探讨米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠的临床疗效

探讨米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗异位
妊娠的临床疗效
【摘要】目的对联合使用米非司酮和甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果进行分析。

方法选取2019年4月到2020年1月期间本院异位妊娠患者72例，使用随机法进行平均分组，各36例。

观察组单纯采用甲氨蝶呤治疗，联合组则是在观察组治疗的基础上加以米非司酮，对比两组的治疗效果。

结果联合组的治疗有效率86.11%显著高于观察组47.22%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

结论对异位妊娠患者进行治疗时，联合使用米非司酮与甲氨蝶呤的临床疗效比单用甲氨蝶呤更为显著，应该被临床大力推广和应用。

【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of mifepristone and methotrexate in the treatment of ectopic pregnancy. Methods 72 patients with ectopic pregnancy in our hospital from April 2019 to January 2020 were randomly pided into 36 cases. The observation group was treated with methotrexate only, and the combined group was treated with mifepristone on the basis of the treatment of the observation group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the effective rate of the combined group was 86.11%, which was significantly higher than 47.22% in the observation group (P < 0.05). Conclusion the clinical efficacy of mifepristone combined with methotrexate in the treatment of ectopic pregnancy is more significant than methotrexate alone, which should be vigorously promoted and applied in clinic.
[Key words] mifepristone; Methotrexate; Ectopic pregnancy
异位妊娠主要是指在子宫体腔之外的部位受精卵所产生的妊娠。

在临床上经
常见到的异位妊娠则是输卵管妊娠，这也是妇产科急腹症中一种常见的疾病【1】。

这种疾病的高危发病人群主要是育龄期的女性，其主要的临床症状表现
有早孕反应、阴道少量出血、月经停止以及隐隐出现腹痛症状等，不过这些症状
表现均不具有典型性【2】。

倘若异位妊娠引发出妊娠并发症，那么对于产妇的
生命安全都可能带来严重的威胁。

在临床上对异位妊娠患者进行治疗时多采用药
物治疗法，相比于手术治疗，用药物治疗会更加简单便利，出现后遗症的可能性
相对较小【3】。

本次实验主要对联合使用米非司酮和甲氨蝶呤治疗异位妊娠的
临床效果进行分析，具体情况如下。

1资料和方法
1.1 一般资料
选取2019年4月到2020年1月期间本院异位妊娠患者72例，使用随机法进行平均分组，各36例。

其中观察组年龄22~39岁，平均年龄（31.02±6.34）岁；初产妇12例；经产妇24例；联合组年龄23~40岁，平均（32.67±6.98）岁；初产妇14例；经产妇22例；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法
1.2.1 观察组
观察组在为患者进行治疗时，单使用50mg/m2甲氨蝶呤对患者进行肌肉注射，每天1次，再使用30g的天花粉，在第2天和第7天时对患者的血β-HCG进行观察，如果7天后患者的血β-HCG下降到15%以下，那么就重复一次给药。

1.2.2 联合组
联合组在观察组治疗的基础上加以米非司酮辅助治疗，都甲氨蝶呤的用法用量与观察组一致，米非司酮则是口服服用，每天空腹口服2次，早晚各1次，每次75mg,连续服用3天，在治疗结束的1个月之后，需要随访每个患者，并观察其血β-HCG水平。

1.3 指标观察
评价两组异位妊娠患者的治疗效果，评价标准包括显效、有效、无效；显效：患者的血β-HCG正常，B超检查显示附件区包块消失其无腹腔内出血，阴道出血以及腹痛症状消失；有效：患者的血β-HCG接近正常，B超检查显示附件区包块缩小，阴道出血以及腹痛症状减轻；无效：患者的血β-HCG异常，B超检查显示附件区包块依旧存在，阴道出血以及腹痛症状加剧。

1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS18.0版本软件进行处理，均数±平方差（±s）表
示计量资料，t检验，计数资料用百分比表示，x2值检验，当P<0.05时，差异有
统计学意义。

2结果
对比两组患者的治疗有效率
联合组的治疗有效率86.11%显著高于观察组47.22%，组间差异呈现统计学
意义（P＜0.05）；如表1所示：
表1 两组有效率的比较（n，%）
组别n显效有效无效
有效率
联合
组
361615586.11观察
366111947.22
组
X²////12.25 0
P////0.000 3讨论
导致异位妊娠出现的原因主要有输卵管发育不良、炎症、输卵管手术以及受精卵游走等，如果出现异位妊娠不仅会对育龄女性的身体健康带来严重的影响，还会使其心理承受巨大的压力，进而可能产生一些不良心理问题，如果救治的不及时或者治疗方式使用的不恰当，都非常容易出现异位妊娠破裂情况、使患者的阴道大量的出血，还会产生剧烈的腹痛【4】。

导致患者终生无法怀孕，严重的情况下甚至会对患者的生命造成威胁。

不过随着现代化医疗水平的快速发展以及不断进步，使得在进行异位妊娠的早期诊断时，其诊断水平也有了明显的提高【5】，而且在进行治疗时，药物治疗方式的临床效果也变得更加显著，并且安全性也比手术治疗方式高，患者不需要花费大量的治疗费用，还能够将输卵管有效的保留住，减少手术所带来的伤害，更不用担心手术治疗时所产生的后遗症，在临床上使用药物治疗的方式被普遍的应用【6】。

甲氨蝶呤属于一种叶酸的拮抗剂，属于抗代谢类的药物，能够与细胞内的二氢叶酸还原酶进行结合，进行不会使二氢叶酸向着有活性的四氢叶酸所转变，并且还能对嘌呤与嘧啶的结合有着极大的抑制作用，此外，还能对胚胎滋养细胞分裂活动形成一定的干扰，从而会导致细胞胚胎出现死亡【7】。

米非司酮也是以后中能够拮抗剂，主要对免疫细胞产生作用，并且只是母体以及胎儿界面局部的免疫细胞，使得正常的细胞分化和凋亡都受其影响，绒毛重构以及细胞外基质的蜕膜，会使母体以及胎儿界面局部的免疫系统出现失衡问题，从而会导致妊娠终止【8】。

联合使用这两种药物治疗异位妊娠会使临床效果更加理想。

综上所述，对异位妊娠患者进行治疗时，联合使用米非司酮与甲氨蝶呤的临床疗效比单用甲氨蝶呤更为显著，应该被临床大力推广和应用。

参考文献
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