmHg之间，未经系统治疗。

家族中有高血压。