神经外科手术后颅内感染的临床研究及围手术期护理分析

神经外科手术后颅内感染的临床研究及
围手术期护理分析
摘要：目的：对神经外科手术后颅内感染展开研究，分析探讨围术期护理在改善患者护理满意度中的价值，并剖析不同感染因素影响下患者发生感染率情况。

方法：选取我院神经外科手术后颅内感染80例（2019年7月-2020年12月），将其分成对照组（常规护理）与观察组（围手术期护理），各组人数均为40例，对其感染因素展开分析，并对比组间治疗有效率。

结果：观察组护理满意度与对照相比较高97.50%：77.50%，在围术期护理干预下观察组在各种感染因素下出现的颅内感染发生率均明显少于对照组（P<0.05）。

结论：在预防神经外科术后感染护理中，应用围手术期护理，可提升临床治疗有效率，值得来护理工作中推广应用。

关键词：神经外科手术；颅内感染；围手术期护理；临床疗效
颅内感染是神经外科患者手术治疗后最常见的并发症，感染的发生和发展不仅会增加患者病情恶化风险且增加患者救治时间，对患者生命安全造成严重的威胁，因此如何通过护理措施降低患者感染风险及维护良好的护患关系为现阶段神经外科护理工作中的重点。

围术期护理强调将护理进行分阶段护理，从术前、术中及术后3个阶段对患者展开针对性的护理干预，旨在提升整体护理质量，降低患者病情恶化风险，确保患者生命安全。

基于此，本研究对观察组入选的40例（2019年7月-2020年12月）神经外科手术后颅内感染患者展开围术期护理，取得理想的护理效果，现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院神经外科手术后颅内感染80例（2019年7月-2020年12月），将其分成对照组（常规护理）与观察组（围手术期护理），各组人数均为40例。

观察组内男16例，女14例，年龄18-75岁（46.37±2.12）岁，住院时间
9-31d（19.56±4.13）d，疾病类型：脑血管疾病15例，颅脑损伤9例，脑积水8例，癫痫8例；对照组内男17例，女13例，年龄18-74岁（46.24±2.09）岁，住院时间9-30d（19.17±4.12）d，疾病类型：脑血管疾病17例，颅脑损伤9例，脑积水7例，癫痫7例；
本组研究对象纳入标准为：①经病理检验确诊为神经外科手术术后颅内感染者。

②年龄为18岁以上，75岁以下，无沟通障碍；③经药敏检测确定无药物感
过敏。

排除标准为：①合并其他器官损伤；②中途退出研究。

组间基线资料数据
对比无明显差异，即数据具有可比性（P>0.05）。

1.2方法
对照组-常规护理：为患者提供安全舒适的住院环境，进行入院宣教：介绍住院环境、主管医生、治疗方法、需检查的项目及护理注意事项，对感染因素展开分析，以强化患者颅内感染的危害及防治知识。

观察组在此基础上围术期护理干预:①术前护理：对诱发神经外科术后颅内感染的相关因素展开分析，并制定术中感染控制方案。

神经外科手术中暴露部分较多、手术时间较长，为降低感染风险，术前需对手术室进行严格消毒以减少排菌量，同时注重心理疏导护理的展开以降低患者应激心理及生理反应。

②术中护理：注意体位护理，体位护理对脑脊液漏患者更为重要，应让患者头高脚低，在护理过程中密切关注患者的伤口情况，采用常压引流方法，将患者引流袋置于切口水平以下，防止引流袋流回患者体内，造成脑部逆行性感染，根据患者的实际情况调整引流瓶的高度，以免让脑脊液倒流而引起感染。

③术后护理：针对紧急置管的患者，要在2d之内更换导管，并加强导管的固定。

对于出现疑似导管污染的患者，要立即更换导管，并减少应用刺激性较大的药物，以防出现静脉炎感染。

1.3观察指标
护理满意度：应用自拟的护理满意度调查表展开调查，包含非常满意、满意和不满意三个维度。

其中60分以下为不满意，60~89为满意，90分以上为非常满意。

护理满意度=（非常满意+满意）/n×100%。

同时分析不同感染因素影响下患者发生感染的情况。

1.4统计学方法
本研究采集的数据均经SPSS23.0统计学软件分析，计量数据以(±s)表示（t检验），计数数据以(%)表示（x2检验），数据对比有明显统计学差异即p＜0.05。

2结果
2.1组间护理满意度对比
满意度情况对比，观察组97.50%（39/40）明显高于对照组77.50%（31/40），即（p<0.05），见表1。

表1组间护理满意度对比（n/%）
组别非常满
意
满意不满意满意度
观察组（40）
28
（70.00）
11
（27.50）
1
（2.50）
97.50
（39/40）
对照组（40）
19
（47.50）
12
（30.00）
9
（22.50）
77.50
（31/40）
X2---7.316
p---0.006
2.2不同感染因素影响下患者发生感染的情况
在围术期护理干预下观察组在各种感染因素下出现的颅内感染发生率均明显
少于对照组（P<0.05），见表2。

表2不同感染因素影响下患者发生感染的情况[n（%）]感染影响因素对照组（40）观察组（40）
总数感染例数总数感染例数
手术时间>4h3615
（41.67）347
（20.59）
脑室外引流219
（42.86）204
（20.00）
后颅凹手术94
（4.44）101
（10.00）
开放性颅脑损
伤1812
（66.67）
204
（20.00）
脑脊液漏2114
（66.67）164
（25.00）
置管197
（36.84）175
（29.41）
合并糖尿病3120
（64.50）155
（33.33）
3讨论
本次研究结果显示，为观察组患者展开围术期护理，该组护理满意度明显高于对照组，在围术期护理干预下观察组在各种感染因素下出现的颅内感染发生率均明显少于对照组（P<0.05）。

与陈智勇[2]等研究结果一致。

由此可见，在神经外科术后患者中应用围术期护理，核心是全程把控护理质量，关注的重点在于将传统常规护理提到一个更高的标准保证护理的质量，让整个护理环节都处于一个良性的运行环境。

在神经外科术后患者的临床护理中，通过实际质量改进来实现控制和预防术后的感染。

综上所述，为神经外科术后颅内感染患者展开围术期护理可明显改善患者对护理工作的满意度，值得展开进一步研究与推广。

参考文献
[1]高卫勤,段升强,范益民, et al.不同级别脑胶质瘤患者围术期细胞免疫水平变化及其与术后颅内感染关系的研究[J].肿瘤研究与临床,2019, 031(007):437-441.
[2]陈智勇,朱锋,黄生炫,等.神经外科术后颅内感染的临床特征及危险因素研究[J]. 白求恩军医学院学报,2018, 016(005):455-457.。