大剂量盐酸氨溴素静脉点滴辅助治疗ARDS的疗效观察
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３ 讨 论
和 治疗 ， 取 得 了较好 的临床效果 ， 并对 其机 制进行 了深入 的研 究。 其预防和治疗 ＡＲ Ｄ Ｓ的机制可能是口 ： ①减少 Ｔ Ｎ Ｆ — 和Ｉ Ｌ 一１ 及相关炎性递质 的释放 ， 减轻 全身炎症反应综合征 （ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） 在肺 部 的表现 。 ②抗氧化作用 ， 阻止氧 自由基对肺组织的损伤 。 ③ 刺
１ ． １ 临床 资 料
选取 ２ ０ １ ０ 年 ７月一 ２ ０ １ ３年 １ ２ 月 我 院
气分析指标并计算 出当时的氧合指数（ Ｐ Ｏ Ｊ Ｆ Ｉ Ｏ ： ） 。然后各组按 上述方法分别治疗。记 录治疗 ３ ｄ 后、 ５ ｄ后 、 ７ ｄ后 同一时间氧
合指数（ Ｐ Ｏ Ｊ Ｆ Ｉ Ｏ ） 。
１ 资 料 与 方 法
量盐酸氨溴素 （ Ａ组 ： ２ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ每天 ， Ｂ组 ３ ０ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 每天 ） ， 稀释在 １ ０ ０ ｍ Ｌ 生 理盐水内分 ３次静 脉点滴。对照组仅 给予 常规治疗 。
１ ． ２ ． ２ 检测 方法 ３组患者 均在 治疗前 检 测记 录动 脉血
１ ． ３ 统计学方法
２ 结 果
计量资料 以均数 ±标 准差（ ±Ｓ ） 表示 ，
采用 ｔ 检验和方差分析 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异具有统计学意义。 ３组治疗前后 氧合 指数 （ Ｐ Ｏ Ｊ Ｆ Ｉ Ｏ ） 变化 比较 见表 １ 。
表 １ ３组治疗前后 Ｐ ＯＪ Ｆ Ｉ Ｏ。 变化 比较 （ ；±Ｓ ） 组别 观察 Ａ组 观察 Ｂ组
激肺泡 Ⅱ型上皮 细胞 合成 、分泌 内源性肺泡 表面活性物质 ， 同
Ａ Ｒ Ｄ Ｓ患者肺 泡表面活性物质合成减少 ， 消耗增加 ， 导致小
气道 陷闭 、 肺 不张 、 肺顺应性下 降 ， 气体交换 严重 障碍 ， 几乎都
要实施人工气道 ， 机 械通气 。 随着人们对 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ认识的深入 ， 炎 症递质在其发病机制 中起着关键 的作用亦 已得到证实Ⅲ 。 盐酸氨溴素 注射 液系一种新型静脉用黏液溶 解剂 ， 其传 统 作用 （ 常规 剂量 ） 主要是促进浆 液性分 泌 ， 使黏痰溶 解稀释 ， 易 被支气管纤毛排 出 ， 减少痰液 的滞 留 ， 从而使 呼吸道通 畅 ， 大剂 量使用 时其还可 以用来辅助治疗 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 。近年来其对呼吸系统
ｑ 』
５ ． ２１ ０
７ ． ６ ３ ２
尸Ｊ
ｇ ２
＜ ０ ． ０ ５
０ ． ８ ５ ０
＜ Ｏ ． ０ ５
０ ． ２ ３１
／ ＇ ２
＞０ ０ ５
．
＞ ０ ． ０ ５
注： Ｐ为 ３组 患者 治疗前 比较检 验值 ； ｇ 、 Ｐ为观察 Ａ组与 对照组 比较检验 值 ； ｇ ， 、 为观察 Ｂ组与 对照组 比较 检验值 ； ｇ ２ 、 为观察 Ａ组与观察 Ｂ组 比较检验值 ； ｔ 、 Ｐ为本组 治疗后 ５ ｄ与治疗前 比较检验值 ； ｔ 、 ／ ＇ １ 为本组治疗后 ７ ｄ与治疗前比较检验值 。
１ ４ １ ． ３ ３ ±２ ５ ． ３ ２ １ ６ ５ ． ２ ０±３ ２ ． １ ３ １ ７ ７ ． ８ ５±２ ２ ． ３ ２
＜ Ｏ ． ０ ５ ＜ Ｏ ． ０ ５
＞０ ． ０ ５ ５ ． ３ ７３
＜０ ． ０ ５
ｑ
Ｐ
７ ． ５ ２ １
＜ ０ ． ０ ５
有 可 比性 。
１ ． ２ 方法 １ ． ２ ． １ 给药方法 观察组在一般治疗 的基础上 ， 给予 大剂
Ａ Ｒ Ｄ Ｓ患者 ， 通过 应用 大剂量（ ２ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 每天 、 ３ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ 每天 ） 盐 酸氨溴素静脉点滴进行辅助治疗 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ， 现报道如下。
Ｉ Ｃ Ｕ收治的急性 呼吸窘 迫综合征 患者 ７ ８例 ， 随机分为 ３组 。对
照组 ２ ８例 ， 年龄 最大 ８ Ｏ 岁， 最小 １ ８岁 ， 平均年 龄 ４ ２ ． ６ ２岁 ， 男
ｌ ８ 例， 女１ ０ 例； 观察 Ａ组（ 氨溴素 ２ ０ ｍ ｇ ／ ｌ （ ｇ 每天 ） ２ ４例 ， 年龄最 大７ ８岁 ， 最小 ２ １ 岁， 平均 年龄 ４ ６ ． ３ ２岁 ， 男 １ ３ 例， 女１ １ 例； 观 察 Ｂ组 （ 氨 溴素 ３ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ每 天 ） ２ ６例 ， 年龄 最大 ７ ７岁 ， 最小 １ ９岁 ， 平均年龄 ４ ４ ． ５ ５ 岁， 男１ ５ 例， 女１ １ 例。 所有患者均气管插
尸２
１ ５ ３ ． ２ ５ ±３ ８ ． １ ２ １ ８ ６ ． ３ ２ ±２ ４ ． ３ ５ ２ ０ １ ． １ １±２ ８ ． ３ ３ １ ４ ８ ． ３ ６±３ ５ ． ２ ４ １ ８ ９ ． ３ ２ ±２ ５ ． ５ ６ ２ １ １ ． ２ ３±２ ５ ． ４ ７
● 嫡回国岛国
大剂量盐酸氨溴素静脉点滴辅助治疗 ＡＲ Ｄ Ｓ的疗效观察
王 勤奋
（ 吕梁市人 民医院， 山西 吕梁 ０ ３ ３ ０ ０ ０）
ＤｏＩ ： １ ０ ． １ ９ ４ ３ ５ ￣ ． １ ６ ７ ２ — １ ７ ２ １ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ８ ． ０ ２ ５
管或气管切开 ， 实施机械通气 ， 并给予常规的对 因对症治疗 。 ３组
对 照 组
Ｆ Ｐ
例数 ２ ４ ２ ６
２ ８
治疗前 １ １ ０ ． ６ ８±２ ８ ． ７ １ １ １ ４ ． ４ ５±２ ６ ． ２ ３
１ １ ６ ． ９ ８±２ ６ ． ６ ５
Ｏ ． ５ ４ ２
—
３ ｄ
—
５ ｄ
—
７ ｄ
—
１ １ ． ５ ８ ０ １ １ ． ３ ２ ４ ＜ Ｏ ． ０ ５ ＜ Ｏ ． ０ ５ １ ５ ． ７ ６ ６ １ ５ ． ５ ３ ７
ห้องสมุดไป่ตู้
盐酸氨溴素是一种较新型 的黏液溶解剂 ， 近 年来 其对呼吸 系统的保 护作 用备受关注 ， 已有较多学者将其大剂量应用 于急 性呼吸窘 迫综合 征（ Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ） 的辅 助治疗 ， 取 得 了较 好 的临床效
果 ，并对其作用机制进行 了深入 的研 究。本 文收集我 院 ７ ８例
患者年龄 、 性别 、 病情及其 他用药情 况无显著差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具
和 治疗 ， 取 得 了较好 的临床效果 ， 并对 其机 制进行 了深入 的研 究。 其预防和治疗 ＡＲ Ｄ Ｓ的机制可能是口 ： ①减少 Ｔ Ｎ Ｆ — 和Ｉ Ｌ 一１ 及相关炎性递质 的释放 ， 减轻 全身炎症反应综合征 （ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） 在肺 部 的表现 。 ②抗氧化作用 ， 阻止氧 自由基对肺组织的损伤 。 ③ 刺
１ ． １ 临床 资 料
选取 ２ ０ １ ０ 年 ７月一 ２ ０ １ ３年 １ ２ 月 我 院
气分析指标并计算 出当时的氧合指数（ Ｐ Ｏ Ｊ Ｆ Ｉ Ｏ ： ） 。然后各组按 上述方法分别治疗。记 录治疗 ３ ｄ 后、 ５ ｄ后 、 ７ ｄ后 同一时间氧
合指数（ Ｐ Ｏ Ｊ Ｆ Ｉ Ｏ ） 。
１ 资 料 与 方 法
量盐酸氨溴素 （ Ａ组 ： ２ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ每天 ， Ｂ组 ３ ０ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 每天 ） ， 稀释在 １ ０ ０ ｍ Ｌ 生 理盐水内分 ３次静 脉点滴。对照组仅 给予 常规治疗 。
１ ． ２ ． ２ 检测 方法 ３组患者 均在 治疗前 检 测记 录动 脉血
１ ． ３ 统计学方法
２ 结 果
计量资料 以均数 ±标 准差（ ±Ｓ ） 表示 ，
采用 ｔ 检验和方差分析 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异具有统计学意义。 ３组治疗前后 氧合 指数 （ Ｐ Ｏ Ｊ Ｆ Ｉ Ｏ ） 变化 比较 见表 １ 。
表 １ ３组治疗前后 Ｐ ＯＪ Ｆ Ｉ Ｏ。 变化 比较 （ ；±Ｓ ） 组别 观察 Ａ组 观察 Ｂ组
激肺泡 Ⅱ型上皮 细胞 合成 、分泌 内源性肺泡 表面活性物质 ， 同
Ａ Ｒ Ｄ Ｓ患者肺 泡表面活性物质合成减少 ， 消耗增加 ， 导致小
气道 陷闭 、 肺 不张 、 肺顺应性下 降 ， 气体交换 严重 障碍 ， 几乎都
要实施人工气道 ， 机 械通气 。 随着人们对 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ认识的深入 ， 炎 症递质在其发病机制 中起着关键 的作用亦 已得到证实Ⅲ 。 盐酸氨溴素 注射 液系一种新型静脉用黏液溶 解剂 ， 其传 统 作用 （ 常规 剂量 ） 主要是促进浆 液性分 泌 ， 使黏痰溶 解稀释 ， 易 被支气管纤毛排 出 ， 减少痰液 的滞 留 ， 从而使 呼吸道通 畅 ， 大剂 量使用 时其还可 以用来辅助治疗 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 。近年来其对呼吸系统
ｑ 』
５ ． ２１ ０
７ ． ６ ３ ２
尸Ｊ
ｇ ２
＜ ０ ． ０ ５
０ ． ８ ５ ０
＜ Ｏ ． ０ ５
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／ ＇ ２
＞０ ０ ５
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注： Ｐ为 ３组 患者 治疗前 比较检 验值 ； ｇ 、 Ｐ为观察 Ａ组与 对照组 比较检验 值 ； ｇ ， 、 为观察 Ｂ组与 对照组 比较 检验值 ； ｇ ２ 、 为观察 Ａ组与观察 Ｂ组 比较检验值 ； ｔ 、 Ｐ为本组 治疗后 ５ ｄ与治疗前 比较检验值 ； ｔ 、 ／ ＇ １ 为本组治疗后 ７ ｄ与治疗前比较检验值 。
１ ４ １ ． ３ ３ ±２ ５ ． ３ ２ １ ６ ５ ． ２ ０±３ ２ ． １ ３ １ ７ ７ ． ８ ５±２ ２ ． ３ ２
＜ Ｏ ． ０ ５ ＜ Ｏ ． ０ ５
＞０ ． ０ ５ ５ ． ３ ７３
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７ ． ５ ２ １
＜ ０ ． ０ ５
有 可 比性 。
１ ． ２ 方法 １ ． ２ ． １ 给药方法 观察组在一般治疗 的基础上 ， 给予 大剂
Ａ Ｒ Ｄ Ｓ患者 ， 通过 应用 大剂量（ ２ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 每天 、 ３ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ 每天 ） 盐 酸氨溴素静脉点滴进行辅助治疗 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ， 现报道如下。
Ｉ Ｃ Ｕ收治的急性 呼吸窘 迫综合征 患者 ７ ８例 ， 随机分为 ３组 。对
照组 ２ ８例 ， 年龄 最大 ８ Ｏ 岁， 最小 １ ８岁 ， 平均年 龄 ４ ２ ． ６ ２岁 ， 男
ｌ ８ 例， 女１ ０ 例； 观察 Ａ组（ 氨溴素 ２ ０ ｍ ｇ ／ ｌ （ ｇ 每天 ） ２ ４例 ， 年龄最 大７ ８岁 ， 最小 ２ １ 岁， 平均 年龄 ４ ６ ． ３ ２岁 ， 男 １ ３ 例， 女１ １ 例； 观 察 Ｂ组 （ 氨 溴素 ３ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ每 天 ） ２ ６例 ， 年龄 最大 ７ ７岁 ， 最小 １ ９岁 ， 平均年龄 ４ ４ ． ５ ５ 岁， 男１ ５ 例， 女１ １ 例。 所有患者均气管插
尸２
１ ５ ３ ． ２ ５ ±３ ８ ． １ ２ １ ８ ６ ． ３ ２ ±２ ４ ． ３ ５ ２ ０ １ ． １ １±２ ８ ． ３ ３ １ ４ ８ ． ３ ６±３ ５ ． ２ ４ １ ８ ９ ． ３ ２ ±２ ５ ． ５ ６ ２ １ １ ． ２ ３±２ ５ ． ４ ７
● 嫡回国岛国
大剂量盐酸氨溴素静脉点滴辅助治疗 ＡＲ Ｄ Ｓ的疗效观察
王 勤奋
（ 吕梁市人 民医院， 山西 吕梁 ０ ３ ３ ０ ０ ０）
ＤｏＩ ： １ ０ ． １ ９ ４ ３ ５ ￣ ． １ ６ ７ ２ — １ ７ ２ １ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ８ ． ０ ２ ５
管或气管切开 ， 实施机械通气 ， 并给予常规的对 因对症治疗 。 ３组
对 照 组
Ｆ Ｐ
例数 ２ ４ ２ ６
２ ８
治疗前 １ １ ０ ． ６ ８±２ ８ ． ７ １ １ １ ４ ． ４ ５±２ ６ ． ２ ３
１ １ ６ ． ９ ８±２ ６ ． ６ ５
Ｏ ． ５ ４ ２
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３ ｄ
—
５ ｄ
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７ ｄ
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１ １ ． ５ ８ ０ １ １ ． ３ ２ ４ ＜ Ｏ ． ０ ５ ＜ Ｏ ． ０ ５ １ ５ ． ７ ６ ６ １ ５ ． ５ ３ ７
ห้องสมุดไป่ตู้
盐酸氨溴素是一种较新型 的黏液溶解剂 ， 近 年来 其对呼吸 系统的保 护作 用备受关注 ， 已有较多学者将其大剂量应用 于急 性呼吸窘 迫综合 征（ Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ） 的辅 助治疗 ， 取 得 了较 好 的临床效
果 ，并对其作用机制进行 了深入 的研 究。本 文收集我 院 ７ ８例
患者年龄 、 性别 、 病情及其 他用药情 况无显著差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具