1例慢性泪囊炎在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的围手术期护理个案

1例慢性泪囊炎在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的围手术期护理个案
发布时间：2022-12-13T06:39:29.639Z 来源：《护理前沿》2022年24期作者：容丽琼
[导读] 目的：探讨围手术期护理慢性泪囊炎在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术患者中的应用价值。

容丽琼
柳州市中医医院 545001 广西柳州
【摘要】目的：探讨围手术期护理慢性泪囊炎在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术患者中的应用价值。

方法：选取在2022年1月在我院实施鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的1例患者，分析围手术期护理对患者的护理效果。

结果:对手术患者给予围手术期护理，护理效果良好，患者平安出院，手术后患者未出现并发症。

结论：采用围手术期护理方式，在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中具有显著效果，值得在临床推广。

【关键词】慢性泪囊炎；鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术；围手术期护理
慢性泪囊炎是眼科常见疾病，多见于中老年女性，由于鼻泪管狭窄或阻塞，导致患者溢泪、泪小点溢脓。

慢性泪囊炎是鼻泪管阻塞后，泪液和细菌在泪囊内形成的一种慢性炎症，以眼部溢泪、溢脓为主要症状，甚至引起角膜溃疡，影响视力。

常见致病原因包括沙眼、泪道外伤、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎及鼻息肉等。

慢性泪囊炎目前临床治疗以手术为主，重建泪液引流路径。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是治疗该病的主要方法，而围手术期护理干预则有助于提升治疗效果，促进患者恢复，对患者具有重要意义。

本文以1例慢性泪囊炎在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的围手术期护理研究为例，探讨围手术期护理的价值。

1临床资料与方法
1.1临床资料
选取2022年1月在我院实施鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的1例患者，病例如下：
案例：患者XXX,女性，65岁，患者由于双眼溢泪5年，左眼下泪点红肿溢脓10天，到我院门诊就诊，被诊断为慢性泪囊炎。

在2022年1月20日办理入院，入院症见：患者左眼下泪点红肿溢脓，纳寐可，二便调，体重未发生变化，既往体健。

个人史：患者没有血吸虫疫水接触史，不吸烟，饮酒，未与毒物直接接触。

体格检查：患者体温37.0摄氏度，双肺，腹软，没有压痛感。

专科检查：视力检查：右眼：0.6，左眼：0.5,眼压：右眼：15mmHg；左眼：18mmHg,右眼上下泪点冲洗返流，左眼上下泪点冲洗返流，下泪点红肿有脓性分泌物，双眼眼位正，眼球各方向运动正常,双眼瞳孔正常，对光比较灵敏，小瞳下眼底窥欠清。

2方法
2.1慢性泪囊炎患者存在的护理问题
患者舒适度发生变化、自我形象紊乱：与患者眼睛溢出眼泪、脓性分泌物有关。

焦虑：由于缺乏相关知识，未经历类似手术，对手术产生担忧，担心术后效果等因素。

潜在并发症:感染与患眼有脓性分泌物，术中创伤有关。

2.2护理目标
患者溢泪、流脓症状得到改善。

患者出现焦虑等不良情绪，在接受护理后，保持情绪稳定。

患者在手术之后，给予患者护理后，患者没有出现并发症。

患者对慢性泪囊炎护理知识有所了解，同时护理和治疗依从性较高。

2.3护理措施
做好手术前的检查化验工作，护理人员在患者手术之前，为患者提供舒适的住院环境，做好术前准备工作。

护理人员做好病房清洁，定期对患者居住的病房通风，注意患者保暖，避免患者在围手术期过程中出现受寒，病情加重等并发症。

做好基础护理，让患者能够保持六洁[2]。

护理人员落实饮食指导，指导患者食用水果和蔬菜等清淡食物，同时要保持日常营养，多食用易消化有营养的食物，忌辛辣、油炸、煎炒热性的食物。

给予患者心理护理，患者在手术前期，担心手术成功与否，因此通过给予患者心理护理，向患者讲述与手术相关内容及成功病例，缓解患者紧张和焦虑情绪，让患者以最佳状态面对手术。

如果患者情绪过于激动和紧张，医护人员加强患者的心理护理，落实医患沟通，必要时与家属交流，指导家属多关心患者，与患者谈论心得，让患者感受到家中温暖和关心，护理人员要站在患者角度，真心为患者着想，让患者能够得到安慰和支持[3] ，让患者感受到医护家属的重视，从而缓解患者紧张和焦虑情绪。

在条件允许情况下，让手术成功患者与本次手术患者交流，患者了解手术方式方法，心中紧张感也会降低，期待早日手。

做好术前准备，指导患者遵医嘱滴抗生素眼药水，必要时静滴或口服抗生素，手术前一日，使用生理盐水进行泪道冲洗及结膜囊冲洗，向患者阐述手术治疗方案，避免患者产生紧张和不安情绪，给予患者心理护理。

患者在手术之后，让患者保持半卧位，有利于引流积血积液，促使伤口愈合，告知患者保持口腔清洁、鼻腔分泌物流入口腔时，尽量吐出来，以免引起胃部不适，出血恶心、呕吐。

护理人员密切观察患者引流液的情况，如果患者出血量较多，颜色较为鲜红，或者患者血压下降，则需要及时报告医生，制定有效的处理方法[4]。

患者手术后当日，尽量不要食用刺激性较重、过硬及温度过高的食物，避免引起患者手术出血量增多，在手术之后，护理人员遵医嘱给予患者抗生素静滴或口服，监测患者体温，了解体温变化，避免患者发生感染，同时要密切关注患者术区情况，观察患者是否按时用药。

给予患者健康教育，告知患者正确使用眼药水的方法及手术后保持术区皮肤清洁干燥，避免发生感染。

告知患者勿用力擤鼻、避免打喷嚏、咳嗽，勿用手揉搓眼睛，以防伤口出血。

4结果
患者临床症状得到改善，未出现不良反应，安全出院。

5分析
眼科护理具有操作精细化的特点，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术属于一项侵入性手术，在为患者实施科学治疗时，一旦发生不良情况，就会导致患者的身体和心理发生问题，患者会产生痛苦感。

患者在手术过程中，由于担心手术是否成功，同时担心术后康复情况，因此经常出现恐惧心理，这种不良心理会导致患者恐惧，抵触，促使一些潜在内科疾病的发病，使患者手术治疗会产生风险。

慢性泪囊炎是一种常见疾病，在治疗过程中，采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗，近些年来，医疗技术在不断发展，此项技术在临床上得到广泛应用，但是由
于此种治疗方式的治疗效果，会受到多种因素的影响，其中包含患者不良心理和认知水平等影响，采用传统护理模式，无法促使患者需求得到满足。

采用围手术期护理模式，患者在手术前，给予患者健康教育和入院指导，患者会对医院逐渐熟悉，同时对疾病产生一定了解，提升对手术知识的认知度[5]。

患者在手术前期，一定会产生担忧，担心手术无法成功，同时担心术后康复情况，认为自己拖累家人，存在各种不良情绪，在这种情况下，向患者讲述疾病情况，给予患者心理护理，告知患者手术和疾病知识等内容，与患者沟通交流，患者不良情绪能够得到改善，通过转移患者注意力，了解患者心中感受，做好不同阶段的护理工作，对于患者治疗有一定作用。

本次研究还存在不足，由于一些因素限制，只能够选择1例患者作为研究对象，因此在未来研究中，将会普及健康教育，能够让更多患者参与到疾病治疗中，提升研究例数，促使研究精准度提高。

综上所述：在治疗慢性泪囊炎阶段，采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗，如果不给予患者有效护理，会对治疗效果产生一定影响，需要对患者实施围手术期护理，能够促使患者满意度提升，同时患者对治疗效果更满意。

参考文献：
[1]吴丽霞.鼻内镜下鼻内泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的护理效果分析[J].科学养生,2021,24(17):88.
[2]姚香芝.综合护理干预在慢性泪囊炎患者围手术期中的应用观察[J].实用防盲技术,2021,16(1):42-43.
[3]侯亚华.慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术围手术期的护理体会[J].中华养生保健,2020,38(5):99-101.
[4]金玲琳.1例慢性泪囊炎合并血小板减少症患者行鼻腔泪囊吻合术围术期护理[J].饮食保健,2020，000(51):209.
[5]张妍,赵清侠,赵玉祥,等.鼻内镜下鼻腔黏膜瓣在慢性泪囊炎再次手术中的应用效果及护理方法[J].临床医学研究与实践,2020,5(15):152-154.。