医务人员手卫生规范培训

• 在病人下床时换床单 • 调节灌注速度 • 监测仪报警 • 扶床把手，依靠床边或床边桌 • 清洁床边桌
一图让你分清五个手卫生重要时刻的操作
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洗手
湿手——取液——揉搓——冲净——干手——护肤
洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、 指甲缝、指关节部位等。
卫生手消毒方法
取2ml速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆 盖整个双手表面。 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。 双手干燥后，手即达到安全的要求。
能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物 是皮肤上持久的固有的寄居菌 数量长时间保持稳定 不易被机械的摩擦清除 一般情况下不致病
凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸菌 属、不动杆菌属等
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Байду номын сангаас
WHO五个手卫生重要时刻（2前3后）
• 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部 位移动到清洁部位时。
• 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的
接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病性微生物污染物 品后
直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后
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手卫生有效吗？
手卫生可有效 降低NI和耐药菌感染
• 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低 30％的NI。
• 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手 卫生不当所致。
策略4——提供合适的手卫生条件
• 手卫生设施： ✓洗手池数量合适、方便使用； ✓有合格的清洁剂； ✓有合适的干手用品，避免二次污染；
血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
• 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。
• 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。
• 5、接触患者周围环境及物品后。
• 6、处理药物或配餐前。
本次课重点
手卫生——洗手的指征
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您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 进行清洁/无菌操作的情况：
• 帮助病人清洁口腔、滴眼药水 • 清洁创面、伤口换药、皮下注射 • 静脉插管、导尿管插管 • 准备食物，配药
策略2——监督与反馈
• 有效的监督机制、考核与监督
• 内部督查：手卫生纳入科室质量考评的指标 以监测二十个手卫生时机计算，平均合格率的50%计算 为十个手卫生时机的执行情况进行扣分：一个不合格扣2 分，总分为10分。 外部监督：院感科进行检查，对检查中发现未执行手卫生 医务人员进行实名统计，并且执行每个手卫生未执行扣 50元的规定。
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您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 接触病人的体液：
清理创面，换药，皮下注射 • 插管或拔管 • 清理尿液、粪便、呕吐物，和操作
一些污染物（绷带、餐巾、尿垫）， 清洁可见的固体污染物（床单、厕 所、尿盆、便盆和医疗设备）
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您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 接触病人环境后：
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洗手和卫生手消毒应遵循的原则：
手部有肉眼可见的血液或其他体液污染时，需用流动水洗手 当手部无肉眼可见的污染时，可使用手消毒代替洗手
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传染源
易感者
传播途径
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手卫生的重要性
我们不断地在提： 手卫生在防控医院感染中的重要性。 是否说到你的心坎里？
如果没有......
让这些图片提醒一下你
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污染手可导致医院感染
二、《医务人员手卫生规范》
• 前言 • 范围、规范性引用文件 • 术语和定义 • 手卫生的管理与基本要求 • 手卫生设施 • 洗手与卫生手消毒 • 外科洗手与手消毒 • 手卫生效果的监测
清洗
双手
冲洗
3分钟 擦干
消毒
前臂 上臂下1/3
外科手消毒指引
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3-4ml 3-4ml
三、我县各级医疗机构手卫生督查存在问题
1、大部份医院无医务人员洗手池，缺手卫生用品 2、无手卫生意识 3、对“六步洗手法”不熟悉 4、对“手卫生五个时机”不清楚
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四、手卫生推进策略（你和我）
策略1——提高认识
外科手消毒的时机：
医务人员手术前均应进行外科手消毒
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医务人员在下列情况应先洗手，然后进行卫生手消毒：
术语与定义
• 手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称。
• 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除 手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
• 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以 减少手部暂居菌的过程。
• 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭暂居菌和减少 常居菌的过程。使用的消毒剂可具有可持续抗菌活性。
《医务人员手卫生规范》
一、手卫生在医院感染预防中的重要性
• 手卫生标准颁布：
手卫生可有效降低医院感染
• 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低 30％的NI。
• 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于 手卫生不当所致。
控制医院感染最简单、最有效、最方便、
最经济的方法——手卫生
洗手可以切断传播途径
手卫生设施
用于洗手与手消毒的设施，包括哪些内容？
A 洗手池 B 水龙头 C 流动水 D 清洁剂 E 干手用品 F 手消毒剂
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术语与定义
角质层 真皮
暂驻菌
暂驻菌:
寄居在皮肤表层 常规洗手容易被清除的微生物 直接接触患者或被污染的物体表面时可获 得 可随时通过手传播 与医院感染密切相关
常驻菌
常驻菌:
• 总结分析与反馈：医院领导和广大的医务人员知晓
--每月质控检查反馈手卫生管理存在问题 ，提出改进措施。
--每季度医院感染简报、每半年医院感染管理委员会均有手 卫生监测内容反馈。
策略3——科学推进手卫生
• 手卫生使医院感染发病率明显降低， 具有很高的成本效益和社会效益， 用循证医学的证据推进手卫生。
配备合格的速干手消毒剂
为什么要使用速干手消毒剂？
• 速干手消毒剂作用快速、使用方便 • 具有出色的杀菌效果 • 加入了护肤成分 • 可以节约工作时间、提高效益，可以提高医
护人员执行手卫生依从性
策略5——教育培训
• 教育是改变行为习惯的最佳、最有成效的方式； • 持续教育、警示并不断改进。 • 进行手卫生依从性和正确性的调查。
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外科手消毒
应遵循以下原则： 洗手
• 先洗手，后消毒。
消毒
• 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重 新进行外科洗手与手消毒。
外科洗手方法与要求
• 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 • 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁 • 双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 • 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 • 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 • 手消毒剂涂抹至前臂和上臂下1/3，再涂抹至双手的每个部位，认 • 真揉搓3min ；
• 抓住典型案例——违规操作就涉嫌犯罪： ➢韩国新生儿集体死亡事件：4名新生儿集体死亡 事件
原因：注射用的脂肪乳剂受到弗氏柠檬酸杆菌污染，病 菌是在护士配药过程中产生的，并且未遵守一人一瓶操 作规程，导致4名共用新生儿同一天死亡，首尔警方 2018年4月6日表示，已查明该院新生儿重症监护病房的 主任赵某等4名医生 和护士长A某等3名护士犯有业务过 失致死罪。 ➢浙江中医院艾滋病病毒感染事件：5例患者因在其生殖 中心进行治疗时，由于一名患者因个人原因在医院外感 染艾滋病毒，浙江省一名技术人员违反“一人一管一抛弃” 操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致 感染的发生。处理：直接责任人涉嫌医疗事故罪，由公 安机关立案侦查，并对省中医院相关责任人做出严肃处 理，院长、副院长、检验科主任、医务科主任、院感科 主任等受到处分。全国通报。
策略6——加强宣传
大力推行理念：同步手卫生理念！
同步手卫生理念！边与病人交谈边进行手部消毒剂揉搓（按六步 洗手法）。 工作忙不是拒绝手卫生的借口。 高年资医护人员发挥手卫生的榜样作用。 组织有关手卫生的讲课、讨论会，促进工作人员的手卫生意识。 加强对病人的宣传与教育。
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推进手卫生，任重道远！ 推进手卫生，需要多部门的合作！ 推进手卫生，需要大家的共同努力！
术语与定义
• 手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌 的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。
• 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包 括水剂、凝胶、泡沫型。
• 免洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用 水冲洗的消毒剂。包括水剂、凝胶、泡沫型。
• 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、 水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂。