1080名机车乘务员听力检查结果分析

1080名机车乘务员听力检查结果分析
作者：韦凤整
来源：《健康周刊》2017年第30期
【摘要】目的：监测铁路机车乘务员听力健康状况，早发现、早预防、早治疗。

方法：采用纯音气导听阈测试进行检查。

结果：在铁路辖区内某单位1080名机车乘务员中，检出高频听力损失342人占（31.67%），疑似轻度噪声聋51人占（4.72%），疑似中度以上耳聋13人占（1.20%），夸大性听力损失2人占（0.19%）。

结论：铁路机车乘务员听力健康状况应得到的充分的关注，职业健康监护工作的规范性应进一步加强。

【关键词】铁路机车乘务员；职业健康体检；听力检查
噪声在我们的生活与工作环境中广泛存在，随着我国铁路的高速发展，噪声的危害已成为我们铁路一线职工特别是机车乘务员最主要的职业和环境危害之一。

现对2017年6—7月到本疾控中心参加职业健康体检的柳州铁路地区某单位1080名机车乘务员纯音气导听阈测试结果进行统计分析，旨在了解和掌握柳州铁路地区机车乘务员的听力健康状况，早期预防疾病，及时采取有效的预防和治疗措施，为保障铁路的运输发展储备坚实的人员力量。

1 对象与方法
1.1 对象 2017年6—7月在我中心进行职业健康检查的柳州铁路地区某单位机车乘务员1080名，全部为男职工。

1.2 方法按照GB/T7583和GB/T16403规定，在本底值噪声
1.3 听力异常判定根据GBZ49-2014《职业性噪声聋的诊断标准》[1]以及相关规范要求，测试结果的听阈位移偏差中值经过年龄性别修正后，噪声性听力损失以500Hz、1000Hz、2000Hz语频的平均听阈分级，双耳分别计算，以较好耳判定，平均听阈≤25dB为正常。

符合双耳高频（3000 Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈≥40dB者，根据较好耳语频（500Hz、
1000Hz、2000Hz）和高频4000Hz 听阈加权值进行诊断和诊断分级：26～40dB为轻度噪声聋，41～55dB为中度噪声聋，≥56dB为重度噪声聋。

2 结果
2.1 基本情况在1080名受检者中，听力检查正常者672人，占体检总人数的62.22%。

听力异常者408人，占体检总人数的37.78%。

在听力异常的检出结果中，检出率从高到低依次为高频听力损失（31.67%）、疑似轻度噪声聋（4.72%）、疑似中度以上耳聋（1.20%）、夸大性听力损失（0.19%）。

本次所有的检查结果均为初次体检结果，用人单位未安排复查和职业病确诊。

2.2 不同年龄段高频听力损失、疑似轻度噪声聋检出情况各工龄组高频听力损失检出率分别为21.11%、28.22%、35.35%、39.89%，可见，随着年龄的增长，高频听力损失的检出率越高；各工龄组疑似轻度噪声聋检出率分别为1.11%、
3.07%、6.57%、7.30%，疑似轻度噪声聋随着年龄的增长检出率呈逐步增高趋势。

2.3 不同工龄段高频听力损失、疑似轻度噪声聋检出情况各工龄组高频听力损失检出率分别为18.37%、35.78%、4
3.08%、45.10%，可见工龄越长，听力损失检出率比例越高；各工龄组疑似轻度噪声聋检出率分别为0.50%、0.64%、7.83%、11.76%，工龄越长疑似轻度噪声聋检出率越高。

3 讨论
随着现代机械工业化的日益发展，噪声污染已受到人们越来越多的重视。

因为它不仅严重危害人们的听觉系统，还引起心血管、消化、内分泌等系统功能紊乱，还可导致失眠、焦虑等神经精神症状。

已成为不可忽视的职业危害。

噪声对人们听觉的损害是一个渐进性的过程和结果，早期表现为听觉疲劳，是可恢复的暂时性听阈位移，离开噪声环境后可以逐渐恢复，若继续暴露于噪声环境中，可发展为永久性听阈位移，终致噪声性聋。

纯音听阈测试结果显示早期噪声性聋只限于高频段（3000、4000、6000Hz）听力下降，因语频（500、1000、2000Hz）听力基本正常，故语言交流一般不受影响，此时多数不会引起人们重视。

随后进入一个缓慢的平台期，如没有个人防护措施继续暴露在噪声环境中，听神经细胞将发生退行性变，听力损失将逐渐累及语频，出现真正意义上的噪声性聋。

从本次检查结果看，1080名机车乘务员中，高频听力损失检出为31.67%[2]，与郭俊的33.71%相接近，与年龄、工龄具有相关性。

疑似轻度噪声聋检出率为4.72%，说明年龄越大，接触噪声作业的工龄越长，听力损失越严重。

因此，定期开展职业健康检查具有重要的意义。

从铁路行车安全角度考虑，在今后的工作中积极开展听力健康宣教，使乘务员们对听力下降有更多的了解，定期监测听力，进一步完善机车乘务员连续动态健康档案，根据年龄、听力检查状况等进行综合考虑合理安排工作，避免出现行车安全意外事故；必要时调离听力状况不良的机车乘务员。

在安全的前提下，尽可能缩短暴露噪音时间，降低职业性噪声性耳聋的发生。

参考文献
[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布.国家职业卫生标准职业性噪声聋的诊断标准GBZ49—2014.中国标准出版社出版发行，2014.
[2] 郭俊，秦立强.盐城市某纺织企业噪声作业人员健康检查结果.职业与健康[J]2017，33（14）：1890—1893.。