肝癌栓塞化疗生存2年以上12例临床分析

本组 １ ２例肝肿瘤均行 超选 择肝动脉碘油 ＋化疗 药混悬 剂栓
塞 ５ ３ ，均可达 到肿瘤碘 油沉积密 集，并 勾画出肿瘤大小 轮 ～ ０ｍ１
廓， 载瘤动脉 闭塞 。术后 ３ Ｔ复查 ， ４例 肿瘤内未 填塞致密 ， ０ｄＣ 有 ８例患者行 第二 次介入，肿 瘤 明显 缩小者 ５ ，３例肿 瘤 略有 缩 例 小。介入治疗后并发症 ： 常伴有轻 度恶心、 呕吐、 右上 腹痛和发热 ，
疗，为不 可切除肿瘤患者带来新 的希望 。 未 经治 疗的肝癌 晚期患者一般生存期只有 １ ４个月。由于受 ～ 肿瘤 的大小 、部位 以及肝脏的基本病变、肝功能状况 、肝脏储备 功 能和患者的全身疾病 的影 响，不能耐受手术切除。在已切除的
１ 一般资料 ． １ １ ２例患者，男 ８ 例，女 ４例，年 龄最大 ６ 岁，最 小 ４ １ ８岁，平 均 ５． ３ ６岁。病 程分 类 ：Ｉ ８ ， Ⅱ期 ４例 。肝功 能均 为 Ａ级 ， 期 例 肿瘤 ＜．ｃ ｘ ．ｃ ４ ６５ ｍ４例，８ １ｒ ｕ 例患者肿瘤均为巨块型，其 中 ＞．ｃ ５ ｍｘ ６ ９３ｃ ２ 。ｌ 例患 者均经 Ａ Ｐ化验及肝脏 Ｂ超 、Ｃ ． ｍ 例 ２ Ｆ Ｔ证实。病
发性 肝癌 Ｉ～Ⅱ 期行 经介入导管肝动脉 注射抗 癌药物 混悬剂栓 塞
恶性 肿瘤 之一，死亡率在所 有疾 病中居第 三位 。肝 癌起病 隐匿，
发 现 时往 往 已属 中晚期 。 目前肝 动脉 栓 塞 化疗 术 （ａ ｓａｈｔｒ ｔ ｎｃｔｅｅ ｒ
ａｔ ｉｌ ｈ ｍ ｅ ｏ ｚｔ ｎ Ａ Ｅ 在 中晚期肝癌 治疗 中占有重 要 ｒ ｒ ｅ ｏｍｂｌ ａｉ ，Ｔ Ｃ ） ｅ ａｃ ｉ ｏ 地位 ，已成 为非手术 治疗 方法 的首选 】 。手术切除成功率低 ，随 着血管介入放射学 的发展 ，作为主要方 法的经导管肝动脉化疗 栓
后 １ 、５年 生 存 率，分 析 组 分 别 为 ２ ％（ ／ ０、４． ３／ ） 、３ ６ ２ １ ） ７ ％（ ＇ 、 ６０ １ ３／ ０ ５． ２ ／ ） ９ ％（ ４ ，对 照 组 为 ４ ％（ ／０） ７ ％（ ／ ） ８ ％（ ／０， １ ６４ ０ ４ １０、６． ５ ７ 、７ ． ３ ５ ） ０ ６ ０４ ０ ９
灶部位 ： 叶 ８ ，右叶 ４例 。 左 例
１ 方 法 ． ２
Ｌ－Ａ Ｐ Ｔ Ｅ方 法 ： 采用 ｓｌｉ ｙ 术经 皮 股动 脉穿刺 插管 ，视 ｅ ｇ 技 ｄｅ
肿瘤不 同部位将 导管尖 端选 择性插 入肝左、右动脉或 固有 动脉 ， 然后 注入碘 油抗 癌 药混悬 剂。注射 剂量 主要依 据肝 动脉造 影所 显 示 的肿 瘤大 小及 血管丰 富程度 而定 。本组病 例使 用超 液碘 油 ３ ７ｍ１ 。阿霉素或 表 阿霉 素 ５ －０ｍ 。丝裂 霉 １～ ４ｍｇ ０７ ｇ ０ １ 。４例 加用 ｌ ～ 块明胶海绵 （． ｃ ３ｃ ６ｃ ／ ） ， １ ６ ０３ ｍ× ｍ× ｍ 块 剪成 的碎 颗粒 栓
塞术 （Ａ Ｅ 已经成为公认 的肝癌非手术治疗 的首选 方法。 ＴＣ）
化疗 （Ｐ Ｔ Ｅ ，随访到 ２ １ 年 ４ Ｌ －Ａ ） ０２ 月生存 ２年 以上 ，现报告如下
１ 资料 与方 法
ＴＣ Ａ Ｅ是 经股动脉插 管，选择性插入 肝癌供血动脉 ，进 行栓 塞及灌 注化 疗药物 ，栓塞主要的肿瘤血管，以阻 断肿 瘤血供 ，使 肿瘤缺 血坏 死 ，并灌注化疗药 物以杀死肿瘤细胞 ，适应证 ： 富血 供 的肝癌 。优点 ： 创伤小 、副反应轻 、可以反复多次治疗、提高 生存质 量，延长生命。化疗栓塞 联合射频消融对早期肝细胞肝癌 的疗 效 显示 ，患者 远期 生存 率和无 疾病生存率 都 与单 纯外科 手 术切 除相似。Ｔ Ｃ Ａ Ｅ联合其他治疗有可能成 为外科手术 的替代 治

提 示肝 癌切除术后分析组复发率 明显低 于对照组 （ ＜ ．５。以上 Ｐ ００ ） 结果充分显示， 肝癌切 除术后经 肝动脉灌 注治疗， 无论 ＡＦ Ｐ转 阴，
还是生存率及累计肝 内复发率 均明显优于对 照组 。 经行 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ后患 者一 般状 态 均较 好， 自觉症 状消失 ，术 前
《 外医 研 第１卷第２期（ 第１ 期）０ 年７ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 学 究》 ０ １ 总 ７ ２１ 月 ３ ２ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
肝 癌 栓 塞 化 疗 生存 ２ 以上 １ 例 临床 分 析 年 ２
张 文宏①
【 摘要 】 目的 ： 肝癌栓塞化 疗 的ｌ床 效果 。 分析 临 方法 ： 例原 发性肝癌 Ｉ 期行 经介入导管肝动脉 注射抗癌 药物混悬 剂栓塞化疗 （ＰＴ Ｅ ，随 １ ２ ～Ⅱ Ｌ －Ａ ） 访生存情 况。 结果 ： 本组 １ 例患者 目 ２ 前均生存，经随访已生存 ２ 以上 。 年 结论 ： 化疗提高了肝癌患者 的生存期 ，效果 明显。 栓塞 【 关键 词 】 肝癌 ； 肝动脉 ； 肝动脉栓塞化疗术
中图分类号 Ｒ７ ５７ ３ ． 文献标识码 Ｂ 文章 编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）１ ０ ４ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２２ — １ ３ ０
原发性肝 癌 （ 简称肝 癌 ） 是我 国常见 恶性 肿瘤，当今 手术切 除仍 是治疗的最佳选 择 ］ 。然而由于肝癌恶性程 度高，根治 性切 除率 低 ，手术切除后 复 发率高 ，所 以手术效果 有待进 一步 提高。 如何控制肝癌切 除术后复发 ，提高肝癌切除术后的生存 期是临床 医务工作 者 十分 关注的 问题 。笔 者所 在科 ２ １ ００年 １ 月对 １ ２例原
塞肝动脉 。每例 治疗 １７次 ，平均 ４次 ，每 次间隔 １３个月。 ￣ －
２ 结 果
肝 癌 中，５年 内复 发率也 有 ６ ％一 ０ ０ ８ ％。 因此 ，大部 分肝癌患 者 需要非手术治疗 手段 ，故 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ已成为肝癌治疗 的首选方法。据 文 献 【 ４ 报 道化 疗栓 塞 对转 移性 肝癌 亦有 相 当好 的疗 效 ，术 ３ ］ －