健康评估问卷一

健康评估问卷一
该问卷旨在评估个人的健康状况和生活惯。

请您仔细阅读以下问题，并根据实际情况作答。

1. 基本信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
2. 生活惯
- 你是否每天保持至少 8 小时的睡眠？
- 你是否经常参加体育锻炼？如果是，请简要说明你的锻炼方式和频率。

- 你是否有吸烟或饮酒的惯？如果是，请说明你的平均吸烟和饮酒量。

- 你是否有养成三餐规律的惯？如果是，请说明你的用餐时间和内容。

3. 健康状况
- 你是否定期进行身体检查？如果是，请说明你一般进行体检
的频率以及最近一次体检的结果。

- 你是否有长期慢性病症状？如果是，请说明你的症状以及是
否接受过任何治疗。

- 你是否服用过任何长期药物？如果是，请说明你的药物名称、用量以及原因。

- 你是否有过手术史？如果是，请说明手术类型、时间以及手
术结果。

4. 心理健康
- 你是否感到经常焦虑或压力过大？如果是，请简要说明原因。

- 你是否有过抑郁或情绪低落的感觉？如果是，请简要说明原因。

- 你是否有良好的心理调节方式？如果是，请简要说明你通常
是如何调节自己的情绪和压力的。

请回答上述问题，并将填写好的表格反馈给我们。

您的个人信
息和填写内容将严格保密，仅供健康评估之用。

谢谢您的参与！。