晚期癌症患者的心理护理

晚期癌症患者的心理护理
晚期癌症患者的心理状态是非常复杂的，且治疗又十分困难，大多数患者进入临终状态，使他们在精神上，肉体上遭受巨大的折磨。

做好晚期癌症病患者的心理护理，尽可能的减轻患者的身心痛苦，可以使他们在生命的最后阶段生活的舒适，有尊严、有意义，提高生命的质量。

对各种晚期癌症患者所采取的治疗方法主要是综合治疗，其中有放疗、化疗、免疫治疗及营养、支持及对症治疗。

我科2009年1月～2014年1月收治晚期癌症患者52例，现将心理护理体会报告如下。

1心理分型
1.1否认型患者不敢面对现实否认癌症的诊断，寄希望于诊断错误，压抑对癌症患者的情绪反应，认为自己不可能得癌症，更不可能已到癌症晚期。

1.2惊恐型精神极度紧张，情绪反应强烈，犹如大难临头、坐卧不安、心神不定、陷入惊慌恐惧之中。

性格外向者悲伤落泪，甚至嚎啕大哭，内向者表情呆滞、夜不能寐。

1.3消极型对治疗丧失信心，整日消沉乏力，沉默寡言，孤独，心事重重，悲观失望。

有些患者动辄大发脾气，不能配合治疗。

1.4稳定型具有较强的个性特征，能客观地认识癌症可怕的一面，又懂得癌症是可以治愈的，以正确的态度对待疾病。

1.5生存型渴望生活，生存的欲望强烈。

希望能够得到良好的治疗，即使治不好病，也能延长生命，这类患者尽管病情已到晚期，依然精神饱满、乐观，积极配合治疗。

2心理护理
2.1建立良好的治疗环境热情主动的接待患者入院，耐心、细致的为患者做好入院介绍，以高度的同情心和责任心，努力为患者创造一个良好的治疗、休养环境，病室整洁、空气新鲜。

安静、舒适的治病、养病环境有利于稳定患者的情绪，避免一切不良的刺激性语言，耐心听取和回答患者及家属提出的任何问题。

2.2保护性护理患者不了解病情时，不向患者泄密，医护人员统一口径，向其解释病情。

患者有怀疑时，设法疏导。

不在患者面前讨论病情，做各项检查和处理都要特别谨慎。

对已了解但否认病情的患者，护士应耐心劝导，使他们能够正视现实，承认并接受晚期癌症诊断这一事实。

2.3惊恐型患者的性格多内向，恐癌、对癌症异常敏感。

在得知自己患癌症晚期时，往往惊恐不安，彻夜难眠，护士应该察言观色，了解他们的心理状态，
主动与他们交流、沟通感情，诱导他们说出心中的感受，并认真倾听。

针对其不同的心理问题，进行疏导。

2.4消极型患者对癌症有一定的了解，认为癌症尤其是晚期癌症是不治之症，确诊晚期癌症与被判死刑无异，住院治疗是浪费钱财，因此拒绝治疗，对医护人员采取不合作的态度，甚至无故发脾气，烦躁不安。

我们对这类患者有可能出现的冲动行为有充分的思想准备，并予以理解。

在其情绪稳定时，耐心细致地解释病情变化，讲解有关疾病和治病方面随着医疗技术的新进展，癌症也有治愈的可能。

即使不能治愈，也能延长生存期，减少病痛，提高生命质量，使患者树立信心，配合治疗，早日康复。

2.5生存型患者求生欲望强烈，身患晚期癌症患者仍然对治疗抱有信心，并积极配合治疗。

对这些患者我们认真地向其交代病情，用充满同情和和蔼可亲的态度，娴熟的操作技术，轻柔的动作，整洁大方的仪表，渊博的知识，赢得他们的信任。

充分地强化他们的良好心理状态，鼓励其承担力所能及的生活，工作，参加适量的体育锻炼，分散病态注意力，保持良好的情绪。

3疼痛的心理护理
注意观察患者的面色、表情、血压、脉搏、呼吸等情况。

疼痛是晚期癌症的主要症状。

紧张、焦虑、恐惧等均能减低对疼痛的耐受力。

有些患者对疼痛的恐惧超过对死亡的恐惧，这种恐惧以及随之而来的抑制可使痛觉下降，使患者对轻微的疼痛也难以忍受。

为了减轻患者的心理压力，提高疼痛觉值，我们经常与患者谈心，耐心倾听其陈述，评估和记录疼痛的性质、部位、程度、持续时间、发作规律、伴随症状，关心其疼痛，同时给予解释、安慰和劝导。

了解他们的心理动态，对剧痛难忍的患者，给予止痛药。

对因疼痛引起的心理变态的患者容忍、克制，避免发生口角和冲突，帮助患者找到减轻疼痛及能够感到舒适的方法，如：注意力转移方法；幽默松弛疗法；按摩；吸氧；缓慢深呼吸等。

提供冷疗或热敷减轻疼痛，协助患者采取舒适的体位。

协助医师按三阶梯止痛方案给镇静或止痛药。

总之，做好晚期癌症患者的心理护理使他们减轻心理压力，解除患者心理上引起疲乏的因素，消除疲乏，樹立战胜疾病的信心。

可以提高治疗效果。

指导患者加强营养，进高蛋白、高热量、高维生素饮食，少量多餐，保证营养及水份的摄入，请家属参与共同改进患者的营养状况，以增加能量的来源，提高机体免疫力，减轻治疗引起的不良反应。

适当活动，保持情绪稳定，保持睡眠8 h/d左右，使机体处于最佳状态，确保治疗过程顺利进行，对出院的患者及家属给予院外指导，告知患者在身体的锁骨上区、腋窝区、腹股沟区等淋巴结处摸到肿物要及时就医，并要定期体检，对延长患者生存期起到积极的作用。

参考文献：
[1]肖兰香.放化疗后中性粒细胞缺乏全环境保护措施[J].现代护理杂志，2004，52.
[2]苏小芮.癌症患者焦虑情绪和应对行为的分析及对策[J].中华护理杂志，2007，32（12）.。