神经内科医院感染的调查与分析
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因素 ， 里不一一讨论。 这 ３ 讨论 从上面数据资料表 明，医 院感染 率为 ５９ ％， ６ ． ３ ｉ ０岁 ＞ 患者为高危人群 ， 感染发生部位依 次为呼吸道及泌尿道等 ； 主要基础病为脑出血 、 网膜下腔出血 ； 院时 间越长越容 蛛 住 易感染。 ３１ 危 险因素分析 感染 部位 主要 在呼吸道 ， ． 感染 发生率 高达 ６ ．％， ４７ 而神经 内科病人正常 的生理反射如 咳嗽 、 吞咽 反射有不同程度 的变弱或消失 ， 痰等分泌物不容易排 出， 做 气管插管 、 气管切开 ， 加之呼吸道侵 入性操作（ 如吸痰） 的操
神 经 内科 医院 感 染 的调 查 与分 析
周 海 峰 （ 池县 人 民 医院 内一 科 ， 岳 四川 广 安 ，３ ３ ） ６ ８０
Ｉ 摘要 】 医院感染主要 的发病人群是 高龄 、 重症患者 ， 而神经 内科 做为以年龄 大、 病情危重 、 瘫痪 多 、 意识 障碍等为特点 科室 ， 成为院内感染 的高发科室 。因此 ， 为了探讨神经 内科住院患者院 内感染（ Ｉ发生的特点 ， Ｎ） 用回顾性 调查和前 瞻性调查相
入性操作 的关 系、 抗生素 的使用 ， 以寻找有效的医院感染 防治措施 ， 具有重要 的Ｉ 床意义 。 ｝ 缶
【 关键词 】 神经 内科 ； 医院感染 ； 防护对策； 病原菌科 ； 院患者 ； 住 调查分析
１ 资料与方法 ：
１１ 一 般 资料 ： 院 神 经 内科 自 ２０ ． 我 ０ ９年 １ 一２ ０ 月 ０ ９年 １ ２ 月收治住 院患者 ｌ４ １ ６例 ， 院感染 患者 ６ 住 ８例 ， 中男 ４ 其 ０ 例， ２ 例 ； 女 ８ 年龄 ２—７ ， 均 ５ ． 。原发病 ： ８岁 平 １ ８岁 缺血性 脑血管病 ２ ３例， 周围神经病 ８ ， 例 出血性脑血管 病 ７例 ， 脊 髓病变 ４例 ， 病毒性脑炎 １ ， 例 其他患者 ２ ５例。对 ６ ８例住
１ ０％ 。 ０
作 就增加 ， 这样使黏膜损 伤， 屏障功能降低 。感染不 容易排 除， 屏障功能又破坏 是引起下 呼吸道感染的 主要原 因， 次 其 泌尿道感染也 主要是 由于侵入性操作 （ 如导尿） 导致。 患者基础病与 医院感染发病率的关 系 ， 脑出血 、 蛛网膜 下 腔出血 、 脑梗死为 主要感染 者 ， 这些病 人大多病情严 重 ， 意识 障碍 、 偏瘫 ， 多为长期卧床 ， 免疫力低下 。 ２７ 院内感染与病原体的关系 ： ． 革兰 阳性菌 ６ ．％， ７４ 革兰阴
性 菌 ３ ．％， ２６ 病原 菌 以肺炎克 雷伯菌 、 大肠 埃希菌 、 鲍曼不
动杆菌和铜绿假单胞菌为主。
此外 ， 患者病情严重程度 ， 护理措施等也都是主要危 险
院患者感染进行表格登记 ，并对其相关 因素做了统计学处 理 。患者感染 的诊断标准符合卫 生部 （０ １２号文件《 ２０ ） 医院 感染诊断标准（ 试行 ） 》 １ 方 法 ：８例 医 院 感 染 病 例 全 部 由专 职 医 师 按 照 诊 断 ． ２ ６ 标准进行严格诊 断 ， 对其医院感染 病例 的标本进行统计 ， 并 对 相 关 因素 进行 统计 学 处 理 。 ２ 结果 近 １ 年神经 内科 出院病例 １４ １６例 ，发生 医院感染 ６ ８ 例， 感染率 为 ５ ３ 医院感染患 者男 ７ ， ２ ； ． ％， ９ Ｏ例 女 ８例 年龄 ２～ ８ 。 ７岁 ２１ 院内感染的部位及发生率 ： ． 下呼吸道感 染 ２ ， ４例 构成 比 ３ ．％； 呼 吸 道 感 染 ２ ５３ 上 ０例 ， 成 比是 ２ ． ； 尿 道 感 构 ９４ 泌 ％ 染 １ 例 ， 成 比 ２ ％； 肤 和 黏膜 感染 ４例 ， 成 比 ５８ ５ 构 ２ 皮 构 －％； 胃肠 道 感 染 ２例 ，构 成 比 ２９ ；颅 内 感 染 １例 ，构 成 比 ． ％ １ ％； 他感 染 ２例 ， ． 其 ４ 构成 ２８ 合计 感染 ６ ． ％； ８例 ， 构成 比
结合方法， 对我院 ２０ ０ ９年 １月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月神经内科住院病人 １４ １６例 临床资料进行 调查 分析 ， 其中的 ６ ８例 ， 通过分析 院
内感 染 的部 位 及 发 生 率 、 内感 染 与 原 发 病 的 关 系 、 内感 染 与 患 者 年 龄 的 关 系 、 内感 染 与 住 院 时 间 的 关 系 、 内感 染 与 侵 院 院 院 院
２１ ０ ０年 １ 月上 第 ２卷 第 ３ 期 １ １
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ ｖ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ． １ ２ Ｎｏ３１ ．
中 国中医药咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｏ ｈ ｎ ａ ｉｉｎ Ｃ ｉ ｓ ｄｃｎ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ￣ ｆＣ ｉａＴｒｄｔｏ Ｍ ｈｎｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｎｍａｉ ｎ ０ ・１ ５ ・ ９
的病 人 。 ３２ 预 防及 控制 措施 健 全 院 内感 染 防 护 措 施 、 视 医护 ． 重 人员 手的清洁 、 强病房科学 化管理 、 加 加强基 础性护理 ， 做 好预见性护理 、 减少侵入性导管植入 、 合理使用 抗生素 。 重视 院内感染防护措施 ，医院是一个各类病原菌聚集 地， 保持 良好 的卫生环境 ， 医务人员要有强烈的预防感染 的 意识 ， 自觉遵守防治医院感染的规 章制度 ， 并 防止交叉感染 的发生。 合理使用抗生 素 ： 抗生素药 的滥用 ， 易影响人 体的正 容
２２ 院 内 感 染 与 原 发 病 的 关 系 ： 出血 感 染 １ ． 脑 ８例 ， 成 比 构
２． ％ ； ６４ ７ 蛛网膜下腔 出血感染 １ ， ６例 构成 比 ２ ． ％ ； ３５ ２ 脑梗 死 １ ， ５例 构成 比 ２ ．６ ； ０ ％ 椎基底动脉供 血不足 ９例 ， ０ 构成 比 １． ％ ； ３２ ３ 其他 １ ， ０例 构成 比 １．ｌ ４ ％。昏迷患者医院感染 ７ ４ ４例 ， 成 比 ６ ．１ ； 昏迷 患 者 医 院 感 染 ２ 构 ４ ％ 非 ７ ４例 ， 成 比 构
神 经 内科 医院 感 染 的调 查 与分 析
周 海 峰 （ 池县 人 民 医院 内一 科 ， 岳 四川 广 安 ，３ ３ ） ６ ８０
Ｉ 摘要 】 医院感染主要 的发病人群是 高龄 、 重症患者 ， 而神经 内科 做为以年龄 大、 病情危重 、 瘫痪 多 、 意识 障碍等为特点 科室 ， 成为院内感染 的高发科室 。因此 ， 为了探讨神经 内科住院患者院 内感染（ Ｉ发生的特点 ， Ｎ） 用回顾性 调查和前 瞻性调查相
入性操作 的关 系、 抗生素 的使用 ， 以寻找有效的医院感染 防治措施 ， 具有重要 的Ｉ 床意义 。 ｝ 缶
【 关键词 】 神经 内科 ； 医院感染 ； 防护对策； 病原菌科 ； 院患者 ； 住 调查分析
１ 资料与方法 ：
１１ 一 般 资料 ： 院 神 经 内科 自 ２０ ． 我 ０ ９年 １ 一２ ０ 月 ０ ９年 １ ２ 月收治住 院患者 ｌ４ １ ６例 ， 院感染 患者 ６ 住 ８例 ， 中男 ４ 其 ０ 例， ２ 例 ； 女 ８ 年龄 ２—７ ， 均 ５ ． 。原发病 ： ８岁 平 １ ８岁 缺血性 脑血管病 ２ ３例， 周围神经病 ８ ， 例 出血性脑血管 病 ７例 ， 脊 髓病变 ４例 ， 病毒性脑炎 １ ， 例 其他患者 ２ ５例。对 ６ ８例住
１ ０％ 。 ０
作 就增加 ， 这样使黏膜损 伤， 屏障功能降低 。感染不 容易排 除， 屏障功能又破坏 是引起下 呼吸道感染的 主要原 因， 次 其 泌尿道感染也 主要是 由于侵入性操作 （ 如导尿） 导致。 患者基础病与 医院感染发病率的关 系 ， 脑出血 、 蛛网膜 下 腔出血 、 脑梗死为 主要感染 者 ， 这些病 人大多病情严 重 ， 意识 障碍 、 偏瘫 ， 多为长期卧床 ， 免疫力低下 。 ２７ 院内感染与病原体的关系 ： ． 革兰 阳性菌 ６ ．％， ７４ 革兰阴
性 菌 ３ ．％， ２６ 病原 菌 以肺炎克 雷伯菌 、 大肠 埃希菌 、 鲍曼不
动杆菌和铜绿假单胞菌为主。
此外 ， 患者病情严重程度 ， 护理措施等也都是主要危 险
院患者感染进行表格登记 ，并对其相关 因素做了统计学处 理 。患者感染 的诊断标准符合卫 生部 （０ １２号文件《 ２０ ） 医院 感染诊断标准（ 试行 ） 》 １ 方 法 ：８例 医 院 感 染 病 例 全 部 由专 职 医 师 按 照 诊 断 ． ２ ６ 标准进行严格诊 断 ， 对其医院感染 病例 的标本进行统计 ， 并 对 相 关 因素 进行 统计 学 处 理 。 ２ 结果 近 １ 年神经 内科 出院病例 １４ １６例 ，发生 医院感染 ６ ８ 例， 感染率 为 ５ ３ 医院感染患 者男 ７ ， ２ ； ． ％， ９ Ｏ例 女 ８例 年龄 ２～ ８ 。 ７岁 ２１ 院内感染的部位及发生率 ： ． 下呼吸道感 染 ２ ， ４例 构成 比 ３ ．％； 呼 吸 道 感 染 ２ ５３ 上 ０例 ， 成 比是 ２ ． ； 尿 道 感 构 ９４ 泌 ％ 染 １ 例 ， 成 比 ２ ％； 肤 和 黏膜 感染 ４例 ， 成 比 ５８ ５ 构 ２ 皮 构 －％； 胃肠 道 感 染 ２例 ，构 成 比 ２９ ；颅 内 感 染 １例 ，构 成 比 ． ％ １ ％； 他感 染 ２例 ， ． 其 ４ 构成 ２８ 合计 感染 ６ ． ％； ８例 ， 构成 比
结合方法， 对我院 ２０ ０ ９年 １月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月神经内科住院病人 １４ １６例 临床资料进行 调查 分析 ， 其中的 ６ ８例 ， 通过分析 院
内感 染 的部 位 及 发 生 率 、 内感 染 与 原 发 病 的 关 系 、 内感 染 与 患 者 年 龄 的 关 系 、 内感 染 与 住 院 时 间 的 关 系 、 内感 染 与 侵 院 院 院 院
２１ ０ ０年 １ 月上 第 ２卷 第 ３ 期 １ １
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ ｖ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ． １ ２ Ｎｏ３１ ．
中 国中医药咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｏ ｈ ｎ ａ ｉｉｎ Ｃ ｉ ｓ ｄｃｎ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ￣ ｆＣ ｉａＴｒｄｔｏ Ｍ ｈｎｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｎｍａｉ ｎ ０ ・１ ５ ・ ９
的病 人 。 ３２ 预 防及 控制 措施 健 全 院 内感 染 防 护 措 施 、 视 医护 ． 重 人员 手的清洁 、 强病房科学 化管理 、 加 加强基 础性护理 ， 做 好预见性护理 、 减少侵入性导管植入 、 合理使用 抗生素 。 重视 院内感染防护措施 ，医院是一个各类病原菌聚集 地， 保持 良好 的卫生环境 ， 医务人员要有强烈的预防感染 的 意识 ， 自觉遵守防治医院感染的规 章制度 ， 并 防止交叉感染 的发生。 合理使用抗生 素 ： 抗生素药 的滥用 ， 易影响人 体的正 容
２２ 院 内 感 染 与 原 发 病 的 关 系 ： 出血 感 染 １ ． 脑 ８例 ， 成 比 构
２． ％ ； ６４ ７ 蛛网膜下腔 出血感染 １ ， ６例 构成 比 ２ ． ％ ； ３５ ２ 脑梗 死 １ ， ５例 构成 比 ２ ．６ ； ０ ％ 椎基底动脉供 血不足 ９例 ， ０ 构成 比 １． ％ ； ３２ ３ 其他 １ ， ０例 构成 比 １．ｌ ４ ％。昏迷患者医院感染 ７ ４ ４例 ， 成 比 ６ ．１ ； 昏迷 患 者 医 院 感 染 ２ 构 ４ ％ 非 ７ ４例 ， 成 比 构