中青年宫颈癌患者术后焦虑抑郁的影响因素及护理策略

尤2 值 P值
组别
发生焦虑抑郁组 未发生焦虑抑郁组
y值 P值
组别
发生焦虑抑郁组 未发生焦虑抑郁组
^值 P值
组别
发生焦虑抑郁组 未发生焦虑抑郁组
^值 P值
组别
发生焦虑抑郁组 未发生焦虑抑郁组
V值 P值
组别
发生焦虑抑郁组 未发生焦虑抑郁组
Y值 P值
表 1 中青年宫颈癌患者术后焦虑抑郁发生的单因素分析〔《 ( % ) 〕
58
13(22.41)
22(37.93)
23(39. 66)
16(27.59)
19(32. 76)
23(39.66)
142
58(40. 85)
46(32. 39)
38(26. 76)
49(34.51)
45(31.69)
48(33.8)
5.682
0.725
0.017
0. 395
• 2150 •
国 际 护 理 学 杂 志 2 0 2 丨年6 月 第 4 0 卷 第 1 2 期 Int J Mura,June 2021 ,V o 丨.40. No. 12
27(46. 55)
10(17. 24)
17(29.31)
31(53.45)
142
61(42. 96)
47(33. 1)
34(23. 94)
58(40. 85)
46(32. 39)
38(26.76)
12. 109
13.062
0.001
0.000
照顾者心理因素
疾病分期
例数
轻度
中度以上
I期
n#
DI期
58
国 际 护 理 学 杂 志 2 0 2 1 年 6 jj第 4 0 卷第丨2 期 丨 m j Nurs June 2021 ,Vol.40+ No. 12
•2149 •
( > 7 2 分 ）4 种情况。 1 . 3 统计学方法
采 用 SPSS 2 2 . 0 统计软件进行数据分析，计量资 料的比较采用f 检验或方差分析，等级资料行秩和检 验 ，对中青年宫颈癌患者术后焦虑抑郁影响的相关因 素进行多因素回归分析，检 验 水 准 a = 0. 05。
8. 857
0. 186
5,.775
0. 003
0.666
0.016
例数
婚姻情况
已婚
其他
农民
职业性质
工人
公务员
其他
58
20(34. 48)
38(65.52)
12(20.69)
13(22.41)
11(18. 97)
22(37. 93)
142
81(57.04)
61(42. 96)
27(19.01)
38(26. 76)
多 因 素 回 归 分 析 结 果 显 示 ，疼 痛 程 度 、疾病认 知 、社会支持度均为中青年宫颈癌患者术后焦虑抑郁 发 生 的 独 立 因 素 （均 P < 〇. 0 5 ) 。 见 表 3 。
因 变 量 （Y) 焦虑抑郁
表 2 中青年宫颈癌患者术后焦虑抑郁发生影响的变量赋值
赋值方法
自变量(X)
该 院 行 宫 颈 癌 手 术 治 疗 ，③ 临 床 资 料 完 整 ，④具有正 常 的 认 知 能 力 ，⑤ 术 后 能 定 期 随 访 复 查 ，⑥意识清楚 能 够 独 立 完 成 各 项 问 卷 调 查 ，⑦ 对 本 研究 知 情 且自 愿 参与。排 除 标 准 ：① 癌 细 胞 转 移 患 者 ，② 合 并 心 、 肝 、肺等脏器功能损伤者，③既往有精神疾病史或心 理 障 碍 者 ，④ 具 有 认 知 障 碍 者 ，⑤合并 其他恶性肿瘤 患 者 ，⑥临床资料不齐且无法随访者。 1 . 2 方法 1 . 2 . 1 研究方法用自制一般资料调查问卷对研究
18(31.03)
40(68.97)
15(25. 86)
18(31.03)
25(43. 1)
142
78(54.93)
64(45.07)
52(36. 62)
48(33.8)
‘42(29. 58)
9. 420
3.308
0. 0020.069 Nhomakorabea例数
商业保险
医保情况 城镇医疗
农村医疗
锥切
手术方式 广泛切
子宫切除
142 83(58.45) 59(41.55) 82(57.75) 60(42.25) 69(48.59) 42(29. 58) 31(21. 83)
3.082
1.492
12.781
0.079
0.222
0.000
例数
社会支持度
高
中
低
轻度疼痛
疼痛程度 中度疼痛
重度疼痛
58
11(18.97)
20(34.48)
39(27.46)
34(23.94)
8. 384
0. 259
0.004
0.611
例数
术前合并其他疾病
是
否
术后有无并发症
有
无
完全了解
疾病认知 基本了解
完全了解
58 26(44. 83) 32(55. 17) 28(48.28) 30(51.72) 12(20.69) 21(36.21) 25(43. 1)
因素 疼痛程度 疾病认知 社会支持
/3值 0.988 1.416 0. 898
年龄 （岁 ）
文化程度
家庭年均收人（元 ）
例数
<44
^44
初中以下
高中
大专以上
彡40 000 <40 000
58 23(39.66) 35(60.34) 20(34.48) 18(31.03) 20(34.48) 21(36.21) 37(63.79)
142 89(62. 68) 53(37.32) 45(31.69) 48(33.8) 49(34.51) 78(54.93) 64(45.07)
2 结果 2 . 1 中青年宫颈癌患者术后焦虑抑郁现状
通过对200例中青年宫颈癌手术患者的术后焦虑 抑郁情况的随访调查，结 果 显 示 ：中青年宫颈癌手术患
者术后未出现焦虑抑郁142例 (71.00%)，出现术后轻 度 焦 虑 抑 郁 3 1 例 （15. 5 0 % ) ，中 度 焦 虑 抑 郁 1 5 例 (7. 5 0 % ) ，重度焦虑抑郁1 2 例 (6. 0 0 % ) ，中青年宫颈癌 手术患者出现术后焦虑抑郁总例数为5 8 例 (29. 0 0 % )。 2 . 2 中青年宫颈癌患者术后焦虑抑郁发生的单因素
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国 际 护 理 学 杂 忐 2 0 2 丨年6 月 第 4 0 卷第丨2 期 丨 n U Nurs J u n e 2 0 2 1 ，V(>l. 40_ N a 12
中青年宫颈癌患者术后焦虑抑郁的影响因素及护理策略
唐佳械罗婉辞 中 山 大 学 肿 瘤 防 治 中 心 妇 科 510000
赋值方法
有 = 1 ，无 =0
年龄（岁 ） 家庭年均收入（万 元 )
婚姻状况 照顾者心理
疼痛程度 疾病认知程度
社会支持度
<44 = 0 ,彡44= 1 彡4 = 0 ，<4=1 否 = 〇, 是 =1
轻 度 = 〇, 中度以上=1 轻 度 =〇, 中度或重度=1 非 常 了 解 = 〇, 基本或完全不了解=1 高 社会支持= 〇, 中或低社会支持=1
【关键词】 中青年宫颈癌； 焦 虑 ； 抑 郁 ； 护理策略
DOI ：10. 3760/cm a. j. cn221370-20200420-00617
宫颈癌属于女性生殖系统较为常见的恶性肿瘤， 好 发 于 45 ~ 5 9 岁 的 中 年 妇 女 ，其发病率仅次于女性 乳腺癌[1]。有 研 究 表 明 ，随 着 人 们 生 活 状 态 与 饮 食 习惯的改变，宫颈癌的发病率呈现年轻化趋势，25 ~ 3 0 岁 的 女 性 发 病 率 呈 逐 年 递 增 （2 % ~ 3 % ) 趋 势 ， 25 ~ 4 0 岁 女 性 发 病 情 况 大 幅 度 持 续 增 加 。 由于年 轻宫颈癌患者腺癌与低分化癌的占比较高，同时癌细 胞具有扩散、转 移 、浸润的特点，导致治疗效果不理 想[4]。手 术 治 疗 为 宫 颈 癌 患 者 的 重 要 治 疗 手 段 ，随 着 医 疗 水 平 的 提 高 与 腹 腔 镜 技 术 的 推 进 ，手术治疗可 有效提高患者的生存率，而 患 者 术 后 面 临 术 后 疼 痛 、 子 宫 切 除 、生 育 能 力 丧 失 、性 生 活 质 量 下 降 、肿瘤威 胁 、更年期提前、经济负担等多重打击，使患者产生 焦 虑 、抑 郁 负 性 情 绪 ，严 重 影 响 患 者 术 后 康 复 效 果[5]。有 关 研 究 表 明 ，焦 虑 、抑 郁 患 者 的 脑 垂 体 、 肾上腺轴处于持续激活状态可能会影响免疫机能下 降 ，诱 发 其 他 癌 症 的 发 展 ，进 而 威 胁 患 者 的 生 命 健 康 〜 。鉴 于 宫 颈 癌 术 后 焦 虑 、抑 郁 情 绪 问 题 ，该院 回顾性分析2 0 0 例中青年宫颈癌手术患者的临床资 料 ，分析和探讨其术后焦虑抑郁情绪发生的相关危险 因 素 ，并 提 出 针 对 性 处 理 措 施 ，为降 低中 青年宫颈 癌 患者术后焦虑抑郁情绪发生率提供可借鉴性依据。
1 对象与方法 1. 1 研究对象
回顾性选取2018年 1 月 至 2020年 1 月在中山大
学肿瘤防治中心收治中青年宫颈癌手术患者2 0 0 例为 研 究 对 象 ，年 龄 1 8 ~ 5 9 岁 ，平 均 （4 5 . 6 7 ± 5 . 2 6 ) 岁 ；病理类 型 ：鱗 癌 6 8 例 、腺 癌 6 7 例 、腺 鳞 癌 65 例 ；文化程度：初 中 及 以 下 6 5 例 ，高 中 6 6 例 ，大专 以 上 6 9 例 。纳 人 标 准 ：① 1 8 岁矣年龄矣5 9 岁 ，②在
【摘 要 】 目的 探 讨 中 青 年 宫 颈 癌 患 者 术 后 焦 虑 抑 郁 的 影 响 因 素 及 护 理 策 略 。方 法 回顾性选取2018 年 1 月 至 2 0 2 0 年 1 月中山大学肿瘤防治中心收治的中青年宫颈癌手术患者2 0 0 例为研究对象，采用自制调查问 卷 表 、焦虑与抑郁自评量对研究对象术后焦虑抑郁情况与相关影响因素进行收集汇总。利用单因素方差分析和 多因素回归分析法对中青年宫颈癌患者术后焦虑、抑郁的相关影响因素进行分析和护理干预。结 果 2 0 0 例中 青年宫颈癌手术患者术后出现焦虑抑郁总例数为4 7 例 （29. 0 0 % ) ; 单 因 素 结 果 分 析 显 示 ，年 龄 、婚 姻 情 况 、家庭 收 入 、疼痛 程 度 、疾病 认 知 、社会支持程度、照顾者心理因素、医保情况均为影响中青年宫颈癌患者术后焦虑抑郁 发生的相关因素（均/^<〇. 05);多因素回归分析结果显示，疼痛程度、疾 病 认 知 、社会支持度均为中青年宫颈癌患 者术后焦虑抑郁发生的独立因素（均 P <〇.〇5)。结 论 疼 痛 程 度 、疾 病 认 知 、社会支持度均为中青年宫颈癌患者 术后焦虑抑郁发生的危险因素。
对象进行资料收集，包 括 年 龄 、婚姻状况、家庭收入、居 住 地 、居住 方 式 、文 化 程 度 、职 业 性 质 、BMI、医 保 情 况 、 病理类型、病 例 分 期 、放化疗情况、手术方式、社会支持 程 度 、疼痛 程 度 、疾病认知程度、术前其他疾病情况、术 后 担 心 情 况 、术 后 并 发 症 情 况 等 。 1 . 2 . 2 焦虑抑郁诊断标准[ 7 ] 临床上采用焦虑自评 量 表 （SA S) 调查患者的焦虑评分情况，依据焦虑评 分 将 其 分 为 正 常 （S A S 评 分 < 5 0 分 ）、轻 度 （5 0 〜59 分 ）、中 度 （6 0 ~ 6 9 分 ）、重 度 （高 于 7 0 分 ）4 种情 况 ，采 用 抑 郁 自 评 量 表 （SDS) 调查患者的焦虑评分 情 况 ，依 据 焦 虑 评 分 将 其 分 为 正 常 （S A S 评 分 <53 分 ）、轻 度 （5 3 ~ 6 2 分 ）、中 度 （6 3 〜7 2 分 ）、重度
分析 对中青年宫颈癌患者术后焦虑抑郁发生的相关影
响因素进行单因素分析，结果显示，年 龄 、婚 姻 情 况 、家 庭收 入 、疼痛程度、疾病 认 知 、社会支持程度、照顾者心 理因 素 、医保情况均为影响中青年宫颈癌患者术后焦 虑抑郁发生的相关因素（均 P <〇. 0 5 ) 。见 表 1。
组别
发生焦虑抑郁组 未发生焦虑抑郁组
2 . 3 中青年宫颈癌患者术后焦虑抑郁发生影响 将老年手术患者术中低体温发生作为因变量，以
单 因 素 分 析 得 出 的 差 异 有 统 计 学 意 义 （P <〇. 0 5 ) 的 影 响 因 素 作 为 自 变 量 进 行 C0 X 回归分 析 ，赋值情况 见 表 2。
2 . 4 中青年宫颈癌患者术后焦虑抑郁发生的多因素 回归分析