新生儿高胆红素血症危险因素分析

新生儿高胆红素血症危险因素分析
摘要：目的：对新生儿发生高胆红素血症的危险因素进行分析。

方法：于我
院新生儿中选择100例高胆红素血症患儿作为实验组研究对象，再选择同期100
健康新生儿作为对照组研究对象，收集和整理其各项基本资料，分析高胆红素血
症发病的主要危险因素。

结果：感染、早产、溶血为高胆红素血症患儿发病危险
因素的前3位，其余危险因素包括窒息、头颅血肿和遗传代谢病，母妊高症、窒
息史、胎便排泄延迟、低蛋白血症为早产儿发生高胆红素血症的危险因素。

结论：当前已经能够在一定程度上确认新生儿高胆红素血症的危险因素，所以需要相关
人员增加对该疾病的重视。

关键词：新生儿；胆红素脑病；高胆红素血症；危险因素
胆红素脑病属于新生儿黄疸并发症中较为严重的一种，能够导致新
生儿发生脑瘫、听力障碍以及智能迟缓等情况，但是其属于可预防的疾病，关键
则在于针对新生儿高胆红素血症进行风险评估，也就需要首先掌握新生儿高胆红
素血症的各项危险因素，以能够提升相关防治工作的合理性，从而降低脑细胞损
伤情况以及后遗症的发生率[1]。

我院本次研究将100例高胆红素血症患儿及100
例健康新生儿作为研究对象，对高胆红素血症危险因素进行观察，现在进行如下
报道。

1.资料与方法
1.1一般资料
全部研究对象共200例，均为我院新生儿，入院时间为2020年5月
-2021年5月，其中发生高胆红素血症的患儿为实验组，全部符合高胆红素血症
诊断标准，健康新生儿为对照组。

实验组：性别比例为67（男）：33（女），日
龄跨度为8（日）——22（日），平均为15.33±1.32（日）；对照组：性别比
例为78（男）：22（女），年龄跨度为7（日）——23（日），平均为
14.32±2.13（岁），P＞0.05.本次研究已经过我院伦理委员会同意，患者或家
属已经签署知情同意书。

1.2研究方法
收集全部研究对象的一般资料、实验室检查指标以及合并症，其中
一般资料包括入院年龄、性别、出生体质量、胎龄等，实验室检查指标包括血清TSB、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、直接胆红素峰值（DBiL）、C-谷氨酰基转移酶（GGT）、清蛋白（ALB）、总胆汁酸（TBA）以及总胆红素和清蛋白的比值（B/A）等，合并症包括出生后24小时内是否发生黄疸、是否剖宫产、母亲有无妊娠期
高血压、低体温、感染、发热、贫血、围产期缺氧、酸中毒、高血糖、低血糖、
低钠血症、高钠血症、颅脑血肿等。

1.3观察指标
（1）高胆红素血症患儿发病危险因素；（2）早产儿高胆红素血症
发病危险因素。

1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（±s）表示，分别采用χ2、t检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果
2.1高胆红素血症患儿发病危险因素
感染、早产、溶血为高胆红素血症患儿发病危险因素的前3位，患
儿例数分别为27例、22例、20例，占比分别为27.00%、22.00%、20.00%，其余
危险因素包括窒息、遗传代谢病和头颅血肿，患儿例数分别为13例、11例、7
例，占比分别为13.00%、11.00%、7.00%，见下表1.
表1 高胆红素血症患儿发病危险因素 [n(%)]
危险因素实验组
（n=100）
对照组
（n=100）
χ2P
感染13
（13.00）
6
（13.00）
6.1250.013
早产20
（20.00）
9
（4.00）
4.3910.036
溶血18
（18.00）
7
（1.00）
5.9800.014
母乳性11
（11.00）
1
（1.00）
5.0270.022
围产期因素
38
（38.00）
12 4.0820.043
根据表1，高胆红素血症患儿发病危险因素组间对比P＜0.05.
2.2早产儿高胆红素血症发病危险因素
母妊高症、窒息史、胎便排泄延迟、低蛋白血症为早产儿发生高胆红素血症的危险因素，患儿例数分别为18例、20例、19例、15例，占比分别为72.00%、80.00%、76.00%、60.00%，见下表2.
表2 早产儿高胆红素血症发病危险因素 [n(%)]
危险因早产儿足月儿χ2P
素（n=25）（n=75）
母妊高症
18
（72.00）
23
（30.67）
13.2420.000
溶血史20
（80.00）
25
（37.33）
13.6750.000
胎便排泄延迟
19
（76.00）
25
（33.33）
13.8530.000
围产期因素
15
（60.00）
1
（29.33）
7.5650.006根据表2，早产儿高胆红素血症发病危险因素P＜0.05.
3.讨论
新生儿胆红素脑病也就是新生儿存在高非结合胆红素血症的情况下，由游离胆红素穿过血脑屏障，并于小脑、延脑等位置进行沉积，最终限制脑组织
对于氧的正常利用，从而使患儿发生脑损伤[2]。

此对于高胆红素血症患儿来说，
属于一项十分严重的并发症，能够对其成长甚至生命造成严重威胁。

根据相关研
究显示，当前世界各地均存在胆红素脑病患儿，其死亡率最高可达75%，且在幸
存的患儿当中，神经系统后遗症的发生率最高可以达到90%，其中包括听力障碍、注视异常、智力障碍以及运动异常等情况[3]。

从实际上来看，新生儿高胆红素血症的发病影响因素较为复杂，但
是当前已经能够确定感染、早产、溶血、窒息、头颅血肿以及遗传代谢病为主要
危险因素，与此同时，包括出生体重、胎龄、围产期相关因素、酸中毒、低蛋白
血症等情况，被普遍认为可能属于导致新生儿发生高胆红素血症的因素[4]。

并且，新生儿高胆红素血症的发病原因并非单一因素影响所导致，而是诸多因素综合作
用所产生的结果，所以对其中的高危因素进行寻找和确认，有利于对相关疾病进
行预防，并能够切实降低患儿的死亡率。

根据本次研究，感染属于导致新生儿发生高胆红素血症的最主要原因，特别是感染性肺炎患儿发生高胆红素血症的几率较高，但是给予患儿应用蓝
光照射治疗以及抗感染治疗之后，通常预后效果较好。

对于早产患儿来说，因为
其普遍具有葡萄糖醛酸转移酶缺乏的情况，所以存在胆红素代谢不完全现象，且
生理性黄疸的持续时间相对较长，同时病情更重，所以易导致高胆红素血症出现，进而则有可能并发胆红素脑病[5]。

综上，当前新生儿高胆红素血症的危险因素已经能够在一定程度上
被确认，为了降低胆红素脑病等相关疾病的发生率，需要相关人员增加对该疾病
的重视，积极开展预防和治疗工作，以保障患儿可以健康成长。

参考文献：
[1] 朱静, 陈培珍, 王健新. 影响新生儿高胆红素血症的高危因素调查与护
理措施[J]. 护理实践与研究, 2020, v.17(07):36-38.
[2] 张倩男, 刘开珍, 李慧繁,等. 新生儿重症高胆红素血症换血疗法严重
不良反应分析[J]. 中华新生儿科杂志(中英文), 2019, 34(002):93-97.
[3] 郑启华, 刘水源, 黄志阳,等. 新生儿高胆红素血症患儿围生期危险因
素分析[J]. 中国医学创新, 2019(20).
[4] 熊飞林, 程波, 石炼丽,等. 新生儿高胆红素血症危险因素分析及预防
措施探讨[J]. 西南医科大学学报, 2019(5).
[5] 赵先, 许萍. 新生儿重症高胆红素血症临床危险因素及治疗方案[J].
医学食疗与健康, 2019, 000(006):297.
围产期因素包括：胎儿窘迫、新生儿窒息、头颅血肿、羊水污染
早产儿样本量25，是否偏小？
是否可以100例诊断新生儿高胆红素血症足月儿、对照组 100例正常足月儿，然后是80例诊断新生儿高胆红素血症的早产儿？
建议早产儿儿危险因素：围产期因素、妊娠期高血压史、感染、胎便排泄延
迟。