IOLmaster临床应用 EDIT培训讲学

IOLMaster® -前房深度测量
IOLMaster® -前房深度测量
5次测量结果0.1mm
角 膜 处 固视点靠
， 低 反 近晶体，
光
锐利
晶体对 焦，锐 利
角膜直径（白－到－白）测量
影响术后屈光结果的因素
..\平Ap均pli误ca差tion Data\Microsoft\In计ter算ne成t E分xplorer\Quick Launch\显示桌面
• IOL 屈光力计算公式全部基于A超 的结果，AL长度到达 ILM 表面
• IOLMaster 计算到 RPE 的距离, 接 近真实AL 眼轴长
IOLMaster 780nm laser beam
ILM RPE
不同测量方法精确性
精确性
接触式A超
精确性 0.28mm
90%
近视
远视
80%
70%
60%
IOLMaster 原理
• 基于部分相干干涉测量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）的原理，类似OCT技术 ；
• 红外光线(波长=780nm) ，精度0.01毫米； • 红外光分为两束同时投射到眼内并分别被反射回来; • 两次干涉信号的差计算眼轴长度。
IOLMaster® 临床应用
Source: Warren E. Hill, MD, FACS
IOL 度数计算
• 配Hagis, SRK II, SRk T, Holladay I, Hoffer Q 五种IOL计算公式 • 可同时选择四种公式计算并比较结果
手术医生趋向使用第四代公式
极短
a0, a1, a2 优化
短
正常
长
超长
IOLmaster临床应用 EDIT
Carl Zeiss Group 45亿美金年营业额、活跃于三大市场的公司
显微技术
Carl Zeiss
Meditec/ 医疗技术
半导体制造 工业测量技术 品牌光学
Carl Zeiss
Vision/
光学镜片
医学与研究领域解决方案 工业领域Hoffer Q
SRK/T
Haigis a0 优化
a0, a1, a2 优化
Holladay 2
“在大多数眼中，得到更 加精确的曲率和轴长远 比选择使用哪一种公式 公式重要.”
- Joel K. Shugar, M.D., Perry, Florida
<17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 >34
轴长
example of formula performance for outcomes within ± 0.50 D of target refraction
data courtesy of Warren E. Hill, MD, FACS
IOL 度数计算公式
解决一般眼轴IOL度数计算
SRK-II
曲率 @ 2.5mm
白－到－白
超声 vs. 光学测量
A-Scan 10MHz 声波
IOLMaster 780nm 激光束
内界膜
RPE
投射在黄斑区
到 RPE的反射
• 黄斑中心凹平均厚度 150 ±20 µm ，年龄10 ～80 岁
• 旁黄斑区较中心凹厚 0.10 mm ～ 0.16 mm
超声 vs. 光学测量
50%
40%
30%
20%
10%
-2.0 -1.0 0.0 1.0 2.0
浸润式A超
0.05mm
近视
远视
-1.0 0.0 1.0 术后屈光不正 (D)
Data courtesy of Warren E. Hill, MD, FACS，2005
IOLMaster
0.01mm
近视
远视 90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
-0.5 0.0 0.5
测量不同眼球的眼轴
•有晶体眼
•无晶体眼
•人工晶体眼(PMMA/硅 胶/水凝胶等)
•硅油眼(有晶体,无晶体 ,IOL眼)
•前房型IOL眼
•背驼式人工晶体眼
绝对使用 IOLMaster 的情况
超短眼轴 硅油眼
超长眼轴/高度近视
无晶体眼/IOL眼
Data courtesy of Warren E. Hill, MD, FACS
IOL TECH Vivarte Ophtec Aritisan AMO Verisyse Staar ICL IOLTECH PRL
角膜屈光手术后IOL 度数计算
Haigis-L 公式的应用
1. 测量的前部角膜曲率完全不正确，因为目前的测量完 全基于周边角膜而不是中央角膜。
2. 在近视眼进行了屈光手术后，测量的角膜曲率值明显 偏小。
解决一般眼轴＋长眼轴IOL度数计算 SRK-T
Haigis
解决短眼轴＋正常眼轴＋长眼轴IOL度数计算
Add Your
ITOeLxMtahsteerr专e
有公式，最新 第五代IOL度 数计算公式。 准确性高！
解决特殊的准分子术后眼IOL度数计算
Haigis L
有晶体眼屈光IOL 度数计算
特殊的IOL度数计算公式: • Phakic IOL植入晶体度数计算
40.0%
20.0%
0.0% 2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Survey: Practice Styles and Preferences of U.S. ASCRS Members David V. Leaming
IOLMaster 接触性A超
IOLMaster已经成为白内障人工晶体植入手术的金标准
• 完全非接触的测量方式 • 操作简单方便 • 客观性强 • 高精确性 • 速度快 • 个性化的IOL常数 • 被多家IOL厂家推荐使用
更多的临床应用 期待您的开发！！
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
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眼轴长度
曲率
囊袋完整情况
IOL计算公式
黄斑中心凹厚度
IOL 精度
绝对误差
绝对误差
绝对误差
IOLMaster 成为眼科生物测量新标准
% of US Cataract Surgeons
100.0%
Preferred Biometry Method in the USA
80.0%
60.0%
硅油填充眼
68岁老年男性， PVR 合并网脱 有晶体眼，玻璃体腔填充 5,000 cs Bausch & Lomb 硅油
5,000 cs 硅油中声速为 1,040 m/sec（声波在玻璃体内1532 m/sec ）
A-Scan Ultrasound
IOLMaster
IOLMaster, 选择 “Silicone Filled Eye” 直接测量
3. 常用的人工晶体计算公式（SRK/T, Holladay-1, HofferQ），由于公式推测手术后IOL有效晶体位置 （effective lens position，ELP）参数 变小。
角膜屈光手术后IOL 度数计算
Haigis-L 公式的应用-术后屈光偏差
术前-5D (myo 05pL)和-10D (myo 10pL)的近视眼模拟LASIK术后，为获得术后正视眼，使用 原始角膜曲率与模型公式计算所得的IOL度数间的差异，及不同计算公式间的差别。
• 白内障术前IOL度数计算 • 屈光手术（PRK/LASIK）后IOL度数计算 • 屈光性晶体植入手术IOL度数计算 • 屈光不正（儿童）眼轴长度的监测 • 角膜/屈光/青光眼等手术前评估
首要任务
白内障术前检查
IOLMaster: 4 种非接触生物测量 眼轴长
前房深度 (ACD)
ILM RPE
行业引领者——眼科发展里程碑
……1846 Carl Zeiss
…… 1911年，设计生产世界上第一台裂 隙灯
…… 1953年，第一台OPMI手术显微镜 问世
…… 1959年，设计世界第一台眼底光凝 器（光弧）
…… 1999，IOLmaster光学生物测量仪诞 生
…… 2002，Stratus OCT正式上市 …… 2005，第一台前节Visante OCT诞生
目前白内障手术成为屈光手术
• 白内障手术的技术、仪器进步－－微创、快速
• 人工晶体制造技术－－多功能：多焦点、可调节
•
非球面、复合环曲面
• 生物测量技术演变－－精准、高效、无创
• IOL 计算公式－－第4代
• 病人期望值不断提高－－看得清楚、舒服、持久
精确生物测量的重要性
职责与义务
植入IOL屈光度的偏差已经成为眼科医生发生医疗纠纷的最 大风险1
高度近视后葡萄膜肿
A-scan = ± 解剖上的眼轴
axial length
IOLMaster 固视灯. 测量过程中无需摘眼睛
31.38 31.97
A & B-scan = 屈光上的眼轴
IOLMaster = 屈光上的眼轴
Data courtesy of Warren E. Hill, MD, FACS
患者期望值的提升
看得见 看得好 各式各样的新型IOL需要精确的测算
眼轴长度
测量过短 术后近视 测量过长 术后远视 正常眼轴: 1.0 mm 误差 2.5 to 3.0 D 屈光不正 短眼轴: 1.0 mm 误差 7.5 D 屈光不正
角膜曲率
1D 误差 1D 屈光不正
1 10 year OMIC study, Survey of Ophthalmology 43:356-360, 2006 5
Ultrasound A-Scan 10MHz sound wave
固视灯
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…或者天花 板
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IOLMaster 780nm laser beam
固视点
A-scan 无法测量到黄 斑中心凹, 只能测量黄 斑区或旁黄斑区
IOLMaster 使用点固视 , 测量的是角膜到中心 凹RPE的距离