分析椎间孔镜下髓核摘除的术中护理及手术配合

分析椎间孔镜下髓核摘除的术中护理及手术配合
发布时间：2021-06-30T06:52:43.989Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第3期作者：李艳荣[导读] 目的分析椎间孔镜下髓核摘除手术过程护理及手术配合措施。

方法回顾性分析本院80例接受椎间孔镜下髓核摘除术治疗患者临床资料，其中40例收集于实施常规围术期护理阶段（对照组），另外40例收集于围术期实施临床护理路径阶段，对比两组护理效果。

黑龙江省七台河市七煤医院 154600
【摘要】目的分析椎间孔镜下髓核摘除手术过程护理及手术配合措施。

方法回顾性分析本院80例接受椎间孔镜下髓核摘除术治疗患者临床资料，其中40例收集于实施常规围术期护理阶段（对照组），另外40例收集于围术期实施临床护理路径阶段，对比两组护理效果。

结果观察组并发症发生率、疼痛评分及住院治疗时间数值低于对照组（P＜0.05）。

结论 PTED下髓核摘除术治疗同时围术期应用临床护理路径模式，有助于确保手术顺利，降低并发症发生率，改善预后，效果显著值得推荐。

【关键词】椎间孔镜；髓核摘除；临床护理路径；手术配合
[Abstract]Objective To analyze the nursing and cooperation measures in the operation of nucleus pulposus removal under transforaminal endoscope. Methods the clinical data of 80 patients who received transforaminal endoscopic discectomy in our hospital were retrospectively analyzed.
40 cases were collected in the implementation of routine perioperative nursing（control group），and the other 40 cases were collected in the implementation of clinical nursing pathway stage. The nursing effects of the two groups were compared. Results the complication rate，pain score and hospitalization time of the observation group were lower than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion the application of clinical nursing pathway mode in the perioperative period of pted is helpful to ensure the smooth operation，reduce the incidence of complications and improve the prognosis.
[Key words]transforaminal endoscopy；nucleus pulposus removal；clinical nursing pathway；operation cooperation
经椎间孔镜技术（PTED）属于微创脊柱外科技术，对于治疗手术适应症如椎间盘突出等具有诸多优势，包括创口及创伤小，术中出血较少、可降低术后并发症促进尽快恢复等，属于先进安全的术式【1】。

但是相对来说手术器械精密且多，价格昂贵，加之本种手术开展选择局麻，患者意识清醒，因此加大了护理工作的难度。

围术期需要重视提升护理工作效率和质量，手术良好配合，减低不良事件发生率，确保手术顺利及患者预后【2】。

本次研究通过回顾性分析本院收治的80例接受PTED下髓核摘除术治疗患者临床资料，对比实施围术期常规护理及临床护理路径模式的应用效果。

研究过程做如下报道。

1 资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析本院20159年6月-2020年6月接受PTED下髓核摘除术治疗80例患者临床资料，根据收集阶段实施护理模式不同将其分为两组。

对照组40例患者中男性23例，女性17例，年龄在33-77岁，平均年龄为（56.06±3.52）岁，观察组40例患者中男性21例，女性19例，年龄在31-75岁，平均年龄为（55.87±3.45）岁。

入组具备手术指征，确定为PTED适应症，签署同意文件。

手术或是麻醉禁忌患者、椎体脱滑患者、严重器质性病变患者。

两组患者基线治疗进行比对，组间无明显差异（P＜0.05）。

1.2 方法
对照组围术期实施常规护理：做好手术准备，加强手术配合，术中密切监测患者生命体征变化，协助手术医师尽快完成手术，术后麻醉清醒后将患者送回病房。

观察组围术期同时实施临床护理路径：（1）科室参考《腰椎间盘突出症临床路径》，以循证医学理念为基础，查询相关优质文献，同时对科室工作、现状及手术相关情况以及既往住院病历资料进行总结，制定临床护理路径预案并不断进行修改和完善，最终制定完善、全面及科学的临床护理路径方案；由护士长牵头进行集中学习和培训，要求人员良好掌握护理流程，能积极落实各项护理内容，明确人员责任，操作后签字；（2）具体护理措施包括：术前进行病房方式，和病房护理人员协同开展健康教育，介绍手术流程、强度手术安全性，鼓励患者积极配合；评估患者心理状态，积极进行心理疏导，改善不良情绪；术前开展体位训练，做好术前准备；手术前良好镇静，避免术中过于紧张；手术过程中手术室保持良好温度，护理人员提前准备好需要物品，检查器械确保可用；协助完成麻醉后将患者治愈俯卧位；术中注意患者保暖，使用液体提前加温，避免诱发寒战；术后麻醉清晰后告知患者手术顺利，生命体征平稳后送回病房；术后1d密切关注术后病情发展，进行体位、切口及疼痛护理，提高患者舒适度；给予生活及饮食指导；术后2d开展进行术后康复训练，例如抬腿和腰背肌肉练习；术后3d可佩戴腰围进行下肢主动活动；出院前进行宣教和指导。

1.3 指标观察
评价两组术后疼痛评分（依据V AS量表完成）并记录住院治疗时间。

观察术后并发症情况。

1.4 统计学分析
相关研究数据输入SPSS22.0软件中分析，n（%）表示计数资料接受x2检验，（）表示计量资料接受t检验，差异具有统计学意义依据为P＜0.05。

2 结果
对照组并发症发生率、疼痛评分及住院治疗时间数值高于观察组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后疼痛评分、住院治疗时间及护理满意度比较[n（%），（）]
3 讨论
PTED下髓核摘除术属于微创手术，具有创伤小、安全性理想，术后恢复快等优点在临床应用广泛【3-4】。

确保治疗效果，除了要提升治疗效率，同时也要重视手术期间的护理和配合，能够巩固手术效果，促进患者尽快康复。

常规护理模式关注点为疾病本身，有效性明显不足【5】。

临床护理路径属于一种新型、现代化高效护理模式，具备时间、有序、全面、科学等特点，根据手术要求制定各个阶段的护理工作要点，能够监督人员良好完成细节护理工作，可显著提升护理有效性，保证手术顺利及患者安全【6-7】。

本次研究结果显示，观察组并发症发生率、疼痛评分及住院治疗时间数值低于对照组（P＜0.05），表明PTED下髓核摘除术重视手术护理及配合，实施临床护理路径模式总体效果优于常规护理。

综上，PTED下髓核摘除术围术期应用临床护理路径模式开展手术护理和配合，可确保手术顺利，降低术后疼痛感及并发症发生率，缩短住院时间，效果理想值得推荐运用。

参考文献：
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