股骨髁骨折护理_查房

07 护理查房实施与 记录
护理查房目的
明确患者状况
通过查房，全面了解患者的股骨髁骨折病情 ，为后续治疗提供依据。
发现并解决问题
查找护理过程中可能存在的问题和不足，提 出改进措施，提高护理质量。
评估护理效果
观察患者接受护理后的病情变化，评估护理 措施的有效性。
促进团队协作
加强医护人员之间的沟通与合作，确保患者 得到全面、细致的照顾。
骨折分类
按照骨折线的位置
可分为内侧髁骨折、外侧髁骨折 和髁间骨折。
按照骨折形态
可分为横形骨折、纵形骨折、粉 碎性骨折等。
流行病学及病因
流行病学特征：股骨髁骨折好发于老年人，女性多于男性。随着人口老龄化，其发病率逐年 上升。
病因：股骨髁骨折多由外伤引起，如跌倒、交通意外等。老年人骨质疏松、骨强度下降也是 导致骨折的重要原因。此外，某些疾病（如骨肿瘤、骨感染等）也可能导致病理性骨折。
CT扫描
对于复杂的骨折或疑似合 并其他损伤的情况，CT扫 描可以提供更详细的图像 信息。
MRI检查
MRI检查对于软组织损伤 和骨髓水肿等病变的显示 效果较好，有助于评估骨 折周围的软组织情况。
鉴别诊断
膝关节扭伤
膝关节扭伤也可能出现肿胀和疼 痛，但关节活动受限通常不如股 骨髁骨折明显，且X线检查无骨折
由于骨折引起的局部出血，患 者可能出现肿胀和瘀血的症状
。
关节活动受限
骨折后，关节的正常活动范围 可能受到限制，患者难以进行
正常的屈伸运动。
畸形和骨擦音
在严重的情况下，骨折部位可 能出现明显的畸形，甚至可以
听到骨头摩擦的声音。
诊断方法
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X线检查
通过X线检查可以清晰地 显示骨折线的位置和骨折 的类型，是股骨髁骨折的 常用诊断方法。
06 并发症的预防与 处理
感染预防与处理
预防感染措施
在手术前，要严格进行手术部位的皮肤准备，使用抗菌药物进行预防性治疗。 术后保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，避免污染和感染的发生。
感染监测与处理
密切观察手术部位的红肿、疼痛、渗液等感染征象，一旦出现感染，应立即进 行抗感染治疗，包括使用抗生素等药物，以及局部清创引流等措施。同时要加 强营养支持，提高患者免疫力，促进感染的控制和愈合。
康复护理计划
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初期康复
在患者手术后，即开始进行早期的床上活动，如 踝泵运动、股四头肌等长收缩练习等，防止下肢 深静脉血栓的形成。
中期康复
根据患者的恢复情况，逐渐引导患者进行主动的 关节活动，如膝关节的屈伸运动，同时加强肌力 训练，提高关节稳定性。
后期康复
当患者骨折愈合良好，关节活动度基本恢复时， 可进行更复杂的功能性训练，如下蹲、上下楼梯 等，以适应日常生活需求。
深静脉血栓预防与处理
预防措施
在手术前要进行深静脉评估，识别高危患者。术后要尽早进行下肢肌肉锻炼和被 动活动，促进下肢静脉回流。同时可使用弹力袜、间歇充气压缩装置等机械性预 防措施，以及抗凝药物等药物性预防措施，降低深静脉血栓的发生风险。
处理措施
一旦出现深静脉血栓，要立即停止下肢活动，抬高患肢，使用抗凝药物和溶栓药 物进行治疗。同时要监测患者的生命体征和凝血功能，防止并发症的发生。对于 高危患者，可考虑置入下腔静脉滤器，预防肺栓塞等严重并发症的发生。
端的稳定。
药物治疗
使用镇痛药、消炎药等药物，缓 解患者的疼痛、肿胀等症状。
非手术治疗的护理
疼痛管理
定期评估患者的疼痛程度，根据医嘱给予合适的 镇痛药物，并采取相应的护理措施，如调整卧位 、减轻局部压力等，以缓解患者的疼痛感。
心理支持
股骨髁骨折患者往往因疼痛和活动受限而产生焦 虑、烦躁等心理问题。护士应与患者建立良好的 沟通，了解患者的心理状态，给予鼓励和支持， 帮助患者树立康复信心。
骨折情况
记录骨折类型、位置、手术方式等。
护理措施
详细记录实施的护理措施，如疼痛管理、康复训 练、并发症预防等。
护理查房记录与内容
病情变化
记录患者疼痛、肿胀等症状的变化情 况，评估治疗效果。
心理状况
记录患者的心理状态，如有无焦虑、 抑郁等情绪问题。
存在问题与改进措施
针对查房过程中发现的问题，提出具 体可行的改进措施。
皮肤护理
对于长时间使用外固定的患者，要特别注意皮肤 护理，防止皮肤破损、压疮等并发症的发生。定 期清洁皮肤，保持皮肤干燥，及时更换固定材料 。
康复指导
在患者病情允许的情况下，尽早指导患者进行康 复训练，如肌肉收缩练习、关节活动度训练等， 以促进骨折愈合和肢体功能的恢复。
05 康复护理
康复护理目标
恢复关节功能
减轻疼痛
通过全面、系统的康复训练，使患者的股 骨髁关节恢复或接近正常活动范围，提高 关节灵活性和稳定性。
通过药物、物理疗法等手段，有效控制发症
提高生活质量
避免骨折后可能出现的下肢深静脉血栓、 肌肉萎缩等并发症的发生。
通过康复护理，使患者能够重返社会，进 行正常的生活和工作。
线。
髌骨骨折
髌骨骨折的疼痛部位通常在髌骨， 而股骨髁骨折的疼痛部位在股骨下 端，X线检查可以明确鉴别。
膝关节炎症
某些膝关节炎症如滑膜炎、骨关节 炎等也可能导致关节疼痛和肿胀， 但通常无明显的外伤史，且关节活 动度相对保留。
03 手术治疗与护理
手术治疗原则
骨折复位
手术的首要目标是实现骨 折的准确复位，以恢复股 骨髁的正常解剖结构。
护理查房流程
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4. 问题发现与改进
分析护理过程中存在的问题， 如护理措施不当、患者舒适度
不足等。
提出改进措施，并现场指导护 理人员调整护理方案。
5. 记录与总结：详细记录查 房过程、患者状况、护理措施 及改进建议，为后续工作提供
参考。
护理查房记录与内容
患者基本信息
包括姓名、年龄、性别、住院号等。
稳定固定
通过合适的内固定器材如 钢板、螺钉等，稳定骨折 端，以促进骨折愈合。
早期功能锻炼
手术治疗后应尽早进行功 能锻炼，防止关节僵硬、 肌肉萎缩等并发症。
术前准备
详细评估
对患者进行全面评估，包括骨 折类型、全身状况、手术耐受
性等。
影像学检查
完善X线、CT等影像学检查， 以明确骨折情况，为手术计划 提供依据。
在护理查房中，我们需要详细了解患者的病史、症状、体征等信息，结合影像学检查结果， 对股骨髁骨折进行准确的诊断。同时，根据患者的具体情况，制定相应的护理计划，提供全 面、专业的护理服务。
02 临床表现与诊断
临床表现
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疼痛
股骨髁骨折后，患者常常感受 到剧烈的疼痛，特别是在骨折
部位。
肿胀和瘀血
个体化治疗方案
根据患者的年龄、身体状况、骨折类型等因素，制定个体化的非手 术治疗方案。
充分沟通和知情同意
向患者和家属充分解释非手术治疗的目的、方法、可能的风险和预 期结果，获取患者的知情同意。
非手术治疗方法
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位进行持 续或间断的牵引，以保持骨折端
的稳定和复位。
外固定
使用石膏、夹板等外固定材料， 对骨折部位进行固定，保持骨折
膝关节僵硬预防与处理
预防措施
在术后早期开始进行膝关节的主动和被动活动，保持关节囊 的滑动性和伸展性。同时进行肌肉锻炼和物理治疗，促进关 节功能的恢复。对于高危患者，可使用持续被动运动装置进 行预防性治疗。
处理措施
一旦出现膝关节僵硬，要进行全面的评估和诊断，找出僵硬 的原因和程度。然后制定个性化的治疗方案，包括物理治疗 、药物治疗、手术治疗等措施。同时要加强患者的心理支持 和康复锻炼，提高治疗效果和生活质量。
康复护理技术
物理疗法
利用冷热敷、电疗、超声波等物理手段，缓解疼痛，促进局部血液 循环，加速骨折愈合。
运动疗法
根据患者的具体情况，设计个性化的运动方案，包括肌力训练、关 节活动度训练、平衡训练等，以促进患者全面恢复。
心理护理
关注患者的心理状况，给予关心和支持，帮助患者建立信心，积极面 对康复过程。同时，指导患者进行自我心理调适，减轻焦虑和压力。
护理查房流程
• 准备阶段：明确查房目标，组织参与人员，准备相关资料 与工具。
护理查房流程
2. 患者评估 观察患者病情变化，如疼痛程度、肿胀情况等。
了解患者的心理状态，评估其焦虑、抑郁程度。
护理查房流程
3. 护理措施检查 检查已实施的护理措施，如患肢制动、伤口护理等。
询问患者感受，了解护理措施的执行情况及舒适度。
股骨髁骨折护理_查房
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目录
• 股骨髁骨折概述 • 临床表现与诊断 • 手术治疗与护理 • 非手术治疗与护理 • 康复护理 • 并发症的预防与处理 • 护理查房实施与记录
01 股骨髁骨折概述
股骨髁骨折定义
• 股骨髁骨折：是指股骨远端髁部发生的骨折，包 括内侧髁、外侧髁及髁间骨折等类型。
心理辅导
对患者进行心理辅导，减轻焦 虑、恐惧等情绪，增强手术信 心。
术前禁忌
遵守术前禁食、禁饮等规定， 预防术中呕吐、误吸等风险。
术后护理
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化，及时发 现并处理异常情况。
02
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采用药物、物理 等多种方法进行有效镇痛。
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伤口护理
保持手术切口清洁干燥，定期更换敷 料，预防感染。
查房小结
总结本次查房的主要发现、改进措施 及后续工作计划。
THANKS
感谢观看
预防并发症
加强下肢肌肉收缩锻炼，预防深静脉 血栓形成；定期翻身拍背，预防肺部 感染和压疮等并发症。
05
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康复训练
根据患者病情和手术情况，制定个性 化的康复训练计划，促进功能恢复。
04 非手术治疗与护 理
非手术治疗原则
优先考虑非手术治疗
对于稳定性好、无严重移位的股骨髁骨折，优先选择非手术治疗 。