耳石症！你有过吗？

⽿⽯症！你有过吗？
在⽇常⽣活中
你是否遇到以下
⼀些“眩晕”的发病情况
抬头晕
低头晕
起床时晕
睡觉躺下也晕
翻⾝时还是晕
只能朝着⼀个体位睡觉
每次眩晕发作都是在上述体位或头位改变时出现，持续⼏秒钟就缓解了。

如果你的眩晕或头晕是在上述情况下出现，那么可能是⽿朵⾥边的“⽿⽯”在做祟了，我们俗
称”⽿⽯症”。

⽿⽯症，这个诊断，只是我们临床上的⼀种通俗的叫法，其实它有⼀个“⾼⼤上”的名字，叫“良性阵发性位置性眩晕”。

因此从字⾯上，我们可以很好的理解，这种“眩晕”是⼀种良性的疾病，不会像脑梗或脑出⾎⼀样，出现⽣命危险。

第⼆，它的发⽣（眩晕）⼀般只在体位改变的时候出现，就如上⾯介绍的常见的⼏个体位；因此它⼜叫“位置性眩晕”；并且每次眩晕持续的时间⼀般在1分钟以内就缓解了。

如果你出现上述⼏种情况的眩晕，那么你“⽿⽯症”的诊断基本可以确诊了。

⽬前据研究报道，⽿⽯症是临床上导致眩晕的最多见的⼀种发病原因。

2014年德国慕尼⿊⼤学医学院神经内科眩晕及平衡障碍诊治中⼼Brandt等学者对17000例门诊以头晕或眩晕为主诉⽽就诊的患者，进⾏了统计分析：发现导致眩晕疾病的各主要病因中，其中良性阵发性位置性眩晕（俗称⽿⽯症）发病率居单病种⾸位，为18%。

以下是⽿⽯症患者常常关⼼的⼀些问题
壹
问：⽿⽯是我们常说的⽿屎？
当医⽣跟患者说，你的眩晕是⽿⽯症导致的，很多病⼈经常很迷茫，第⼀反应就是问医⽣，我经常掏⽿朵，怎么还会有“⽿屎”。

是的，你误解了医⽣的意思。

我们说的“⽿⽯”，并⾮⽿道内的“⽿屎”；⽿⽯来源于我们内⽿；⽽⽿屎是在我们的外⽿道内。

两者其实相隔⼗万⼋千⾥。

贰
问：那么我要问了，既然它不是⽿屎，那么这个“⽿⽯”从何⽽来，是真的⽯头？还是说像肾结⽯或胆结⽯⼀样，是后天⾃⼰长出来的？
是的，这个⽿⽯，是⼀种真的⽯头，研究发现它其实是⼀种碳酸钙结晶，跟肾结⽯和胆结⽯是不⼀样的。

它与⽣俱来，⾃出⽣便伴随着我们。

它来源于我们内⽿⽿⽯器官（⼜叫椭圆囊斑和球囊斑），我们每个⼈都有这个⽿⽯颗粒，正常情况它维系着我们⼈体的平衡。

如果没有这个⽿⽯，那么我们的⽣活将⾮常痛苦，因为缺少它我们将⽆法维持正常的平衡功能，⽆法⾏⾛，⽆法⽣活。

⽿⽯器官（椭圆囊和球囊）上的⽿⽯颗粒解剖图
叁
问：既然⽿⽯每个⼈都有，那么为什么我的⽿⽯会脱落？
⽬前关于⽿⽯脱落的机制及诱发因素尚不清楚。

⽬前的研究认为可能与⼀下情况有关：
劳累、熬夜
⾼⾎压、糖尿病导致的末梢循环供⾎障碍
⼥性更年期时，
雌激素⽔平下降，导致的缺钙
另外还有⼀些⽼年性的，⽿⽯器官⽼化，导致的退⾏性改变（我们常形象地跟病⼈解释说，年纪⼤了，胶⽔⽼化了，⽿⽯粘不住了）。

此外，我们还经常遇到⼀些继发性的因素，⽐如：
突发性⽿聋
感冒后继发前庭神经炎导致⽿⽯脱落
⼀侧⽿部外伤之后出现⽿⽯脱落
有些患者在补⽛的过程中
因磨⽛槽震动后
导致⽿⽯脱落
此外，还遇到⼀些患者术后长期⼀个固定卧位睡觉，⽿⽯因长期重⼒的作⽤导致脱落。

肆
问：⽿⽯脱落后，为什么体位或头位改变后出现眩晕呢？
其实在临床上并⾮所有⽿⽯脱落的患者都会出现⽿⽯症的临床表现。

只有⽿⽯从⽿⽯器官（椭圆囊斑或球囊斑）上脱落后，当我们躺下睡觉的时候，⽿⽯颗粒随着重⼒的作⽤滑落⾄半规管内刺激了半规管内的前庭感受器。

由于我们的半规管内⼀⽅⾯充满了淋巴液体，另⼀⽅⾯有⼀个⾮常重要的前庭感受器，我们叫做壶腹部。

正常情况下，当头部运动时，半规管内的液体冲击壶腹嵴，使⼈获得运动感觉。

当各种原因导致原本位于椭圆囊斑上的⽿⽯颗粒脱落，游离进⼊半规管时，只要头位移动，受重⼒影响，如翻⾝、起床、抬头、低头动作时，⽿⽯碎⽚就在半规管内沿管壁移动，或者粘附管壁晃动，带动半规管内液体静流压，这种⽿⽯在半规管内移动的过程中，直接或间接地刺激壶腹嵴，使⼈产⽣眩晕、或头晕。

伍
问：那么阿拉（上海话）要问了，我们⽿⽯症所致的“晕”，跟颈椎病变导致的“晕”有何区别呢？
是的，临床上笔者遇到不少⽿⽯症的患者误诊为颈椎病，采取各种颈椎固定法、推拿法、悬吊法进⾏治疗后、甚⾄还遇到不少误诊为颈性眩晕，⽽进⾏了⼿术治疗；但术后还是⼀如继往地晕，殊不知你的晕是⽿⽯症所致。

的确，在临床上不少⽿⽯症的晕被误诊为颈椎病所致，因为两种疾病在某些⽅⾯有⼀些共同之处，⽐如头位转动到某个位置时出现头晕，或者抬头低头时出现明显晕感。

但是我们⼀定要注意以下⼏点，可以快速的帮助你鉴别两种疾病：
（1）⽿⽯症引起的晕，⼀定是眩晕；⽽颈椎病导致的晕，主要是头昏不适，不太会出现明显的天旋地转；
（2）⽿⽯症引起的眩晕，⼀定是在伴随着重⼒的改变，如从座位⾄卧位；或从卧位⾄座位；或者卧位时从⼀侧翻到另⼀侧时的重⼒的变化；⽽颈椎病往往是头位转动到某⼀个⾓度的时候出现；
（3）⽿⽯症引起的眩晕，⼀般持续⼏秒钟或⼀分钟以内缓解；⽽颈椎病导致的晕，⼀直持续；
（4）此外⽿⽯症存在⼀定的⾃愈性，很多患者会出现“来也匆匆，去也匆匆”的情况；⽽颈椎病短期之内很难缓解。

另外⼀个⾮常重要的鉴别要点是⽿⽯症导致的眩晕，在做相关⽿⽯体位诱发试验时会出现相应的眼球震颤，通过眼球震颤可以明确哪个半规管有⽿⽯。

陆
问：神秘的⽿⽯症原来是这么回事啊，那么得了⽿⽯症该咋办呢？
由于脱落的⽿⽯颗粒，主要为碳酸钙结晶，常规通过药物，是⽆法将这些碳酸钙颗粒化解掉。

因此，⽬前⽿⽯症的主要治疗⽅法是通过⽿⽯复位治疗（⼀种物理治疗⽅法）：即将滑落⾄半规管内的⽿⽯颗粒通过体位的变化（半规管⾓度的调整）将其重新复位⾄前庭的椭圆囊和球囊。

通过⽿⽯复位治疗，⼤部分患者可以获得满意的治疗效果；⽬前相关⽂献报道，成功率达93.4%。

后期新华听⼒眩晕微信平台将为⼴⼤⽿⽯症患者介绍⼀套中⼼录制的简易家庭版本的⽿⽯复位视频，希望通过视频的推⼴和传播，可以在您⽿⽯症发作时，在家即可及时得到复位治疗，缓解⽿⽯眩晕带来的痛苦。

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链接
上海交通⼤学医学院附属新华医院听⼒障碍及眩晕诊治中⼼⾃2009年始开设听⼒眩晕专科门诊，门诊时间为周⼀⾄周五全天；同时对考虑为⽿⽯症的患者，于每周专门安排3个半天（周⼀上午和周⼆上午、周五下午）进⾏⽿⽯的相关检查及复位治疗。

对⼀些年龄偏⼤、存在脑⾎管病变、⾎压过⾼、⼼⾎管病活动期、孕期妇⼥等⼀些⽆法⾏⽿⽯转椅检查及治疗的患者，将有针对性的选择相应的⼿法复位，解决⽿⽯症给患者带来的眩晕痛苦。

⽬前中⼼年复位病例数近千例，疗效显著；如有头位或体位变化后眩晕或典型⽿⽯症状的患者，可于上述时间⾄新华医院门诊综合楼5楼听⼒及眩晕门诊(527诊室)预约检查及复位治疗。