消毒隔离知识培训ppt课件

• 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防 感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露 选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏， 以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处 理患者环境中污染的物品与医疗器械。
• 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包 括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性 因子的原则。
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我国艾滋病流行现状
• 截至到2005年12 月底，全国累计 报告艾滋病病毒
感染者14.1万例。
按照联合国艾滋病 规划署和世界卫生 组织推荐的方法估 算，中国现有艾滋 病病毒感染者和病 人约65万。其中艾 滋病病人约7.5万
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艾滋病
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锐器伤的防护
针刺伤发生的原因与工作粗心、注意力 分散、警觉性不够、自我防护意识淡薄有 关。使用耐刺容器收集锐利器械，清点、 清洗时坚持习惯用持物钳夹取，戴手套操 作，使用容器盛装器械传递，保持工作区 光线良好，降低误伤几率。
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感染性疾病传播动力学
流行三角 宿主（人）
病原体
媒介物 或昆虫
环境
影响感染流行的综合因素
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主要内容
一、常用消毒剂的选择与配置方法 二、常用消毒剂的监测与质量控制 三、临床常用的隔离技术 四、多重耐药菌的消毒隔离措施 五、强调手卫生
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消毒灭菌原则：
医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体 组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤 粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和 物品，应先去污染（冲洗—洗涤—漂洗—终末漂 洗）等，再消毒或灭菌；其中被朊毒体、气性坏 疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器 械、器具和物品应先消毒，后彻底清洗干净，再 消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒 或灭菌处理。
消毒 • 使用溶液应现配现用，试纸测试浓度，使
用时限24h • 不宜用于金属器械消毒 • 1片加1000ml水即500mg/l
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消毒浓度：
• 对接触粘膜或破损皮肤的医疗用品，如麻醉呼吸 回路和呼吸治疗装置，以及氧气湿化瓶、吸引瓶、 婴儿暖箱水瓶、加温加湿罐等消毒供应中心能集 中处置的就集中处置，如不能集中处置的宜采用 500mg/l含氯消毒剂浸泡30min消毒。
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各种用于注射、穿刺、采血 等有创操作的医疗器具必须一 次性使用或一用一灭菌。可重 复使用的医疗器材和物品应彻 底清洗干净，再消毒或灭菌。
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连续使用的氧气湿化瓶、早产 儿暖箱的湿化器等器材，必须每 日消毒，用毕终末消毒，干燥保 存。氧气湿化液应用灭菌水。
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环境物体表面消毒：
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不接触技术
• 在处理有尖锐物品时特别小心，尽可能应用 不接触技术，借用器械拿取，避免接触传染 物质。
• 接触高温作业设备时，应穿戴防护前臂和手 的长袖手套，避免烫伤。
• 一旦环境中沾染感染污物后，应立即清理和 排。
• 运送污染物品时，应采取封闭方式，防止污 染扩散。
• 对废物的分类处理，一定要严格执行《医疗 废物管理条例》，不可随意丢弃。
中短距离(l m内)移动到易感人群的口、鼻粘
膜或眼结膜等导致的传播。如百日咳、白喉、
病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾ppt病精选。版
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• 隔离病室应有隔离标志，并限制人 员的出入 。
• 传染病患者或可疑传染病患者应安 置在单人隔离房间。
• 受条件限制的医院，同种病原体感 染的患者可安置于一室。
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碘酒、酒精应密闭保存，每周更 换2次，更换时容器必须同时灭菌。常 用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于 无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等） 应注明开启时间和独立包装，一经打开， 使用时间最长不得超过24小时，提倡使 用小包装；使用无菌干燥持物钳及容器 应每4小时更换。
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• 一次性使用医疗用品不得重复使用。
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职业暴露处置流程
应急处理
➢ 医疗锐器伤
– 立即在伤口旁轻轻持续挤压，尽可能挤出 损伤处的血
– 肥皂液和流动水清洗伤口
– 0.5%碘伏或安多福碘消毒
➢ 粘膜暴露后
– 立即用皂液和流动水或生理盐水冲洗
➢ 艾滋病科24小时电话
– 12320 00000000
4、固体对固体以g/l或mg/l表示，意为每升（L）溶剂中含有 效成分多少g或多少mg，用某消毒剂含有效成分多少g/l或 mg/l表示。
1ppm=1mg/l=1/100万 即 100ppm=100mg/l=0.01%
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含氯消毒剂:
• 有效氯浓度越高，消毒能力越强 • 使用环境、物表、物品、分泌物、排泄物
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无菌容器的使用方法
取无菌容器内的物品，打开无菌容器盖 时，将盖内面向上置于稳妥处或拿在手中， 手不可触及容器的内面。取出物品后即将 容器盖盖严，避免容器内无菌物品在空气 中暴露过久。
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无菌包使用方法
• 1.查看无菌包的名称、灭菌日期，查看化 学指示胶带是否变色。
• 2.用拇指和示指揭开包布外角，在揭开左 右两角，注意手不可触及包布的内面。
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• 3、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的 伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流 液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必 要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要 及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应 当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者 或定植患者安排在最后进行。
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常见耐药菌感染病人 的隔离措施
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• 1、尽量选择单间隔离，也可以将同类多重 耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房 间。没有条件实施单间隔离时，应当进行 床旁隔离。不宜将多重耐药菌感染或者定 植患者与留置各种管道、有开放伤口或者 免疫功能低下的患者安置在同一房间。
• 2、对多重耐药菌感染患者或定植患者，在 标准预防基础上，实施接触隔离措施。在 病历上贴接触隔离标识，实行床边隔离时， 在床栏上张贴接触隔离标识，设置单间隔 离病房时，在门上张贴接触隔离标识。
• 对接触皮肤的低度危险性医疗装置（如血压计袖 套、听诊器、血透设备等）保持清洁，若被血液 体液污染应在清洁的基础上用含氯消毒剂500mg/l 浸泡30min后清洗干净或相同浓度擦拭，听诊器可 在清洁的基础上选用75%乙醇擦拭消毒。
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消毒剂监测：
• 使用中浓度（试纸）监测，测试纸应置阴 凉、避光、防潮处保存且在有效期内使用， 应每日或使用前测试
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医疗废弃物的处置
• 医疗废物严禁与生活垃圾混放。感染性 疾病科医疗废物和具有传染性或疑似传 染性疾病病人的生活垃圾均应用双层黄 色塑料袋分类包装后，妥善转运到医疗 废物暂存点集中，有处置中心统一进行 无害化处理。
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•
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•
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• 空气传播 airborne transmission
带有病原微生物的微粒子 (≤5μm)通过空气 流动导致的疾病传播。如结核、流行性脑膜 炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血 热等。
• 飞沫传播 droplet transmission
带有病原微生物的飞沫核 ( > 5μm)，在空气
临床消毒隔离
胡秀琼 医院感染控制科
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感染及传播的危险因素
宿主
如： 年龄 性别 民族 职业 婚姻状态 遗传特性 既往史 免疫状态
病原体 如： 生物性（细菌、病毒） 化学性（中毒、烟雾） 物理性（损伤、放射性） 等等
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环境因素
如： 温度、湿 度 地理位置 拥挤 住房 水 食物 空气污染 等等
• 人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在工作结束后进行 清洁。感染性疾病科、重症监护病房、保护性隔离病区 （如烧伤、血液病区）、多重耐药菌污染的诊疗场所应做 好随时消毒和终末消毒。
• 拖布头和抹布宜清洗、消毒，干燥后备用。推荐使用脱卸
式拖头。
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我院常用 消毒剂
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消毒剂的有效成分含量表示
• 使用中细菌含量监测，对更换前使用中的 消毒剂采样，每季度一次
• 使用中消毒剂细菌菌落总数应≤100cfu/ml， 不得检出致病性微生物
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消毒剂质量控制：
• 注意阅读消毒剂的说明书，掌握使用方法 • 掌握浓度配置，注意浓度监测，使用有效
浓度 • 要有启用日期，有效期内使用 • 使用后注意盖好瓶盖 • 有效期内污染，不可再用
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空气
飞沫
接触
基于传播的预防(对特殊病人)
标准预防 (所有病人)
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医疗废弃物的处置
感染性废物 • 病理性废物 • 损伤性废物 • 药物性废物 • 化学性废物
重点加强感染性、损伤性、病理性 医疗废物的管理，特别是使用后的 一次性医疗器械，均作为感染性医 疗废物处置，针头、刀片等锐器放 入符合规定的锐器盒中，交由医疗 废物集中处置中心处置。
医院隔离技术规范
• 来源于HICPAC（美国隔离预防委员会） • 第一部分：“标准预防”适用于医务人员
接触所有病人的预防措施 • 第二部分：针对有传染性的病人或有重要
流行病学意义的病原体，按其传播途径采 取相应的隔离，是除“标准预防”以外的 隔离措施，是必须阻断传播途径才可预隔离要求
• 感染病人与非感染病人分开安置，同类感 染病人相对集中，特殊感染病人单独安置
• 病室内床间距不少于0.8米，单排不超过3床， 双排不超过6床
• 不要在病房走廊抖动污物或暂存污物，认 真执行国家《医疗废物管理条例》及其相 关法律法规进行医疗废物处置
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• 标 准 预 防standard precaution
• 3.用无菌钳取出所需物品，如包内用物未 用完，则按原折痕包起，折好，并注明 开包日期及时间，24小时内可再使用。 如包内物品被污染或包布受潮，须重新 灭菌。
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无菌物品与非无菌物品分开存放， 物品定位放置。灭菌物品包外标识 清楚、准确，按灭菌日期依次放入 专柜，过期重新清洗、灭菌。一次 性使用无菌物品存放时应去除外包 装,使用前应检查小包装有无破损、 失效，产品有无不洁净等。
1、消毒剂的体积浓度，是指100万个体积气体中含有某种气
体体积数，用1/100万（ppm）或1/10亿（ppb ）表示；
2、固体对固体以质量百分数（w/w）%表示，意为每100g固 体消毒剂中含有效成分多少克，用某物含质量分数百分之 多少表示；
3、液体对液体以体积百分数（v/v）%表示，意为每100ml溶 剂中含有效成分多少ml，用某物含体积分数百分之多少表 示；
• 环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时及时 清洁、消毒。
• 对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频 繁接触的物体表面应每天清洁。
• 被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根 据具体情况，对于少量的溅污（<10ml），可先清洁再消 毒；对于大量血液或体液的溅污（>10ml），应先用吸湿 材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。
• 4、与患者直接接触的相关医疗器械如听诊 器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁 心电图机、摄片仪器ppt精等选版 不能专人专用的医 46
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标准预防核心内容
• 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血 源性疾病的传播
• 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务 人员，又防止疾病从医务人员传至病人
• 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离 措施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔 离
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标准预防措施
• 洗手及手消毒 • 戴手套 • 穿防护服、戴眼罩、戴口罩 • 遵守操作规程 • 正确处理污物及被污染的医疗用物 • 预防锐器伤 • 正确处置医疗废物
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医务人员应遵循无菌技术操 作的基本原则，熟练掌握无菌 持物钳、无菌容器、无菌包的 使用和戴无菌手套、取用无菌 溶液等基本操作技能，并保证 无菌操作技术的效果。
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无菌持物钳的正确使用
无菌持物钳（三叉钳、卵圆钳、镊子） 取放无菌持物钳时，应将盖打开，钳端闭合 不可在盖孔中取、放，不可触及容器口缘及 以上的容器内壁。使用时保持钳端向下，不 可倒转向上，用后立即放回容器中，松开钳 轴。如须取远处物品，应连同容器一起搬移， 就地取出无菌物品。不能用无菌持物钳夹取 油纱布。