探讨低分子肝素与复方丹参注射液联合治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床效果

对于病态肥胖患者开展袖状胃切除术的临床实践中,
应用快速康复外科理论的指导,严把麻醉关,对于确
保患者术后顺利苏醒意义重大㊂刘海桐[7]研究指出,地氟烷和七氟烷在临床手术中应用的麻醉效果较佳,
不良反应小㊂雷小华[8]研究指出,对于肥胖患者,将地氟烷和七氟烷应用于手术麻醉,结果显示,应用地
氟烷的观察组在睁眼时间㊁拔除气管插管时间㊁恢复
定向力时间均短于对照组,术后并发症少于对照组,
差异有统计学意义(P<0.05),可见地氟烷作为麻醉剂明显优于七氟烷㊂
在本次研究中,对比地氟烷和七氟烷对腹腔镜袖
状胃切除术患者的麻醉效果,结果显示,两种麻醉维
持方法均可以保证手术的麻醉效果,维持血流动力学
稳定,但是,在麻醉恢复期,地氟烷苏醒时间要短于七
氟烷,保证患者更快达到离开麻醉后苏醒病房的时
间,与相关的报道具有一致性,肯定了地氟烷在病态
肥胖患者袖状胃切除术的应用价值㊂
参考文献
[1]蒋金娣,顾海军,徐玉洁.羟考酮预处理在肥胖患者腹腔镜袖状胃
切除术中的应用[J].江苏医药,2019,45(4):353-355. [2]王青娥,戴方,於建鹏.腹腔镜袖状胃切除术肥胖患者应用肺复张
技术围手术期肺功能情况观察[J].临床和实验医学杂志,2018, 17(3):293-296.
[3]鲁旭,鲁宏艺,钱赢,等.重度肥胖患者应用腹腔镜下袖状胃切除
术与胃旁路术治疗前后肺功能及血脂水平变化分析[J/C D].中华普外科手术学杂志(电子版),2018,12(3):242-245.
[4]宋志高,戴晓江,张红兵,等.超级肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术
的疗效分析与经验分享[J/C D].中华腔镜外科杂志(电子版), 2017,10(1):38-42.
[5]秦华迪,闵苏,熊秋菊,等.加速术后康复理念在腹腔镜袖状胃切
除术围术期的应用效果[J].麻醉安全与质控,2019,3(2):76-79.
[6]许光中,杜德晓,李凯,等.加速康复外科在腹腔镜袖状胃切除术
围手术期的应用[J/C D].中华腔镜外科杂志(电子版),2019,12
(2):96-99.
[7]刘海桐,姚俊岩,李士通.地氟烷和七氟烷在临床应用中的比较
[J].上海医学,2015,38(2):162-166.
[8]雷小华,李明,黄国振.地氟烷和七氟烷在肥胖手术患者麻醉后苏
醒时间与苏醒质量的比较[J].当代医学,2019,25(28):42-44.
㊃短篇论著㊃
探讨低分子肝素与复方丹参注射液联合治疗儿童
过敏性紫癜性肾炎的临床效果
陶成飞
(宣城市中心医院儿科,安徽宣城242000)
摘要:目的分析探讨低分子肝素与复方丹参注射液联合治疗儿童过敏性紫癜性肾炎(H S P N)的临床效果㊂方法选取该院2019年1月至2020年1月收治的88例H S P N患儿开展本次试验研究,分组方式选取数字表法,将所有患儿均分为对照组和研究组两组,各44例㊂给予对照组低分子肝素治疗,给予研究组低分子肝素联合复方丹参注射液治疗,比较两组患儿的临床疗效㊂结果治疗前两组患儿的尿红细胞指标和24h尿蛋白定量指标均基本一致,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组的尿红细胞指标和24h尿蛋白定量指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组的治疗总有效率相比,研究组明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组的不良反应发生率相比,研究组明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论给予H S P N患儿低分子肝素与复方丹参注射液联合治疗能够显著改善患儿的相关指标变化情况,提升治疗效果,减少不良反应的发生,具有推广价值㊂
关键词:低分子肝素;复方丹参注射液;过敏性紫癜性肾炎;临床效果
过敏性紫癜性肾炎(H S P N)又被称之为紫癜性肾炎,该病的主要病理变化为坏死性小血管炎,属于一种全身性疾病,可对人体的多个器官造成损伤,该病在临床上主要有两个方面的特征,分别为肾炎和紫癜,会给患儿的生理和心理均造成巨大的创伤[1]㊂如何选取科学有效的方式对H S P N患儿展开治疗一直是众多医学者重点探寻的事项之一,本次研究主要以H S P N患儿为中心,重点分析低分子肝素与复方丹参注射液联合治疗的实际效果㊂1资料与方法
1.1一般资料选取本院2019年1月至2020年1月收治的88例儿童H S P N患儿开展本次试验研究,分组方式选取数字表法,将所有患儿均分为对照组和研究组两组,各44例㊂对照组中男24例,女20例,平均(7.87ʃ3.21)岁;研究组中男23例,女21例,平均(7.12ʃ3.77)岁㊂两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂
1.2方法
1.2.1 对照组 该组患儿给予低分子肝素治疗:选取药物为低分子肝素(生产厂商:常山生化药业江苏有限公司;批准文号:国药准字H 19990077
),规格为1m L :5000U ,用法用量为选取本品80~120U /(k g ㊃d )给予患儿腹壁皮下注射,以10d 为1个疗程,
连续治疗3个疗程,对治疗效果进行观察㊂
1.2.2 研究组 该组患儿在低分子肝素治疗的基础
上给予复方丹参注射液治疗:选取药物为低分子肝素(生产厂商:西安高科陕西金方药业公司;批准文号:
国药准字Z 61020624),选取本品5~15m L 与100~
250m L 的5%葡萄糖注射液进行混合以后给予患儿静脉滴注,每天1次,以10d 为1个疗程,连续治疗3个疗程,对治疗效果进行观察㊂
1.3 观察指标 评估两组患儿的尿液相关指标变化情况,对两组患儿治疗前后的尿红细胞指标和24h 尿
蛋白定量指标进行检测和分析,二者均与临床疗效成反比㊂对两组治疗效果,其中完全缓解表示患儿的关节肿痛㊁皮肤癫痫等症状全部消失,尿红细胞消失,尿蛋白检查结果为转阴;部分缓解代表患儿的关节肿痛㊁皮肤癫痫等症状基本部消失,红细胞计数和尿蛋白定量有明显降低;无效表示患儿关节肿痛㊁皮肤癫痫等症状未呈现出好转趋势,红细胞计数和尿蛋白定量无变化或增加,治疗总有效率=(完全缓解例数+
部分缓解例数)
/总例数ˑ百分率[2
]㊂评估两组患儿的不良反应发生情况,观察并记录两组患儿发生消化系统症状㊁肾病和瘀斑,对比两组不良反应发生率㊂1.4 统计学处理 数据分析取S P S S 19.0软件㊂计
数资料以例数或百分率表示,组间比较进行χ2检验,计量资料采用x ʃs 表示,
组间比较进行t 检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果
2.1 比较两组患儿尿液相关指标变化情况 治疗前两组患儿的尿红细胞指标和24h 尿蛋白定量指标均基本一致且组间差异无统计学意义(P >0.05),治疗后研究组的尿红细胞指标和24h 尿蛋白定量指标均
低于对照组且组间差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂
表1 两组患儿尿液相关指标变化情况态对比(x ʃs )
组别
n
尿红细胞(个/H P )
干预前干预后
24h 尿蛋白定量(g /24h )干预前干预后研究组44148.35ʃ22.1257.12ʃ14.21
1.44ʃ0.340.27ʃ0.32对照组44148.15ʃ2
2.6577.35ʃ14.95
1.46ʃ0.350.87ʃ0.33t
0.0426.5060.2828.658P
0.967
0.000
0.786
0.000
2.2 比较两组患儿治疗效果 与对照组的治疗总有
效率相比,研究组偏高且组间差异有统计学意义(P <
0.05
)㊂见表2㊂表2 两组患儿治疗效果对比
组别n
完全缓解(n )部分缓解(n )
无效(n )总有效率(%)
研究组44394
197.73对照组
44
20
17
7
84.09χ
2
4.950P
0.026
2.3 比较两组患儿不良反应发生情况 与对照组的
不良反应发生率相比,研究组偏低且组间差异有统计学意义(P <0.05
)㊂见表3㊂表3 两组患儿不良反应发生情况对比
组别n
消化系统症状
(n )肾病(n )瘀斑(n )发生率(%)研究组
441014.55
对照组
44
3
2
3
18.18χ24.062P
0.044
3 讨 论
儿童过敏性紫癜性肾炎患儿在临床上常见的病因主要分为以下几个方面:(1)感染因素,发生率比较高的病原体有柯萨奇㊁腺病毒㊁风疹病毒等病毒,沙门菌㊁溶血性链球菌㊁军团菌等细菌以及阿米巴原虫㊁支原体㊁蛔虫等;(2)药物因素,主要包括抗菌药物㊁异烟肼㊁磺胺㊁卡托普利等;(3)食物因素,主要包括鱼㊁食物㊁虾蟹等;(4)
其他因素,主要包括冷刺激㊁疫苗接种㊁植物花粉㊁油漆㊁羽毛等[
3]
㊂儿童过敏性紫癜性肾炎患儿在临床上常见的肾
外症状主要有以下几个方面:(1)皮疹,是该病患儿的主要临床表现也是首发症状;(2)关节症状,为该病的常见临床表现,呈现出非游走性㊁多发性等特点;(3)胃肠道症状,多表现为腹部不适㊁腹痛和腹泻等;(4)
其他症状,主要包括肝脾肿大,淋巴结肿大以及抽搐㊁头痛㊁行为异常等神经系统受累症状[
4]
㊂常见的肾脏表现为尿异常,重点体现在血尿㊁蛋白尿等,严重情况下还会呈现出肾功能下降等,对患儿的健康水平和生
长发育均产生了严重的影响和阻碍[
5
]㊂对于儿童过敏性紫癜性肾炎患儿来说,一经确诊首先要做的即为脱离过敏原,给予患儿维持血管通透性的和抗过敏性的药物治疗,对于具有肾脏损伤的患儿来说,可给予糖皮质激素㊁血小板抑制剂㊁免疫调节剂等联合治疗㊂低分子肝素属于一种抗凝剂,对于静脉血栓的临床预防工作和治疗工作具有非常显著的临床效果,与分子肝素相比,低分子肝素的注射吸收效果更好㊁生物利
用率更高㊁不需要实验室监测㊁半衰期长㊁出血少㊁不良反应少等优势,近些年来在临床应用上越来越广泛;复方丹参注射液以丹参为主要成分,具有清除自由基㊁镇静㊁保护心肌缺血缺氧㊁保护肝损害㊁改善血液流变学等众多功效,采取二者联合治疗的方式低,可以有效对患儿的各项临床症状进行缓解和消除,安全性更高[6]㊂本次研究结果表明治疗前两组患儿的尿红细胞指标和24h尿蛋白定量指标均基本一致,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组的尿红细
胞指标和24h尿蛋白定量指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组的治疗总有效率相比,研究组明显偏高,差异有统计学意义(P<0.
05);与对照组的不良反应发生率相比,研究组明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)㊂说明低分子肝素与复方丹参注射液联合治疗的应用有利于优化儿童过敏性紫癜性肾炎患儿的临床疗效,具有更高的实效性和安全性㊂
综上所述,给予儿童过敏性紫癜性肾炎患儿低分子肝素与复方丹参注射液联合治疗能够显著改善患儿的相关指标变化情况,提升治疗效果,减少不良反应的发生,具有推广价值㊂
参考文献
[1]许必勇,赖伟权.低分子肝素联合复方丹参注射液治疗小儿过敏
性紫癜肾炎疗效观察[J].中国现代药物应用,2018,12(12):12-13.
[2]陈昌陆.低分子肝素联合复方丹参注射液治疗儿童过敏性紫癜性
肾炎33例疗效观察[J].医学信息(中旬刊),2019,15(9):666-667.
[3]何珏琼.低分子肝素联合复方丹参注射液治疗小儿过敏性紫癜肾
炎疗效观察[J].医学信息,2019,33(15):306-306.
[4]何现英.低分子肝素联合复方丹参注射液治疗紫癫性肾炎的临床
疗效观察[J].健康必读旬刊,2019,11(6):285-286. [5]陈望青.低分子肝素联合复方丹参注射液治疗儿童过敏性紫癜性
肾炎42例疗效观察[J].医学理论与实践,2018,65(18):66-67.
[6]王爱琼,吴晓君.复方甘草酸苷与复方丹参注射液联合治疗小儿
过敏性紫癜86例临床疗效研究[J].内蒙古医学杂志,2019,35
(8):96-98.
㊃短篇论著㊃
呼和浩特地区新生儿遗传代谢病串联质谱检测结果分析
朱博,侯东霞,张美玲,王艳,康文光,冀小平,王晓华
(内蒙古自治区妇幼保健院遗传优生科,内蒙古呼和浩特010060)摘要:目的探讨串联质谱技术在呼和浩特地区新生儿遗传代谢病筛查中的应用,了解呼和浩特地区新生儿遗传代谢病的筛查率㊁发病率和基因突变情况㊂方法收集2015年10月至2019年6月4年间呼和浩特地区新生儿信息及28021例新生儿足跟血滤纸干血片样本,通过串联质谱技术检测样本中氨基酸及酰基肉碱等指标,筛查氨基酸㊁有机酸和脂肪酸代谢病共48种㊂对初筛阳性患儿召回复查,复查结果仍阳性应用气相色谱-质谱分析尿中的有机酸㊁氨基酸㊁肉碱等代谢产物,并结合二代测序技术(N G S)检测阳性患儿的基因突变位点㊂结果28201例样本中初筛阳性人数1030例,最终确诊病例14例㊂其中氨基酸代谢病6例;有机酸代谢病5例,脂肪酸血症3例㊂统计4年间年活产新生儿数91531例,串联质谱遗传代谢病筛查率为30.8%,筛查覆盖度仅占全市出生人口不到1/3㊂结论呼和浩特地区遗传代谢病发病率高,项目检测覆盖率较低,通过串联质谱技术应于用遗传代谢病检测,可以更及时有效的做出诊断,对针对性治疗提供理论依据,为遗传代谢病的筛查开辟了新的领域㊂
关键词:遗传代谢病;串联质谱技术;新生儿;基因突变
遗传代谢病是指由于基因缺陷而导致的酶㊁受
体㊁细胞膜功能异常,造成代谢通路受阻,中间或旁路
产物蓄积或者终末产物缺乏而出现多种临床症状的
一组疾病[1]㊂遗传代谢病发病年龄越早,病情越严重,病死率越高,是新生儿不明原因死亡的重要原因
之一[2]㊂此类疾病多累及患儿神经系统,干预治疗越晚,对存活患儿器官功能㊁智力发育损坏越严重[3]㊂由于大部分遗传代谢病的症状不典型,没有特异性检查,不易被人们及时的发现㊂串联质谱技术的发展及其在医学领域中的应用为新生儿遗传代谢病的筛查提供了有利手段,此项技术自1990年首次应用于新生儿遗传代谢病筛查,近年来迅速发展[4],呼和浩特作为内蒙古自治区第首个应用串联质谱技术进行遗传代谢病检测的地区,自2015年10月开展以来,取得了良好的社会效益㊂本文对呼和浩特地区28201例样本的串联质谱检测结果进行分析,统计本市遗传代谢病发病率,并探讨串联质谱技术在新生儿遗传代谢病筛查中的临床应用价值㊂
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年10月至2019年6月,。