【《赵绍琴临证400法》遗精四法】28

【《赵绍琴临证400法》遗精四法】28
二十八、遗精四法
遗精的发生，不完全属于病理现象，凡成年男性，身体健康，未婚而偶有遗精，每月不超过2～3次，属于正常现象。

或已婚青年男子，久不与爱人同居，偶有遗精，亦属正常，不能按病论治。

遗精病一般分为两大类：梦与女交而遗的为梦遗；无梦而精液自流，或见色流精者，名为滑精。

(一）清泄肝胆，止其遗精
肝胆郁热，相火妄动，内扰精宫，频频梦遗，头晕口干，心烦难寐，大便干结，小便黄少，阴囊潮湿，舌红，脉弦数。

治以清泄肝胆方法。

龙胆草9克柴胡6克黄芩12克黄连6克栀子6克防风6克郁金6克大黄6克木通3克
加减法：
若脉细弦，舌绛口干，阴分不足者，可加生地12克、白芍12克、玉竹10克，以育阴清热。

若体质不充，脉象不数，大便不干时，可去龙胆草、大黄，加竹茹10克。

(二）清化湿热，泄其相火，止其遗泄
患者素嗜茶酒厚味，湿热蕴郁下焦，逼迫相火妄动，遗泄时常发作，舌苔黄腻者。

宜清化湿热方法以泄其相火。

防风6克大黄3克荆芥炭10克苏梗3克栀子5克黄柏6克冬瓜皮30克黄芩9克六一散12克（冲）
此类遗精要特别注意饮食禁忌，凡属助热之品，如鱼、肉、油腻等食物皆宜少用，以防增热。

又因其湿重，而甜腻易于助湿，故甜味食物亦须少吃。

如能适当增加体育活动，使气血通达，三焦通畅，则更有助于解除湿热之邪。

(三）滋补下元，壮水泄火
肾阴久亏，相火妄动，虚热扰于精室，封藏失职，精关不固，梦
遗滑泄，腰膝酸痛，头晕耳鸣，形体消瘦，面色不华，舌红苔少而干，脉细弦而小数。

治当滋肾水以补下元，泄相火而止遗精。

生、熟地各10克龟板20克（先煎）白芍12克黄柏6克知母6克芡实米10克生牡蛎20克（先煎）
加减法：
若肾阴不足，肾气亦亏者，可于方中加杜仲10克、补骨脂10克、川续断10克、肉苁蓉10克。

若阴损及阳，阴阳两虚者，于本方中加双蚕蛾6克、肉桂子3克、山萸肉6克、龙眼肉10克，或服肾气丸亦可。

(四）镇心安神，定志止遗
劳心过度，思欲未遂，虚火妄动，心肾不交，头晕心悸，寐欠安宁，大便干结，口舌生疮，脉象细弦小滑。

可用本法。

朱茯苓、神各12克沙参10克远志10克菖蒲10克麦冬10克元参15克生龙齿20克（先煎）
加减法：
若兼胆热，心烦梦多，惊悸不宁时，可加竹茹6克、陈皮10克、半夏6克。

若有肝郁化火时，原方加解郁清热之品，如柴胡6克、黄芩10克、郁金6克、香附6克。

本病除辨证施治外，还须增加体质锻炼，控制刺激性食物，减少情欲刺激，保持神志安逸，精神愉快，才能达到痊愈。

至于涩精止遗的药物，如分心木、石榴皮等，在纯虚滑脱之时，偶一用之，亦无不可。

若常用多用，每易涩滞留邪，使邪火永无出路，反生他患，故用之当慎。