直肠粘膜内脱垂的治疗建议

直肠粘膜内脱垂的治疗建议
直肠黏膜内脱垂为功能性直肠疾病，可视为直肠脱垂的先兆，也就
是说，如果内脱垂再进一步发展可能会脱出肛门外导致真正的直肠脱
垂了。

因此，有些专家认为直肠黏膜内脱垂与直肠脱垂具有相同的解
剖病理学改变，只是轻重不同罢了。

由于黏膜下肌腱的断裂造成黏膜
层与肌层分离并堆积在肠腔，所以病人有排便阻塞感，排便不尽感等
感觉，一旦经过医生确诊后，必须采用相应的治疗才能解决这一问题。

首先建议患者先采用保守治疗方法，如果保守有效可不必手术治疗。

保守治疗包括多饮水、多运动、多食蔬菜水果、养成定时排便的
习惯、口服药物、外用药物等治疗方法。

特别强调不能久蹲厕所，因
为越是久蹲，症状可能越会加重，与直肠压力过高，压迫黏膜下移有关。

当药物治疗不理想时，可采用注射术或手术的方法。

注射术主要
是通过肠黏膜下层注射硬化剂，使黏膜下层发生无菌性炎症反应，通
过炎症刺激达到黏膜与肌层发生粘连，对于体质较差，或者年老体衰
等不适宜手术者可以采取此法，注射疗法的缺点是容易复发。

手术方法主要采用经肛门手术，包括套扎术以及近年开展的PPH术、TST等。

套扎术目前是用带有负压吸引的专用器械，将内脱垂的部分黏
膜进行点状套扎，达到治疗效果，套扎点位根据内脱垂部位决定，总
之达到肠腔暴露清楚为宜，套扎缺点是套扎皮圈如果不能脱落需二次手术。

PPH术、TST等主要采用痔上黏膜环切或部分切除，然后通过钛钉吻合的方法，使黏膜断端固定于直肠肌层，运用得当，效果良好，疗效确切。