妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理

妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理
作者：孙雪丽
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期
【摘要】目的本研究主要就妇科盆腔手术围术期预防患者出现下肢深静脉血栓的临床护理情况展开分析讨论。

方法选择我院妇产科2011年9月——2012年9月所收治的90例行盆腔手术治疗的患者作为研究对象，对所有患者的护理干预效果、下肢深静脉血栓高危因素以及下肢深静脉血栓的发生率等临床资料进行回顾性分析。

结果通过对患者给予适当的护理干预，在本研究的所有患者中，有2例患者在术后出现了下肢深静脉血栓，其发病率为2.22%。

由于患者的并发症发现较早，通过对其进行适当的处理后均痊愈出院。

结论在对妇产科盆腔手术患者进行临床治疗的过程中，通过在围术期对其给予适当的防护性护理措施，可以有效地降低患者在术后出现下肢深静脉血栓的几率，因此，在盆腔手术治疗过程中值得大力推广并普及使用。

【关键词】围术期；妇科盆腔手术；下肢深静脉血栓；临床护理
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.470文章编号：1004-7484（2013-10-5953-02
所谓的深静脉血栓（VT就是指深静脉中的血液出现了非正常凝结的情况，导致静脉腔受到一定的阻碍[1]。

下肢深静脉血栓（LEVT是妇科盆腔手术后较为常见的并发症之一，对于此类并发症只要在围术期对其进行妥善处理，就可对其发病率进行有效地控制[2]。

本研究将对我院90例行盆腔手术治疗患者在术后出现LEVT的臨床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择我院妇产科2011年9月——2012年9月所收治的90例行盆腔手术治疗的患者作为研究对象，所有患者的年龄为23-64岁，平均年龄为38.2岁，所有患者的手术时间为25-230分钟，平均手术时间为58分钟。

1.2方法对所有患者的护理干预效果、下肢深静脉血栓高危因素以及下肢深静脉血栓的发生率等临床资料进行回顾性分析。

并结合相关的文献报道，对所有患者给予相应的措施来进行护理，具体的护理方法如下。

1.2.1术前护理①高危患者的筛选：导致患者在术后出现LEVT的高危患者主要有急性感染，特别是手术部位感染的患者；年龄在40岁以上的肥胖患者；存在糖尿病、高血压以及心脑血管疾病史的患者；存在既往血栓史的患者；使用雌激素、口服避孕药、盆腔恶性肿瘤的存在时间较长等类型的患者。

②术前教育：护理人员在患者入院后，一定要对其心理状态进行全
面的了解、评估，告知患者所患疾病的相关知识。

利用沟通交流的方式来对患者的心理压力进行疏导，增加患者治愈的信心，并让患者对LEVT的预防、后果、常见症状以及危险因素等有一个较为全面的了解，同时还必须让患者在术后多做下肢运动以及深呼吸运动，提高其依从性。

③预防患者出现血液浓缩的情况：在手术当天早晨对患者给予清洁灌肠处理，并对患者给予适量的抗血栓药物治疗。

1.2.2术中护理由于患者发生LEVT与手术持续时间之间存在一定联系，因此，对于手术时间可能操作2小时的患者，在其病情允许的情况下，取头低150。

这样做的目的就是加快患者的静脉回流，在患者的足关节下方放置4cm厚的小沙袋，使患者的小腿肚离开床面。

此外，还必须尽量缩短手术时间，手术过程中的各项操作一定要轻柔，避免对患者造成不必要的按压。

当患者的手术时间超过了预定时间，可以对患者静脉滴注500ml低分子右旋糖酐。

1.2.3术后护理①饮食护理：患者在术后6小时，最好进食流质饮食，待其肛门排气正常后方可改为正常饮食。

在对患者的饮食进行护理时，最好选择低脂、清淡的饮食，告知患者多食富含维生素的水果与蔬菜，例如黑木耳、芹菜、蘑菇、洋葱、番茄等。

这些食物可以对血液进行适当的稀释，降低其粘稠度，同时还必须确保患者的大便通畅，避免用力排便而导致其腹压增加，对患者下肢静脉的回流情况造成影响。

②心理护理以及疼痛护理：在对患者进行护理的过程中，可以根据患者在术后的具体疼痛情况给予适量镇痛药物，鼓励患者早下床进行活动。

术后叮嘱患者保持愉快的心情，这主要是由于术后心情不佳可能导致患者出现迷走神经以及交感神经功能紊乱的情况。

③在对行妇科盆腔手术的患者进行术后护理时，一定要对高危人群进行密切观察，争取做到早发现、早治疗。

护理人员在对患者进行术后护理师还必须对患者的下肢是否存在水肿、色泽改变等情况进行严密的观察，并对患者的小腿排肠肌是否存在疼痛的情况进行检查，以此来避免患者在术后出现下肢深静脉血栓的情况。

2结果
通过对患者给予适当的护理干预，在本研究的所有患者中，有2例患者在术后出现了下肢深静脉血栓，其发病率为2.22%。

由于患者的并发症发现的较早，通过对其进行适当的处理后均痊愈出院。

3讨论
有学者在其研究报告中指出[3]，导致患者出现静脉血栓的主要原因有静脉内膜损伤、血液高凝状态、血流缓慢等。

本研究中患者出现下肢深静脉血栓的高危因素与该学者在其报道中的结果基本一致。

综上所述，在对妇产科盆腔手术患者进行临床治疗的过程中，通过在围术期对其给予适当的防护性护理措施，可以有效地降低患者在术后出现下肢深静脉血栓的几率，因此，在盆腔手术治疗过程中值得大力推广并普及使用。

参考文献
[1]林素琴，林剑芳，洪飞.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].护士进修杂志，2013，02：136-137.
[2]安申琴，江雪莲，陈志平.髋部手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].西部医学，2011，09：1799-1801.
[3]邹清，李林鲜，杨宇翔，常海鸥.剖宫产围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理研究[J].吉林医学，2012，18：3982-3983.。