植皮术围手术期护理PPT课件

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术后护理
(3)对于四肢整形的患者按要求抬高患肢，当采取制动措施， 摆好功能位置，观察患者的肢端血运。 (4)保持患者取皮区和植皮区敷料干燥清洁，如敷料有渗血或渗 液，并嗅到恶臭味，同时体温升高，患者自述切口疼，则有创 面感染的可能，要及时通知医生。
术后护理
(5)若有放置引流管，术后妥善固定，保持通畅，避免受压或扭 曲，观察引流液的性质和量，做好记录。 (6)术后室温保持在25~28℃，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、 高热量的食物。 (7)指导患者术后功能锻炼，术后2周即可开始，从每次5分钟逐 渐增加到每日1~2次，每次不超过30分钟。
讨论
植皮术是瘢痕挛缩畸形患者治疗的一项重 要措施，在临床手术治疗中不但要保证患 者手术的顺利进行，围手术期的护理工作 也是十分重要的。 瘢痕的整形修复是一项复杂而持续的工程， 并不是一次就能够完成的，所以护理工作 者应在治疗期间鼓励患者积极配合治疗， 给予患者精神上的安慰，使其能够保持良 好的乐观心理状态，更好的区配合治疗。
术前护理
(2)供区部位选择及皮肤准备 • 供区皮肤的完好性 • 根据受区选择 • 术前沐浴清洁皮肤，必要时剔除毛 发
术前护理
(3)瘢痕挛缩导致眼睑外翻的患者，术前用滴眼液滴眼，每日3-4次， 睡前用眼膏涂眼，以保护眼结膜和角膜，预防结膜炎、角膜炎的发 生。 (4)颌面部瘢痕挛缩的患者，若有由于口腔闭合不全而发生饮食困难， 流涎或进食后日腔内残留食物的，应嘱咐患者进食后刷牙或做口腔 护理，以预防口腔内的感染。
(5)会阴部、肛门周围瘢痕挛缩的患者，需每日用温水坐浴，以达到保持局 部皮肤清洁及软化瘢痕的作用。
术后护理
(1)根据麻醉形式的不同，做好麻醉后 护理。一般嘱患者采用仰卧位，在其 未清醒前给予氧气吸人，床头备吸引 器及吸痰管，保持患者上呼道通畅。 严密监测患者的体温、脉搏、呼吸、 血压变化。 (2)对于面颊、颈下部创面有敷料者， 严密观察其有无渗血、渗液及呼吸变 化情况，发现呼吸困难时，应采取积 极抢救措施。
对症护理
(3)肘部瘢痕挛缩、胭窝瘢痕挛缩整形术后需将肢体伸直、平行 抬高30°~45°以保证功能位。胭窝部手术后皮片成活以后，早 期不宜下床活动以免活动时创面的表皮被磨破，一般需拆线后 再卧床休息1周才可步行锻炼。
对症护理
(4)肛门及会阴部瘢痕挛缩整形术后，切口易被大、小便污染， 因此术后给患者吃流食或无渣饮食l周，术后留置导尿管3—4 d，服用缓泻剂，拆线前尽量减少排便，便后需及时清洁处 理以免污染切口。术后10 d左右拆线，拆线后2周开始下床 活动，夜间嘱患者采用仰卧位或俯卧位，双下肢外展，以对 抗瘢痕挛缩的形成。
对症护理
(1)腋窝部瘢痕挛缩松解植皮术后早期需采用上臂外展超过 90°的体位，待切口愈合后，白天可积极采取功能锻炼，夜 间休息时仍需采取被动支架固定或适当约束，以防止再次瘢 痕挛缩。
对症护理
(2)手足瘢痕挛缩整形术后需抬高患 肢30°～60°，超过心脏水平，严 密观察患者手足指(趾)端的血运变化， 有无水肿及神经感觉有无异常。为 患者测量血压时应避开手术侧肢， 以免影响患肢血运，保证测量的准 确性。
湖南省人民医院整形美容科
周璇
背景
利用整形修复手术，能 够将因瘢痕挛缩而导致 的容貌外观缺损或者是 功能障碍予以修复，进 而使患者的生活自理能 力得以恢复，同时减轻 患者心理上的压力，最 终提升患者的生存者质 量。
术前护理
(1)做好心理护理，配合医生完善各项检查，了解患者生理及 心理情绪情况，了解有无发热及女性生理周期等，告知患者手 术相关知识，缓解紧张情绪，使其能更好的配合手术。