第九章以预防为先导的健康照顾演示文稿
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①对健康与疾病的认识上，是否能从人的健康 或问题角度出发，认识健康与疾病的概念。 即能否运用预防和健康促进、防治相结合的技
术解决社区实际卫生问题，而不仅仅是运用治 疗和康复技术；
②病因与发病机制上，能否自觉采用生物－心 理－社会医学模式研究健康危险因素，而不仅 局限于单纯的生物学因素；
第7页，共57页。
• 第三次卫生革命以提高生活质量，促进全人 类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标
。
第5页，共57页。
二、三级预防原则与策略
个体
增
自
进
我
健
保
康
健
早期发现
第一级预防 第二级预防
及时治疗
第三级预防
群体 环重计预健 境点划防康 保人免接教 护群疫种育
早期治疗
促进康复
第6页，共57页。
三、预防医学观念判断标准有：
6) 求医行为
7) 遵医行为
8) 病人角色行为
第35页，共57页。
促进健康行为
（health-promoted behavior）
1) 日常健康行为：饮食、睡眠、锻炼； 2) 保健行为：如定期体检、预防接种等； 3) 避免有害环境的行为：保护自然环境和保
持良好心态适应社会环境；
4) 戒除不良嗜好：烟酒、滥用药物等；
肠癌、肝癌和恶性黑色素瘤的发生率比其他
人高3倍左右。
第39页，共57页。
• (3) 不良生活习惯：如饮食过度、高脂高糖低 纤维素饮食、偏食挑食烫食等，主要与各种 成年人慢性疾患，如肥胖、糖尿病、心脑血 管疾病、早衰、癌症等发生有关。
• (4) 不良疾病行为：违背健康促进如采取 不适当的求医行为、遵医行为、病人角色 行为等
第28页，共57页。
3. 病例发现（case finding）
❖ 是对就诊病人实施的一种检查、测试或 问卷形式的调查，目的是发现病人就诊 原因以外的其它疾病。如为感冒的老年病 人测血压以检测病人是否患有高血压病。
第29页，共57页。
三、 预防接种与计划免疫 vaccination and planning immunity
第九章以预防为先导的健康照 顾演示文稿
第1页，共57页。
优选第九章以预防为先导的健 康照顾
第2页，共57页。
本讲主要内容
第一节 全科医生应树立预防医学观念 第二节 全科医生参与公共卫生服务
第三节 临床预防医学的基本方法
第四节 健康教育与健康促进 第五节 自我保健
第3页，共57页。
第一节 全科医生应树立预防医学观念
第31页，共57页。
月 龄 我国儿童计划接种免疫苗疫程序
出生后24小时内 乙肝疫苗(第一次) 、卡介苗(初免)
1月龄
乙肝疫苗(第二次)
2月龄
百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第一次)
3～4月龄
百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第二次）
4～5月龄
百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第三次)
6月龄
乙肝疫苗(第三次)
第40页，共57页。
(二) 健康相关行为改变的模式
1、 知信行模式
知信行（knowledge, attitude, belief, practice, KABP）模式是有关行为改变的较为成熟的理论 。
第27页，共57页。
我国成年人周期性健康检查 的主要内容（推荐）
1. 身高、体重 2. 血压
3. 血糖 4. 血脂 5. 甲胎蛋白＋B超
6. 直肠指检＋隐血试验
7. 乳房自查＋摄片
8. 胸透和摄片 9. 眼底检查 10. 甲状腺检查 11. HBsAg
12. 肝、肾功能检查
13. 心电图 14. 内科心、肺、腹部检查
(二) 个体健康危险因素 1、 生活环境中危险因素 2、 生产环境中危险因素
3、 生活方式与行为因素
第17页，共57页。
– 4、 个体背景 – 5、 家庭背景 – 6、 社区社会环境 – 7、 重要生活事件
– 8、 既往患病及恢复情况 – 9、 医疗服务的可得性和可用性等
第18页，共57页。
• (三) 个体健康危险因素评价
4个方面： ①求医者健康咨询（health counseling）、②筛检（screening）、③免 疫（immunization）④化学预防（chemoprophylaxis）。
第16页，共57页。
一、健康危险因素评价
(一) 一般项目： 姓名、性别、年龄、婚姻状况
、文化程度、职业、身高、体重、血压等
二级预防的结合。 ❖ 强调纠正人们的不良行为和生活方式，早期诊断
及治疗，推行临床与预防一体化的卫生服务。
第13页，共57页。
• 全科医生如何开展临床预防？ •
• 改变设施环境因素 • 调整工作时间 • 及时修订诊疗计划——根据行为变化、
重新筛查、及时复诊。 • Health Notes from Your Family Doctor
第14页，共57页。
•
全科医生接诊每一位病人时、诊治每
一种急慢性疾病时必须体现预防观念，临床预防内容包括：• 提供咨询及病人教育
• 增强健康、避免及减少风险因素（年龄、 性别及危险程度）
• 早期诊断
• 减少并发症
第15页，共57页。
美国预防服务特别工作组（US Preventive Services Task Force,《Guide to clinical preventive services》）确认的临床预防工作包括
2) 致病性行为模式 3) 不良生活习惯 4) 不良疾病行为
第38页，共57页。
• 1、 危害健康行为 • (1) 日常生活中的：如烟酒、吸毒、性乱等
。 • (2) 致病性行为模式，是导致特异性疾病发
生的行为模式，有A型行为和C型行为。研 究表明，A型行为者冠心病的发病率、复发率 较高。C型行为者宫颈癌、胃癌、食管癌、结
2. 定期体格检查与周期性健康检查
3. 病例发现
第20页，共57页。
1. 筛检试验
筛检试验（screening test）是指应用快速的
检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或 缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出
可能患某病者。对筛检试验阳性或可疑阳性
者，应当指定就医，进一步诊断。
❖
第21页，共57页。
(一) 预防接种 1. 人工自动免疫
(1) 减毒活疫苗 (2) 灭活疫苗
(3) 类毒素 2. 人工被动免疫
第30页，共57页。
• (二)计划免疫
•
根据传染病的疫情监测结果和人群免疫水平的分
析，按照科学的免疫程序，有计划的使用疫苗，对特
定人群进行免疫接种，以提高人群的免疫水平，从而 达到控制和消灭传染病的目的
1. 筛检试验
❖ 筛检试验目的就是在于早期发现某些可 疑疾病，以便进一步诊断和治疗。此外 ，筛检试验还可应用于高危人群，以便 及时控制某些危险因素，预防疾病的发 生。
第22页，共57页。
❖ 我国目前尚无针对某种人群的统一或标 准的筛检计划，下面内容主要根据美国 预防服务特别工作组出版的《临床预防 服务指南》制定的针对较稳定的全科医疗 人群的筛检计划。
第10页，共57页。
第二节 参与公共卫生服务
一、社区环境卫生指导 二、社区营养与食品卫生指导
三、社会心理行为因素与健康 四、疾病监测
第11页，共57页。
疾病监测 （surveillance of disease）
❖
❖ 疾病监测方法
❖
被动监测(passive surveillance)
主动监测(active surveillance ) 哨点监测（sentinel surveillance）
•
个体健康危险因素评价就是要根据流行
病学暴露－效应关系和暴露－反应关系原理
将有关的个体健康危险因素定量地与其健康
损害效应之间进行分析，找出其规律性，以
便采取干预措施，有效地控制危险因素水平 ，达到维护和促进健康的目的 。
•
评价本身不是目的！
第19页，共57页。
二、早期发现、早期诊断 1. 筛检试验
8～12月龄
麻疹减毒活疫苗
2周岁
百白破混合制剂加强1次
4周岁
脊髓灰质炎疫苗加强1次、卡介苗复种1次
7周岁
精制白喉类毒素、破伤风类毒素1次
12周岁
卡介苗第二次复种（农村）
第32页，共57页。
第四节 健康教育与健康促进
一、 健康行为理论 (一) 健康行为与健康相关行为
健康行为（health behavior）与健康相关 行为（health related behavior）是两个 含义不同的概念。 ❖ 健康行为是指人体在生理、心理、社会 各方面都处于良好状态时的行为表现。
5) 预警行为：如积极预防事故发生并正确处 理。
第36页，共57页。
• 求医行为；
• 遵医行为；
• 病人角色行为，
•
包括：①及时解除原有的角色职责，转
而接受医疗服务；②承担力所能及的工作
；③伤病致残后，身残志坚，积极康复；
④以正确态度对待病残和死亡。
第37页，共57页。
危害健康行为
1) 日常生活中的健康危害行为
第23页，共57页。
2. 1 定期健康检查 annual health examination
❖ 存在着不少问题
❖ ①使用规定格式和内容的体检表，缺乏个体化的项 目，针对性差，并造成资源浪费；
❖ ②体检人群的覆盖面小，难以普及到广大居民层 ；
❖ ③医生对体检对象整体健康状况缺乏了解，难以 取得预期效果；
同时采取三级预防措施。
5. 全科医生能充分利用社区内外各种资源，提供包括公共卫 生和临床预防在内的协调性的预防服务
第9页，共57页。
五、全科医生提供预防服务的途径
1. 提供个性化的临床预防医学服务
2. 自觉参加公共卫生服务
3. 开展对社区居民和患者的健康教育即健康 促进活动
4. 提高群众性自我保健技能
第8页，共57页。
四、全科医生的预防医学优势
1. 与社区居民接触最频繁，提供预防服务的机会较多。 2. 充分了解居民的健康信念模式，有利于帮助个体和家
庭改变不良行为和生活方式。 3. 全科医生能全面评价健康危险因素，朋友式的医患关系
也有利于制订适当的预防计划。 4. 全科医生预防观念强，能善于发现早期健康问题，并可
• ③研究对象上，能否着眼于社区人群的健康问题 ，采取以个体健康为中心、家庭为单位、以社区 为范围的个体与群体相结合的卫生服务；
• ④服务性质上，是否能抓住社区人群的主要健 康问题，作出社区诊断，制订出规划性预防保 健计划，提供预防、医疗、保健、健康教育、 康复和计划生育一体化的卫生服务，有效地解 决个体、家庭和社区的健康问题。
一、现代预防医学发展史上的三次卫生革命 ❖ 第一次卫生革命
从个体防病治病扩大到社会群体预防，卫生 学的概念扩大为公共卫生，
第4页，共57页。
• 第一次卫生革命是以传染病、寄生虫病和 地方病为主要防治对象
• 第二次卫生革命是以慢性非传染性疾病为主攻 目标，主要是心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外
伤害、糖尿病和精神病等
❖ ④通过体检，某些疾病虽能被早期发现，但既无相 应的治疗手段，也不能在人群中预防其发生，反 而使被检出者过早地背上沉重的思想包袱。
第24页，共57页。
2.2周期性健康检查 （periodic health examination）
❖针对服务对象并根据其年龄、 性别、职业等健康危险因素为 个体设计的健康检查计划。
第25页，共57页。
周期性健康检查项目的选择条件
❖ ①参考危害本地区居民健康的主要疾病或问题
；
❖ ②参考现有检测手段的检测效能，即能否早期
检出这些疾病或问题；
❖ ③若能检出，能否取得较满意的防治效果 ？
❖ ④参考受检者主要健康危险因素，如年龄、
性别、职业等。
第26页，共57页。
周期性健康检查的优点：
❖ ①有针对性和个性化的设计，效率高、效果好；
❖ ②利用病人就诊时实施，省时、省力，还可节约医疗 费用；
❖ ③可普及性强，能应用到社区的每一位居民； ❖ ④问题处理及时，全科医生对发现的问题可以最快
的速度和最适当的方式与病人联络；
❖ ⑤健康检查的结果可以丰富病人的病史资料，特别 适用于慢性病的防治。
第33页，共57页。
❖健康相关行为是指个体或团体的与健 康和疾病有关的行为，一般可分为两 大类：
促进健康的行为
危害健康的行为
第34页，共57页。
促进健康行为 （health-promoted behavior）
1) 日常健康行为 2) 保健行为
3) 避免有害环境的行为
4) 戒除不良嗜好 5) 预警行为
❖ ❖
❖ 疾病监测种类
传染病监测
非传染病监测
其他公共卫生监测
第12页，共57页。
第三节 临床预防医学的基本方法
临床预防医学（clinical preventive medicine）是通 过在临床场所对病伤危险因素的评估和预防干预来 实施的，是对健康人和无症状的“患者”采取的 个体预防措施，是在临床环境下第一级预防和第
术解决社区实际卫生问题，而不仅仅是运用治 疗和康复技术；
②病因与发病机制上，能否自觉采用生物－心 理－社会医学模式研究健康危险因素，而不仅 局限于单纯的生物学因素；
第7页，共57页。
• 第三次卫生革命以提高生活质量，促进全人 类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标
。
第5页，共57页。
二、三级预防原则与策略
个体
增
自
进
我
健
保
康
健
早期发现
第一级预防 第二级预防
及时治疗
第三级预防
群体 环重计预健 境点划防康 保人免接教 护群疫种育
早期治疗
促进康复
第6页，共57页。
三、预防医学观念判断标准有：
6) 求医行为
7) 遵医行为
8) 病人角色行为
第35页，共57页。
促进健康行为
（health-promoted behavior）
1) 日常健康行为：饮食、睡眠、锻炼； 2) 保健行为：如定期体检、预防接种等； 3) 避免有害环境的行为：保护自然环境和保
持良好心态适应社会环境；
4) 戒除不良嗜好：烟酒、滥用药物等；
肠癌、肝癌和恶性黑色素瘤的发生率比其他
人高3倍左右。
第39页，共57页。
• (3) 不良生活习惯：如饮食过度、高脂高糖低 纤维素饮食、偏食挑食烫食等，主要与各种 成年人慢性疾患，如肥胖、糖尿病、心脑血 管疾病、早衰、癌症等发生有关。
• (4) 不良疾病行为：违背健康促进如采取 不适当的求医行为、遵医行为、病人角色 行为等
第28页，共57页。
3. 病例发现（case finding）
❖ 是对就诊病人实施的一种检查、测试或 问卷形式的调查，目的是发现病人就诊 原因以外的其它疾病。如为感冒的老年病 人测血压以检测病人是否患有高血压病。
第29页，共57页。
三、 预防接种与计划免疫 vaccination and planning immunity
第九章以预防为先导的健康照 顾演示文稿
第1页，共57页。
优选第九章以预防为先导的健 康照顾
第2页，共57页。
本讲主要内容
第一节 全科医生应树立预防医学观念 第二节 全科医生参与公共卫生服务
第三节 临床预防医学的基本方法
第四节 健康教育与健康促进 第五节 自我保健
第3页，共57页。
第一节 全科医生应树立预防医学观念
第31页，共57页。
月 龄 我国儿童计划接种免疫苗疫程序
出生后24小时内 乙肝疫苗(第一次) 、卡介苗(初免)
1月龄
乙肝疫苗(第二次)
2月龄
百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第一次)
3～4月龄
百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第二次）
4～5月龄
百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第三次)
6月龄
乙肝疫苗(第三次)
第40页，共57页。
(二) 健康相关行为改变的模式
1、 知信行模式
知信行（knowledge, attitude, belief, practice, KABP）模式是有关行为改变的较为成熟的理论 。
第27页，共57页。
我国成年人周期性健康检查 的主要内容（推荐）
1. 身高、体重 2. 血压
3. 血糖 4. 血脂 5. 甲胎蛋白＋B超
6. 直肠指检＋隐血试验
7. 乳房自查＋摄片
8. 胸透和摄片 9. 眼底检查 10. 甲状腺检查 11. HBsAg
12. 肝、肾功能检查
13. 心电图 14. 内科心、肺、腹部检查
(二) 个体健康危险因素 1、 生活环境中危险因素 2、 生产环境中危险因素
3、 生活方式与行为因素
第17页，共57页。
– 4、 个体背景 – 5、 家庭背景 – 6、 社区社会环境 – 7、 重要生活事件
– 8、 既往患病及恢复情况 – 9、 医疗服务的可得性和可用性等
第18页，共57页。
• (三) 个体健康危险因素评价
4个方面： ①求医者健康咨询（health counseling）、②筛检（screening）、③免 疫（immunization）④化学预防（chemoprophylaxis）。
第16页，共57页。
一、健康危险因素评价
(一) 一般项目： 姓名、性别、年龄、婚姻状况
、文化程度、职业、身高、体重、血压等
二级预防的结合。 ❖ 强调纠正人们的不良行为和生活方式，早期诊断
及治疗，推行临床与预防一体化的卫生服务。
第13页，共57页。
• 全科医生如何开展临床预防？ •
• 改变设施环境因素 • 调整工作时间 • 及时修订诊疗计划——根据行为变化、
重新筛查、及时复诊。 • Health Notes from Your Family Doctor
第14页，共57页。
•
全科医生接诊每一位病人时、诊治每
一种急慢性疾病时必须体现预防观念，临床预防内容包括：• 提供咨询及病人教育
• 增强健康、避免及减少风险因素（年龄、 性别及危险程度）
• 早期诊断
• 减少并发症
第15页，共57页。
美国预防服务特别工作组（US Preventive Services Task Force,《Guide to clinical preventive services》）确认的临床预防工作包括
2) 致病性行为模式 3) 不良生活习惯 4) 不良疾病行为
第38页，共57页。
• 1、 危害健康行为 • (1) 日常生活中的：如烟酒、吸毒、性乱等
。 • (2) 致病性行为模式，是导致特异性疾病发
生的行为模式，有A型行为和C型行为。研 究表明，A型行为者冠心病的发病率、复发率 较高。C型行为者宫颈癌、胃癌、食管癌、结
2. 定期体格检查与周期性健康检查
3. 病例发现
第20页，共57页。
1. 筛检试验
筛检试验（screening test）是指应用快速的
检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或 缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出
可能患某病者。对筛检试验阳性或可疑阳性
者，应当指定就医，进一步诊断。
❖
第21页，共57页。
(一) 预防接种 1. 人工自动免疫
(1) 减毒活疫苗 (2) 灭活疫苗
(3) 类毒素 2. 人工被动免疫
第30页，共57页。
• (二)计划免疫
•
根据传染病的疫情监测结果和人群免疫水平的分
析，按照科学的免疫程序，有计划的使用疫苗，对特
定人群进行免疫接种，以提高人群的免疫水平，从而 达到控制和消灭传染病的目的
1. 筛检试验
❖ 筛检试验目的就是在于早期发现某些可 疑疾病，以便进一步诊断和治疗。此外 ，筛检试验还可应用于高危人群，以便 及时控制某些危险因素，预防疾病的发 生。
第22页，共57页。
❖ 我国目前尚无针对某种人群的统一或标 准的筛检计划，下面内容主要根据美国 预防服务特别工作组出版的《临床预防 服务指南》制定的针对较稳定的全科医疗 人群的筛检计划。
第10页，共57页。
第二节 参与公共卫生服务
一、社区环境卫生指导 二、社区营养与食品卫生指导
三、社会心理行为因素与健康 四、疾病监测
第11页，共57页。
疾病监测 （surveillance of disease）
❖
❖ 疾病监测方法
❖
被动监测(passive surveillance)
主动监测(active surveillance ) 哨点监测（sentinel surveillance）
•
个体健康危险因素评价就是要根据流行
病学暴露－效应关系和暴露－反应关系原理
将有关的个体健康危险因素定量地与其健康
损害效应之间进行分析，找出其规律性，以
便采取干预措施，有效地控制危险因素水平 ，达到维护和促进健康的目的 。
•
评价本身不是目的！
第19页，共57页。
二、早期发现、早期诊断 1. 筛检试验
8～12月龄
麻疹减毒活疫苗
2周岁
百白破混合制剂加强1次
4周岁
脊髓灰质炎疫苗加强1次、卡介苗复种1次
7周岁
精制白喉类毒素、破伤风类毒素1次
12周岁
卡介苗第二次复种（农村）
第32页，共57页。
第四节 健康教育与健康促进
一、 健康行为理论 (一) 健康行为与健康相关行为
健康行为（health behavior）与健康相关 行为（health related behavior）是两个 含义不同的概念。 ❖ 健康行为是指人体在生理、心理、社会 各方面都处于良好状态时的行为表现。
5) 预警行为：如积极预防事故发生并正确处 理。
第36页，共57页。
• 求医行为；
• 遵医行为；
• 病人角色行为，
•
包括：①及时解除原有的角色职责，转
而接受医疗服务；②承担力所能及的工作
；③伤病致残后，身残志坚，积极康复；
④以正确态度对待病残和死亡。
第37页，共57页。
危害健康行为
1) 日常生活中的健康危害行为
第23页，共57页。
2. 1 定期健康检查 annual health examination
❖ 存在着不少问题
❖ ①使用规定格式和内容的体检表，缺乏个体化的项 目，针对性差，并造成资源浪费；
❖ ②体检人群的覆盖面小，难以普及到广大居民层 ；
❖ ③医生对体检对象整体健康状况缺乏了解，难以 取得预期效果；
同时采取三级预防措施。
5. 全科医生能充分利用社区内外各种资源，提供包括公共卫 生和临床预防在内的协调性的预防服务
第9页，共57页。
五、全科医生提供预防服务的途径
1. 提供个性化的临床预防医学服务
2. 自觉参加公共卫生服务
3. 开展对社区居民和患者的健康教育即健康 促进活动
4. 提高群众性自我保健技能
第8页，共57页。
四、全科医生的预防医学优势
1. 与社区居民接触最频繁，提供预防服务的机会较多。 2. 充分了解居民的健康信念模式，有利于帮助个体和家
庭改变不良行为和生活方式。 3. 全科医生能全面评价健康危险因素，朋友式的医患关系
也有利于制订适当的预防计划。 4. 全科医生预防观念强，能善于发现早期健康问题，并可
• ③研究对象上，能否着眼于社区人群的健康问题 ，采取以个体健康为中心、家庭为单位、以社区 为范围的个体与群体相结合的卫生服务；
• ④服务性质上，是否能抓住社区人群的主要健 康问题，作出社区诊断，制订出规划性预防保 健计划，提供预防、医疗、保健、健康教育、 康复和计划生育一体化的卫生服务，有效地解 决个体、家庭和社区的健康问题。
一、现代预防医学发展史上的三次卫生革命 ❖ 第一次卫生革命
从个体防病治病扩大到社会群体预防，卫生 学的概念扩大为公共卫生，
第4页，共57页。
• 第一次卫生革命是以传染病、寄生虫病和 地方病为主要防治对象
• 第二次卫生革命是以慢性非传染性疾病为主攻 目标，主要是心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外
伤害、糖尿病和精神病等
❖ ④通过体检，某些疾病虽能被早期发现，但既无相 应的治疗手段，也不能在人群中预防其发生，反 而使被检出者过早地背上沉重的思想包袱。
第24页，共57页。
2.2周期性健康检查 （periodic health examination）
❖针对服务对象并根据其年龄、 性别、职业等健康危险因素为 个体设计的健康检查计划。
第25页，共57页。
周期性健康检查项目的选择条件
❖ ①参考危害本地区居民健康的主要疾病或问题
；
❖ ②参考现有检测手段的检测效能，即能否早期
检出这些疾病或问题；
❖ ③若能检出，能否取得较满意的防治效果 ？
❖ ④参考受检者主要健康危险因素，如年龄、
性别、职业等。
第26页，共57页。
周期性健康检查的优点：
❖ ①有针对性和个性化的设计，效率高、效果好；
❖ ②利用病人就诊时实施，省时、省力，还可节约医疗 费用；
❖ ③可普及性强，能应用到社区的每一位居民； ❖ ④问题处理及时，全科医生对发现的问题可以最快
的速度和最适当的方式与病人联络；
❖ ⑤健康检查的结果可以丰富病人的病史资料，特别 适用于慢性病的防治。
第33页，共57页。
❖健康相关行为是指个体或团体的与健 康和疾病有关的行为，一般可分为两 大类：
促进健康的行为
危害健康的行为
第34页，共57页。
促进健康行为 （health-promoted behavior）
1) 日常健康行为 2) 保健行为
3) 避免有害环境的行为
4) 戒除不良嗜好 5) 预警行为
❖ ❖
❖ 疾病监测种类
传染病监测
非传染病监测
其他公共卫生监测
第12页，共57页。
第三节 临床预防医学的基本方法
临床预防医学（clinical preventive medicine）是通 过在临床场所对病伤危险因素的评估和预防干预来 实施的，是对健康人和无症状的“患者”采取的 个体预防措施，是在临床环境下第一级预防和第