试题《妇产科学》第十九章妊娠滋养细胞疾病

第十九章妊娠滋养细胞疾病
一、名词解释
1.葡萄胎：是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛转变成大小不等的水泡，有细蒂相连成串，形如葡萄。

2.侵蚀性葡萄胎：葡萄胎组织侵入肌层深部或转移至子宫以外其他部位者
3.卵巢黄素囊肿：由于滋养细胞显著增生，产生大量HC.G，刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞，使发生黄素化而发生黄素囊肿。

二、选择题
1、葡萄胎病人术后避孕的最佳方法是：D
A.宫内节育器避孕
B.口服避孕药
C.针剂避孕药
D.工具避孕如阴茎套、阴道隔膜
E.埋入法避孕
2、葡萄胎术后随访指标中下列何项是提示正常的主要指标：A
A.清宫后β-HCG值持续下降到12周内转阴性
B.基础体温测定呈不典型双向
C.阴道涂片示高雌激素水平
D.阴道不规则出血仍时有出现
E.黄素囊肿有缩小趋势
3、下列何项是侵蚀性葡萄胎的可靠诊断依据：C
A.葡萄胎清宫后2个月β-HCG仍未转阴性
B.葡萄胎清宫后1年出现阴道不规则出血
C.葡萄胎清宫后6月内有咳血，胸片示肺野外带有多个圆形阴影
D.葡萄胎清宫后1年出现阴道紫蓝色转移灶
E.基础体温呈不规则双相
4、关于葡萄胎病人出院后定期随访的内容，下列哪项是错误的：E.
A.2年内定期随访并应避孕
B.β-HCG定量值正常后仍需定期复查
C.每次随访均应询问有否异常阴道出血、咳嗽、咳血
D.每次随访均应作妇科检查有否转移性结节的出现
E.每次随访均应拍摄胸片
5-7
女，30岁，0-0-1-0，平时月经正常，停经2月余阴道不规则出血10余天，时有阵发性疼痛。

妇科检查：宫颈着色，宫体如孕4个月大小，附件未及块物。

5、下列哪项可不必考虑：A.
A.先兆流产
B.羊水过多
C.双胎
D.葡萄胎
E.妊娠合并子宫肌瘤
6、为了明确诊断，首先选择的辅助诊断手段是：C
A.腹部X线平片
B.血β-HCG放免测定
C.B超检查
D.诊断性刮宫
E.超声多普勒探测胎心
7、如果确诊为葡萄胎，首先选择的治疗方案：B.
A.子宫切除术
B.吸宫清除宫腔内容物
C.催产素应用促使排清内容物
D.刮宫后应用天花粉或化疗作预防性治疗
E.子宫切除+化疗
8、恶性滋养细胞肿瘤最易转移的远处器官是：B
A．脑 B．肺 C．肾 D．骨 E．脊髓
9、一年轻女性，25岁，闭经2个多月，阴道不规则出血一周，伴咳嗽咯血，最先考虑的诊断是：C
A.肺结核
B.不全流产
C.侵蚀性葡萄胎
D.功血
E.肺肿瘤
10、女，45岁，正常产后二年，阴道不正常出血2个月，盆腔B超高度怀疑侵蚀性葡萄胎，她应做哪一项检查有助于确定诊断？D
A．肺X光检查 B．妇科检查 C．MRI
D．血β-HCG检查 E．CA125
三、多选题(每题2分)
1．妊娠滋养细胞疾病的体征及症状，正确的是ABCD
A.在先兆流产时排出水泡组织
B.妊娠初期子宫大于妊娠月份
C.可能无胎儿存在
D.妊娠早期或中期有高血压、蛋白尿或水肿
E.关节疼痛
2．关于葡萄胎随访正确的是：ACDE
A.坚持避孕2年
B.适宜用避孕药避孕
C.葡萄胎排净后每周测1次HCG直至阴性
D.HCG阴性后每1-2个月查一次至半年
E.半年后每6个月复查1次直至2年
四、简答题
1、葡萄胎有哪些临床表现。

答：葡萄胎时有停经2-4个月后出现阴道不规则流血，若有水泡状组织排出即可确诊。

子宫较停经月份大，常引起下腹胀痛，胎块排出前常出现阵发性下腹疼痛。

有时妇科检查时可扪及卵巢黄素囊肿
2、确诊为葡萄胎应如何处理。

答：一当确诊为葡萄胎，应及时清除宫腔内容物，通常采用吸宫术。

子宫过大可在一周后行第二次刮宫。

每次刮出物均应送病检。

3、对葡萄胎患者清宫后如何进行随访。

答：葡萄胎清宫后定期随访极重要。

清除宫腔内容物后每周作一次血HCG定量测定，直至HCG值降至正常水平。

以后每三个月一次，注意有无阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，作妇科检查、盆腔B.超检查及X线胸片。

共随访2年，2年期间应避孕。

4、何谓侵蚀性葡萄胎？病理有何特点？
答：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外时，称为侵蚀性葡萄胎。

水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透宫壁，镜检见有绒毛结构，此点是与绒毛膜癌最主要的鉴别点。

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