过食伤脾胃治法

过食伤脾胃治法
导读：去年元旦节给大家奉献了一篇李东垣治疗饮酒过度的良方——节前巨献：葛花解酲（cheng）汤。

今天非常应景地给大家分享分享吃多了怎么处理。

正文：
李东垣的《脾胃论》有一个专门的章节《饮食伤脾论》论述吃喝太多了，伤到了脾胃该怎么个处理法，首先要明确一个概念，在中医里面，“饮食”是两个概念，“饮”包括喝水、喝酒、喝奶等，“食”包括吃肉、吃饭、吃生冷的瓜果之类。

之前介绍的饮酒过度是属于“饮伤”的范畴，我一直强调掌握治疗原则很重要，饮酒过度在旧作中介绍了主要方法：发汗利小便，代表方就是葛花解酲汤。

饮酒的治疗原则就是其他饮伤的治疗原则，所以这里就不在赘述。

今天主要谈谈“食伤”的治疗，通俗讲就是吃多了该咋处理。

《饮食伤脾论》中讲：饮食自倍，肠胃乃伤，肠澼为痔。

这两句其实不是李东垣的原创，而是《黄帝内经·素问》中的条文，讲的是暴饮暴食，超过一定的限度，胃肠就要受伤了，就会长期泄痢，“澼”用的很形象，是指拉肚子，“澼澼”有声的样子。

内经和东垣都讲这个拉肚子时间长了，会导致直肠静脉的郁血，从而发生痔疮。

《饮食伤脾论》中讲：大抵伤饮伤食，其治不同，伤饮饮者无形之气也，宜发汗、利小便以导其湿；伤食者有形之物也，轻则消化，或损其谷，此最为秒也，重则方可吐下。

今立数方，区分类析以列于后。

（麦芽）
李东垣介绍伤食是属于有形之物，轻症可以只用一些帮助消化的药物，比如神曲、麦芽、山楂、鸡内金之类的消食药，或者“损其谷”就是后一顿少吃，减少饮食，给他慢慢消化，这个是最妙的了。

程度特别重的，才可以用吐法、泻法。

总要有个出路嘛，要么从上面吐出来，要么从下面拉出来。

（神曲）
我一直强调，知道源头，掌握思路最为关键，后世的很多方子的组方思路都是李东垣的这个立法，现在著名的保和丸就是李东垣立的这个轻症的思路，枳实导滞丸是重症的思路。

有了这个思路以后，随手拟的小杂方跟古方都很像。

方法有了，看看东垣给大家立的几个方子：
枳术丸，消痞，消食强胃。

荷叶裹饭（枳实一两，白术二两）这个方子是东垣学习的老师张元素的，老师张元素又是根据张仲景金匮里面枳术汤化裁来的，
这个方子组方思路很明确，加强胃动力，同时导滞，往下走。

（白术饮片）
橘皮枳术丸，治老幼元气虚弱，饮食不消，脏腑不调，心下痞闷。

（枳术、橘皮、白术）这个方子在枳术丸的基础上加了个橘皮，其他的都一样，关键是这个方子下面，东垣还进一步阐释了一下核心思想：夫内伤用药大法，所贵服之强人胃气，令胃气益厚，虽猛食、多食、重食而不伤，此能用食药者也。

（枳实饮片）
半夏枳术丸，治因冷食内伤（姜汁半夏，枳实、白术）这个方子也就是在枳术丸的基础上加了个姜汁炮制的半夏，治疗因为生冷的吃多了的食伤。

（橘皮）
木香干姜枳术丸，破除寒滞气，消寒饮食（木香、干姜、枳术、白术），这是个治疗生冷的吃多后气机不通畅，胀气，加用了木香行气。

（半夏）
木香人参生姜枳术丸，开胃健食（生姜、木香、人参、陈皮、枳实、白术），这个方子是最大的，把前面的几种配伍综合了一下，加用了人参益气健脾，当然现在可以用党参代替。

（干姜）
总结：东垣治疗食伤，白术枳实是核心用药，消补兼施是中心思
路，加减也明确简单，老人小孩加用橘皮加强行气，因为生冷的加用姜半夏，胀气明显用木香，开胃就加用人参，中心思想就是吃了药让人胃气强盛，即：所贵服之强人胃气，令胃气益厚。

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