浅析剖宫产围术期预防应用抗菌药物的临床效果

我国是抗菌药物滥用 比较严重的国家之一， 因而抗菌药物 耐药 、 超 级细菌事件 在我 国也十分多见 。减少抗菌药物滥用 ， 提 升抗菌药 物应用合 理性是每 一位 医护人员 的职 责 。剖宫产围术期预防应用抗菌药物是为了减少术后感 染发生率 ， 提升患 者预后状态 ， 但滥用抗菌药物 、 抗菌药 物不合理应 用案例也 比较常 见。因而我 院通过 制定切 实可行 的围术期预 防用抗菌药物方案 ， 提升药物选择 、 用药 时机 以及 预防用 药时 间合理性 ， 减 少无指征联合用药 、 无依据换药事件发 生率 。 综上所述 ， 采取干预措施 可以在减 少抗生 素用量而 不影响患 者预后 的基础 上提升 围术期预 防应用抗菌药物 的合理性 ， 减 少无指征联合用药 、 无依据换药事件发生率。 参考文献
１ ４年 第 ４期
浅 析 剖 宫产 围术 期 预 防应 用 抗 菌 药 物 的 临床 效 果
宇 敏 赵 煜梅 （ 乾 县 妇 幼保 健 院 陕 西 乾 县 。 ７ １ ３ ３ ０ ０Байду номын сангаас）
【 摘要 】 目的： 分析我院剖官产围术期预防应用抗菌药物的临床效果， 提升我院剖官产 围手术期预 防应用抗菌药物的质量。方 法： 我院 于 ２ ０ １ ３年 １ 月起 采取措施 干预剖官产
１ ． ２干 预 措 施
首先 ， 依据 国内外各抗菌药物 临床应用指 导原则 ， 与 医务 科 、 药剂科进 行细致 的讨 论后制定符合本科室实际 、 具体可行且可行 围术期预防用抗菌药物方案 … １。其次 ， 加强 管理。医院感染管理相关负责人经常与 临床医师 以及医务科 、 药 剂科相关 人员进 行沟 通， 及 时调整各抗 菌药物的预 防应用指征 、 疗程 、 品种 ， 不断提升本科 室围术期预 防用抗 菌药物方案适用性 【 ２ Ｊ 。最后 ， 加强行 政干预。院领导应 明确表达干预 不合理 围术期预 防应用抗菌药物 的决心 ， 并将 围术期预防应用 抗菌药 物合理性作 为个人 和科室 绩效考 核 的指标之一 ， 并实行一票否决制。由评估小 组不定期 抽查各科 室 围术 期预 防应用抗 菌药物合理性 。 １ ． ３ 评价指标 本研究确定 的评价指标包括住院 时间、 住院费用 、 抗菌 药物使用 费用 、 两组 患者围 术期预 防应用抗菌药合理性及不合理性用药评价指标 比较 。合 理性用药评 价指标包括 药物选择 、 用法用量 、 用药 时机及预 防用药时 间， 不合 理性用 药评价评 标包括 无指征联 合用药 、 无依据换药 。 １ ． ４统计 方法 本研究所有数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０数据统计包分 析 ， 计量数据采用 表示 ， 取ｏ ｔ ＝ ０ ． ０ ５进行 ｔ 检验； 计数数据均采用 × ２检验 ， 当 Ｐ＜ ０ ． ０ ５时， 认为差异具有统计学意义。
随机抽取 ２ ０ １ ２年度（ 对照组 ） 和２ ０ １ ３ 年度 （ 观察组 ） 剖宫产 围术期预防应用抗 菌药 物患者各 １ ０ ０例， 回顾性分析其围术期 预防应用 抗菌药 物情况。上 述所有患 者均行单 病种手术 ， 且均为 Ｉ 、 Ⅱ切 口， 所有患者术 前各项 生理生化 指标均正 常 ， 无 感染 ， 且均未 在术前 １ 周内使用抗菌药物。排除伴随 严重肝 肾功能不全 或糖尿病 患者 。经统计 ， 两 组患者的年龄 、 分娩过 程等 临床 资料均无统计学差异 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 两组患者具有可比性。
如下。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料
【 文章编号 ｌ １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ｌ ０ ４ — ０ １ ７ ８— ０ １
２ ． ２ 两组患者合理性用药评价指标 比较 观察组药物选择及预防用药时间合理性明显优于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差异具 有统计 学意义 ； 观察组用法用量 、 用药时间合理性与对照组无明显差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 详 细数据请 见表 ２ 。 表２ 两组患者合理性用药评价指标 比较
围术期预 防应用抗生素 ， 随机抽取 ２ ０ １ ２年度（ 对照组） 和２ ０ １ ３年度（ 观察组） 剖 官产 围术期预 防应用抗菌 药物患者各 １ ０ ０例， 回顾性分析其 围术期预防应用抗菌药物情况。结果 ： 观 察组患者抗菌 药物费用 以及住 院总费用 明显低于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差异具 有统计学意义 ； 观察组患者住院时间略低于 对照组（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 差异没有统 计学意义。观察 组药物选择 及预 防用 药时间合理性 明显优 于对 照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差异具有 统计学意义； 观察组用法用量 、 用 药时间合理性 与对 照组无 明显差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。观察组无指征联合 用药、 无依据换 药 比例 明显低于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差异具有统计学意义。结论 ： 采取 干预措施可 以在减少抗生素用量 而不影响患者预后 的基础上提升 围术期预 防应用抗菌药物的合理性 。 减少无指 征联合用 药、 无依据换药事件发生率。 ・
【 关键词 】 剖官产； 围术期预 防应用 ； 抗菌药物； 临床疗效分析 【 中圈分类号 １ Ｒ ９ ６ ９ ． ３ 【 文献标识码 １ Ｂ
剖宫产 围术期预 防应用抗 菌药物现象 十分常见 ， 同时也存在很 多不合理用药 现象。 卫生部分别 于 ２ ０ ０ ４年 、 ２ ０ ０ ８年以及 ２ ０ １ １ 年颁 布了《 抗菌药物 临床应用 指导原则》 、 《 关 于进一 步加强抗 菌药物 Ｉ 临 床 应用管理 通知》 、 《 抗 菌药物 临床应用 管理办法 （ 征求 意见 稿） 》 ， 上述文件对 医药机构 临床合理应用抗 生素提出 了严 格的规 范。为提升我 院抗生 素应用合理性 、 相应卫生部的规范使用抗生素的号召 ， 我 院于２ ０ １ ３年 １ 月起采取措施干 预剖官 产围术期预 防应 用抗 生 素 ， 现将 ２ ０ １ ３年度 预 防应 用抗 茵药 物 效 果简 要 汇报
２ 结 果 ２ ． １ 两组患者基本资料 比较
２ ． ３两组患者不合理性 用药评价指标 比较 观察组无指征联合用 药 、 无依据换药 比例明显低于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差异具有统 计学意义 ， 详细数据请见表 ３ 。 表３ 两组患者不合理性用药评价指标比较
３ 讨 论