看病难

看病难为哪般
看病难、看病贵是现在全国上下的通病。

医疗资源分配不尽合理，使得某些地方出现有病无处看的局面。

没有严格的限制制度，使得某些医院看病需要排队长达几个月，有的二级医院却处于一招不到好医生，二没有病人问津的尴尬处境。

医药制度畸形，形成“以药养医”不正常现状，导致看病贵且医生的工作热情不高，泡沫处方等不良后果。

看病难看病贵的原因归结起来就是以下三点：1.医疗资源分配不均、总量不足。

2.医药体制畸形，直接导致看病贵，间接导致看病难。

3.就医流程缺乏制度限制，造成各医院之间的就诊率相差甚大。

就这三点，或许以下的方法会有帮助。

1.加大医疗资源的投入，确保各级医疗资源充足。

将全国分为东北、华北、西北、东南，华南、中南等区域。

其下各辖两个至数个省、直辖市、自治区。

按照人口的比例，由下至上逐级建立社区医院（村卫生所）、街道医院（乡卫生院）、区人民医院（县医院）、市级医疗中心、省级医疗中心。

这些都是现有的，但不完善也不明确，需要补充完整各基层医疗机构，明确省市级的医疗中心分别是哪些医院。

级别越高的医院将得到更多的财政和政策支持。

在此基础上，建立或选定出区域性医疗中心（不得与以下各级医疗中心所在的医院重叠），由卫生部直接领导管理，获得最好的政策支持和最高的财政拨款。

彻底打破看大病动辄要去北京、上海的局面。

以西南地区为例，
将云贵川三省及重庆市划为西南区域。

各市选拔出自己的中心医疗机构之后。

三省一市分别选择四川省人民医院和成都军区总医院、贵州省人民医院和贵阳医学院附属医院、云大医院和昆华医院、重庆医科大学第一附属医院为省级医疗中心。

再由卫生部选定四川大学附属华西医院和第三军医大学附属西南医院作为区域性医疗中心。

如此一来，将大大缓解北京上海的医疗压力，有效解决看病难的现状。

、
2.立法限制医药体制畸形问题，加大医疗资源利用率。

健康的医药体制，需要的是在医生、病人和药商（包括手术耗材商和影像科）之间的利益和需要达到平衡。

但是现在的情况显然不是这样，在业内有这么一种说法——“内科靠回扣，外科靠手术，内外科都靠影像”，这才是现今的体制下的真实情况。

为什么医生开的药总是又多又贵？为什么医院影像科和超声科总是门庭若市？难道真的有这么多病都需要影像检查？为什么外科医生都愿意去干心血管、骨科这些在手术中需要支架或者人造骨等昂贵耗材的科室？这一切的背后，都是当今以药（耗材、影像）养医的不合理医药体制。

一个合格的医疗体制（如图1），应该是病人拿出的钱大概平分为两部分，一部分是医生的工资，剩下的一半则是药品、影像、手术耗材的费用。

这样的合格的体制下，医生得到合适的工资，便不需要用“泡沫处方”、“泡沫耗材”和“泡沫检查”来谋取利益。

就算是某些医生贪得无厌，那些而不再能赚取暴利的药商、耗材商也无力再向医生支付回扣。

而病人，付出同等或者更少的财力，得到的是更加专注于他病情而不是牟利的医生，用着最合适的药，省掉不必要的检查和手术，节省大量精力和时间得到更好的治疗效果。

这样的体制下，医患关系必然会极大地得到
缓和。

而反观现在的的体制（如图2），病人花着同样或者更多的钱，医生却得不到足够的工资只能依靠回扣，而药商由于有了拿着他们回扣的医生的处方作为保障，肆无忌惮提高药价牟取暴利。

事实上医生和病人都是受害者，真正得利的是药商，病人花了更多的钱，便是看病贵；医生工作态度懈怠，开泡沫处方是的医疗过程数倍复杂于真实需要，占用病人大量时间和精力，便是看病贵。

所以，还原一个正常医药制度也是提高医疗资源利用率，解决看病难、看病贵的必由之路。

图1
医生病人药品、影像、耗材
图2
医生病人药品、影像、耗材
3.建立分级医疗制度，使得医疗资源合理分配。

国人由于种种原因存在着一种普遍的错误心理——无论是大病小病都要尽可能去大医院看病。

这种错位的心理使得大医院看病难，占用大量本不必要的医疗资源。

反之小医院门可罗雀，甚至出现聘不到医生、周转不灵的尴尬状况。

既然这种“国民心理”是无法短期内通过教育改变，那么建立严格的分级医疗制度就尤为必要。

首先由卫生部组织专家组对“需要抢救的情况”做出详细而正式的官方说明，以医疗法规的形式确定“需要抢救的情况”。

今后立法建立分级医疗制度后，除符合“需要抢救的情况”的病人可选择直接进入市级及以上医疗中心就近抢救之外，其余疾病将必须从社区（村）一级的医疗机构开始逐级诊疗，没有下一级医疗机构开据的证明不能进入高一级医疗机构。

下面将以西南地区的发热患者为例说明分级医疗。

假设贵州省某市市民A出现发热的症状，将必须首先去到社区医院就诊。

若社区医院不能确诊，就可以到街道医院就诊，继续不能确诊，进入到区医院怀疑为急性白血病，去医院可以视病情和患者意愿对其作出转入该市医疗中心或贵阳市的省级医疗中心。

若最后确诊为白血病并需要进行造血干细胞移植，便可以由贵州省级医疗中心转送到华西医院或西南医院进行治疗。

如此一来，各级医疗机构将各司其职，既缓解了高级医院的压力，也极大地促进了医疗资源合理配布。

综上所述，要彻底改变看病难看病贵的问题，需要国家财政和立法部门在以上三方面采取强有力的措施。

这样，解决看病难看病贵指日可待。

13临五3班*杰2013013302。