西医综合分类模拟题336

西医综合分类模拟题336
一、A型题
1. 胆管癌最主要的临床表现是
A.肝大
B.胆囊肿大
C.进行性黄疸
D.胆道出血
正确答案：C
2. 上消化道大出血出现明显休克，失血量常超过循环血量的
A（江南博哥）.10%
B.20%
C.40%
D.30%
正确答案：B
3. 关于上消化道大出血的叙述，下列哪项不恰当
A.消化性溃疡出血老年人多于青年人
B.出血部位几乎都在Treitz韧带近端
C.危及生命的上消化道出血的最常见病因是门静脉高压症
D.胃癌引起的上消化道出血常表现为呕血
正确答案：D
4. 采用选择性腹腔动脉造影，确定上消化道出血部位，适用于
A.出血已停止
B.出血任何时期
C.正在出血
D.胃癌并出血
正确答案：C
5. 女，54岁。

溃疡病并发大出血，不可能出现
A.黑便
B.呕吐
C.休克
D.疼痛加剧
正确答案：D
6. 女，36岁。

无明显诱因夜间排黑便3次，伴口渴、一时性眩晕来院。

既往
无溃疡病、肝炎病史。

查体：心率100次/分，BP 90/60mmHg，烦躁，皮肤苍白。

辅助检查不宜选择
A.X线钡剂造影检查
B.胃镜
C.肝、肾功能检查
D.腹部B超检查
正确答案：A
7. 急性胰腺炎的发病原因在中国主要是
A.酗酒
B.暴饮暴食
C.胆道梗阻
D.创伤
正确答案：C
8. 急性胰腺炎的早期腹痛常表现为
A.上腹痛向肩腰背部放射
B.左上腹痛向左肩左腰背部放射
C.左上腹痛向右腰背部放射
D.上腹痛向右腰背部放射
正确答案：B
9. 鉴别胰头癌与胆总管结石的主要依据是
A.进行性黄疸
B.肝功能改变
C.胆囊增大
D.淀粉酶变化
正确答案：A
10. 急性坏死性胰腺炎引起的休克常是
A.感染性休克
B.失液性休克
C.低血容量性休克
D.多源性休克
正确答案：D
11. 急性胰腺炎具有诊断意义的表现或检查是
A.重度腹胀
B.上腹疼痛放射至肩部
C.左上腹明显压痛反跳痛
D.血、尿淀粉酶明显增高
正确答案：D
12. 急性胰腺炎时血、尿淀粉酶之间的关系是
A.两者同时降低
B.两者同时增高
C.两者都与病情严重程度无关
D.两者都受肾功能的影响
正确答案：C
13. 男性患者，55岁，嗜酒，有“胃病史”多年。

2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心、呕吐10余次，呕吐后腹痛不能缓解。

入院体检：血压90/65mmHg，心率100次/分。

腹胀明显，左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。

血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.92，血 K+ 4.5mmol/L，Na+ 145mmol/L，Ca2+
1.56mmol/L，血淀粉酶250U/dl(Somogyi法)。

本例最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性水肿性胰腺炎
D.急性坏死性胰腺炎
正确答案：D
14. 女，40岁，大量饮酒后上腹部剧烈疼痛8小时，疼痛为持续性。

查体：T 38.5℃，上腹部压痛、反跳痛。

血常规：WBC 17.1×109/L，中性粒细胞0.83；血淀粉酶605索氏单位，尿淀粉酶195索氏(Somogyi)单位，诊断首先考虑为
A.急性胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.上消化道穿孔
D.急性胰腺炎
正确答案：D
15. 禁食、胃肠减压治疗急性胰腺炎的主要机制是
A.减轻腹胀
B.防止呕吐
C.促进肠功能恢复
D.使胰液和胰酶分泌减少
正确答案：D
16. 对急性胰腺炎的治疗下列哪种措施不恰当
A.补充钙剂
B.持续胃肠减压
C.给予加贝酯
D.给予吗啡止痛
正确答案：D
17. 目前治疗急性胰腺炎时，抑制胰液分泌效果最好的药物是
A.质子泵抑制剂
B.抗胆碱能药
C.受体阻滞剂
D.生长抑素
正确答案：D
18. 下列哪项不是急性胰腺炎的手术适应证
A.诊断不能确定时
B.胆源性胰腺炎
C.保守治疗无效者
D.出现假性囊肿时
正确答案：D
19. 无痛性黄疸临床上常见于
A.胰头癌
B.胰体尾部癌
C.胆总管结石
D.慢性胰腺炎
正确答案：A
20. 最常用于胰腺癌辅助诊断及术后随访指标的实验室检查项目是
A.AFP
B.CEA
C.CA153
D.CA19-9
正确答案：D
21. 胰腺癌常见的首发症状是
A.上腹疼痛不适
B.进行性黄疸
C.消瘦、乏力
D.消化不良
正确答案：A
22. 男，68岁。

上中腹持续胀痛3个月，平卧加重，巩膜黄染逐渐加深，尿深黄，粪便灰白色，伴有皮肤瘙痒，体重减轻7kg。

查体：腹软，有季肋下2cm 触及胆囊，Murphy征(-)。

最可能的诊断是
A.慢性胆囊炎
B.胰头癌
C.胰体尾癌
D.胆囊结石
正确答案：B
23. 关于Whipple三联症的叙述，下列哪项是不恰当的
A.低血糖症状
B.血糖一直低于2.8mmol/L
C.对诊断胰岛素瘤有重要价值
D.口服糖水后症状缓解
正确答案：B
24. 胃泌素瘤常伴腹泻的原因是
A.合并痢疾杆菌感染
B.肠功能紊乱
C.脂类物质消化不良
D.胃酸分泌过多
正确答案：D
25. 下肢静脉曲张的患者，临床表现为凹陷性水肿的最好发的部位是
A.胫前中1/3
B.胫前上1/3
C.胫前下1/3
D.足踝部
正确答案：D
26. 引起间歇性跛行的原因是
A.静脉血栓形成
B.动脉功能不全
C.下肢静脉曲张
D.动脉栓塞
正确答案：B
27. 关于动脉瘤的临床表现，下列哪项是不正确的
A.压迫症状
B.搏动性肿块
C.瘤体破裂出血
D.肢体远端皮温升高
正确答案：D
28. 决定大隐静脉曲张患者能否手术治疗最主要的一项检查是
A.Buerger试验
B.Trendelenburg试验
C.Pratt试验
D.Perthes试验
正确答案：D
29. 诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是
A.Buerger试验
B.下肢深静脉造影
C.Pratt试验
D.Perthes试验
正确答案：B
30. 临床上“象皮腿”的形成主要是由于
A.下肢深静脉回流障碍
B.下肢浅静脉回流障碍
C.下肢淋巴管阻塞
D.下肢深静脉逆流
正确答案：C
31. 关于血栓闭塞性脉管炎的叙述，下列哪项不恰当
A.多见于男性青壮年
B.病变局限于小动脉
C.活动期为血管非化脓性炎
D.病变节段性分布
正确答案：B
32. 男性，45岁。

右下肢麻木、发凉1年，每行走200m后需停下来休息一段时间。

查体：右下肢皮肤温度较对侧低，右足背动脉搏动较对侧弱。

右下肢动脉造影示中小动脉多节段狭窄。

诊断为
A.右下肢动脉栓塞
B.右下肢动脉硬化性闭塞症
C.Raynaud综合征
D.Buerger病
正确答案：D
33. 下列哪项不是动脉硬化性闭塞症的特点
A.无血栓性浅静脉炎
B.发病年龄在45岁以上
C.可有间歇性跛行
D.常累及中、小动脉
正确答案：D
34. 关于动脉栓塞的特点，下列哪项不恰当
A.皮肤色泽改变是最早出现的症状
B.以心源性栓子栓塞最常见
C.可有“5P”表现
D.下肢动脉栓塞较上肢多见
正确答案：A
35. 关于雷诺综合征临床表现的叙述，下列哪项是恰当的
A.发作时剧痛
B.好发于足趾
C.常形成指尖溃疡
D.发作时手指温度降低
正确答案：D
36. 男，56岁，左小腿轻度肿胀，有多条蚓状血管团，其内有硬结，症状逐年加重，如不进行治疗，其最严重的后果是
A.血栓性静脉炎
B.皮肤色素沉着
C.下肢湿疹
D.皮肤溃疡
正确答案：D
37. 下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎和剥脱术的绝对禁忌证是
A.深静脉阻塞
B.曲张静脉破裂
C.浅静脉瓣膜功能不全
D.交通支瓣膜功能不全
正确答案：A
二、B型题
A.易发生心肌损害
B.基础代谢率正常
C.基础代谢率略增高，摄碘量显著降低
D.基础代谢率降低，甲状腺摄碘量降低
E.眼球突出
1. 桥本甲状腺肿
正确答案：D
2. 亚急性甲状腺炎
正确答案：C
3. 继发性甲状腺功能亢进
正确答案：A
A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.结甲继发恶变
4. 发展迅速，属中度恶性的是
正确答案：B
5. 发展迅速，属高度恶性的是
正确答案：C
6. 分泌大量降钙素的是
正确答案：D
A.乳头鲜红色性溢液
B.乳头棕褐色溢液
C.乳样溢液
D.乳头浆液性无色溢液
E.乳头黄色或黄绿色溢液
7. 乳管内乳头状瘤有
正确答案：A
8. 早期妊娠有
正确答案：D
9. 乳癌有
正确答案：A
A.乳腺囊性增生病
B.乳房纤维腺瘤
C.乳管内乳头状瘤
D.乳癌
E.乳房肉瘤
10. 乳房胀痛和肿块多见于
正确答案：A
11. 无痛、单发的小肿块多见于
正确答案：D
A.疝内容物为小肠
B.疝内容物为大网膜
C.疝内容物为Meckle憩室
D.疝内容物为多个小肠肠袢
E.疝内容物为部分小肠壁
12. 难复性疝
正确答案：B
13. Littre疝
正确答案：C
14. Richter疝
正确答案：E
A.疝囊高位结扎术
B.Ferguson法
C.Bassini法
D.Halsted法
E.McVay法
15. 加强腹股沟管前壁的是
正确答案：B
16. 精索置于腹壁皮下组织内的是
正确答案：D
17. 用于修补股疝的是
正确答案：E
A.脾破裂
B.肝破裂
C.胰腺破裂
D.十二指肠损伤
E.结肠损伤
18. 腹膜后积气是
正确答案：D
19. 尿淀粉酶升高
正确答案：C
20. 左膈升高，胃受压右移
正确答案：A
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胰腺挫伤断裂
D.十二指肠断裂
E.结肠破裂
21. 肠外置造口术
正确答案：E
22. 较大裂伤用纱布条压迫止血
正确答案：A
23. 间断横向缝合
正确答案：D
A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.类杆菌
D.大肠杆菌
E.变形杆菌
24. 原发性腹膜炎的致病菌多是
正确答案：A
25. 继发性腹膜炎的致病菌多数是
正确答案：D
A.草绿色透明腹水
B.黄色、混浊、含胆汁性液体
C.稀脓性略带臭气的液体
D.抽出液为血性，胰淀粉酶高
E.不凝固的鲜血
26. 出血性坏死性胰腺炎
正确答案：D
27. 急性阑尾炎穿孔
正确答案：C
28. 胃十二指肠急性穿孔
正确答案：B
29. 结核性腹膜炎
正确答案：A
A.胃大弯
B.胃小弯
C.胃窦
D.十二指肠前壁
E.十二指肠后壁
30. 胃癌多见于
正确答案：C
31. 胃溃疡多见于
正确答案：B
32. 十二指肠溃疡穿孔多位于
正确答案：D
33. 十二指肠溃疡大出血多位于
正确答案：E
A.胃大部切除术
B.全胃切除术
C.胃肠吻合术
D.胃癌根治术
E.高选择性迷走神经切断术
34. 十二指肠溃疡合并大出血时的术式
正确答案：A
35. 老年胃酸低，全身情况差伴瘢痕性幽门梗阻的术式
正确答案：C
36. 胰源性溃疡的术式
正确答案：B。