完整版)皮肤性病学病例分析最新整理

完整版)皮肤性病学病例分析最新整理
皮肤性病病历整理
1、患者为一名45岁男性农民，突然出现高热和全身皮肤大疱，口腔溃烂导致不能进食，还伴有两天的少尿症状。

他以往身体健康，但最近因感冒自行服用磺胺药两天后，高热不退并出现了皮疹。

体检显示，他的体温为39.3度，血压为
125/80mmHg，心率为110次/分。

心肺正常，腹部平坦，移浊
度正常，肝脏位于肋下一指。

专科体检显示，患者头面和四肢浮肿明显，双眼分泌物多且睁眼困难，口腔和鼻腔有糜烂、出血和血痂，全身皮肤可见大小不等的水疱、脓血痂和大片糜烂面。

1）该患者的诊断是什么。

固定型药疹。

2）简述该病的治疗：停服磺胺药，给予抗组胺剂、维C
等药物，使用中等剂量的泼尼松，皮损停止发展后逐渐减量直至停药；局部使用0.1%依沙吖啶尔或3%硼酸溶液等间歇湿敷，湿敷间歇期间可选用氧化锌油外用。

2、患者为一名50岁男性，因右胸背部皮肤疼痛伴随丘疹和水疱5天入院。

患者5天前因受凉感冒，同时感到右胸背部皮肤疼痛，针刺样，间断性。

在内科就诊时拍胸片未发现异常。

2天前，疼痛处皮肤出现了丘疹和水疱。

体检显示，他的体温
为36.8°C，一般情况良好，右胸背部皮肤有群集性水疱，部
分溃疡、糜烂，少许结痂，皮疹沿肋间神经呈带状分布，不超越中线。

化验检查显示，患者血常规白细胞为5000，中性粒
细胞占56%，淋巴细胞占44%；尿常规和大便常规均正常，
心电图正常。

1）该患者的诊断是什么？带状疱疹。

2）简述该病的治疗。

3、患者为一名37岁男性，因口腔溃烂4个月和全身皮肤起水疱半个月而就诊。

患者4个月前口腔内开始出现糜烂和疼痛，当地医生以“口腔炎”为诊断进行治疗，但病情时好时坏。

半个月前，他的头面部、躯干和四肢突然出现了许多大疱和皮肤糜烂。

自病发以来，患者情绪低落，进食困难。

体检显示，
他的体温为38℃，头面部、躯干和四肢可见多个松弛性大小
不等的水疱，尼氏征阳性。

大面积糜烂，渗出明显，有腥臭味，部分糜烂面有结痂。

口腔内舌、颊、上颚可见糜烂面和小水疱。

1）诊断是什么？寻常型天疱疮。

2）如何治疗？
2.该患者的诊断依据是什么？患者因眼部瘙痒自行到药店
买滴眼液，今日晨起时发现鼻两侧皮肤带状红斑，有瘙痒症状，无其它不适。

3.该患者的治疗原则是什么？停用致敏药物，对症反应及
支持治疗，防止并发症。

1.患者病史和皮损表现符合足癣、股癣的临床特点。

2.足癣、股癣是一种真菌感染性皮肤病，常见于脚趾间、
足底、足背、腹股沟等部位，症状为红斑、瘙痒、角化过度、脱屑等。

3.处理原则：
1.使用外用或口服抗真菌药物，如灰黄霉素、特比萘芬等。

2.注意个人卫生，保持干燥清洁，避免穿紧密不透气的鞋袜。

3.加强皮肤护理，如用温水泡脚、涂抹滋润剂等。

4.避免自行使用药物治疗，应及时就诊并按医嘱治疗。

5.定期随访，避免复发。

1.该患者初发于足部的癣症状表现为红斑、脱屑和痒，尤
其在穿着闷脚鞋或天气炎热时症状容易反复和加重。

虽然使用外擦药物可以缓解症状，但疗程不够，导致在适合皮肤癣菌生长条件下症状反复加重。

2.最近一个月，该患者的左侧腹股沟也出现了类似的症状，但使用了癣药和皮炎平外擦后症状未能缓解。

皮炎平是一种糖皮质激素，虽然可以缓解皮损和痒症，但会抑制人体的正常免疫系统，导致真菌生长活跃，皮损范围扩大，痒症加重。

3.该患者是一名男性学生，18岁。

他在放暑假回老家农村或回学校后发现躯干和四肢出现红色小丘疹，尤其在腋窝和腹股沟区出现皮疹较多。

同时，阴囊和包皮也出现散在的红色黄豆大结节。

该患者的诊断为疥疮，治疗方案主要是外用药物治疗，如硫磺软膏、γ～666霜等。

4.该患者为女性，27岁。

主诉口出现菜花状赘生物已有3
个月。

在既往史和家族史中没有发现类似病例。

体格检查显示
该患者一般情况良好，但口出现淡红色、菜花样赘生物。

实验室检查显示血尿常规和肝、肾功能正常。

该患者的诊断为尖锐湿疣，可通过醋酸白试验或组织病理检查进行实验室诊断。

治疗方案可选用外用药物治疗。

2.该病人的治疗首选方案为：皮肤病变治疗：外用类固醇
激素和钙调素。

关节症状治疗：非甾体消炎药（NSAIDs）和
疏松剂。

肾脏受累治疗：糖皮质激素和免疫抑制剂。

此外，该病人还应注意避免阳光直射和感染，保持充足睡眠和良好心态。

2）患者入院时出现黄疸，且皮肤、巩膜黄染，考虑为药
物性肝炎。

2、进一步检查可以进行皮肤病理学检查，以确定病变类
型和病变程度。

同时进行肝功能、肝炎病毒等检查，以明确药物性肝炎的诊断和治疗方案。

3、治疗原则是停用引起药疹的药物，对症治疗，维持水
电解质平衡，加强营养支持，必要时进行肝保护和肝功能支持治疗。

对于药物性肝炎，应及时进行抗病毒治疗或肝移植等相应治疗措施。

同时，患者需密切观察病情变化，避免再次接触引起药疹的药物。

患者在治疗过程中，皮肤症状得到明显改善，但一般情况却变差，同时出现黄疸，而患者过去没有肝炎病史，因此要考
虑药物性肝炎的可能性。

因为剥脱性皮炎型药疹可能会导致肝、肾损害、白细胞异常、继发感染、水、电解质紊乱等，所以需要进一步检查血、尿、粪便常规、肝、肾功能、电解质、肝炎全套、胸片，并必要时进行肝、肾B超和细菌培养。

治疗原
则是停用可疑致敏药物，及早足量使用糖皮质激素，预防和治疗继发感染及并发症，加强对症、支持疗法，加强护理及局部治疗。

该病人的诊断为体癣和股癣，主要依据是患者在腹部和大腿内侧起红疹子伴随瘙痒2个月后，使用皮炎平霜后皮损范围扩大，体格检查发现腹部及双大腿内侧有大片皮损，中央为暗红色斑及色素沉着，边缘有多个丘疹及丘疱疹，上附少许鳞屑。

该病人最可能的致病原因是真菌感染。

证实诊断的主要特殊检查方法包括真菌镜检和真菌培养。

治疗原则是抗真菌治疗，外用药为主。