中医史27金元四大家之刘完素

中医史27金元四大家之刘完素
上回我们说了起源于宋代的《寿亲养老新书》，中国北宋以后的历史，分为南北两部分，北边依次是辽、金、元，南边是南宋，南宋后来被元取代。

辽代入主中原以后，政权逐渐腐化，被金所灭，金代后来又被元所灭。

金元时期，中国北方涌现了四大医学家，被称为“金元四大家”，分别是刘完素（1120-1200）、张从正（1156-1228）、李东垣（1180-1251）、朱丹溪（1281-1358），从此篇开始，我们陆续说说这四位医学家。

今天我们先说刘完素和他所著的《素问玄机原病式》。

《素问玄机原病式》大约成书于南宋孝宗淳熙八年（金代大定二十一年，即公元1181年），是阐发刘氏（刘完素）火热学术观点的代表作。

本书既对中医理论之火热为病方面做了详尽的论述，对中医临床有很大的指导意义，也为后世温病学说的形成奠定了理论基础。

《素问玄机原病式》的作者刘完素，字守真，自号“通玄处士”，河北省河间市人，所以世称“刘河间”，刘完素是“金元四大医学家”之首。

刘完素约生于北宋徽宗宣和二年（公元1120年），卒于南宋宁宗庆元六年（公元1200年），享年80岁左右。

刘完素从二十五岁开始研究《黄帝内经》，日夜不辍，一直到六十多岁。

数十年间的刻苦研习，加之其丰富的临床实践，终于“目至心灵，大有开悟”。

刘完素精于《黄帝内经》，尤其是其中的五运六气，洞悉运气有常有变及其对发病的影响。

刘完素根据《黄帝内经·素问》中卷二十二至真要大论篇第七十四中记载的病机十九条，加上北方气候天高地寒、百姓淳朴勤苦、饮食醇醲【nónɡ】、久而蕴热，病则因“寒包火”而病热者居多的客观实际情况，强调火热为病，提出“六气都从火化（生）”。

宋代的《太平惠民和剂局方》中的方剂多用热药，刘完素认为有些失当。

刘完素
主张多用辛凉解表、泄热益阴的药物，他也非常擅长应用寒凉药物。

因此，刘完素创立了中医的“火热学说”，成为一代大家。

刘完素的学说不仅造福了金代当代，而且对后世影响深远，为明清之季的温病学说形成奠定了理论基础。

《黄帝内经·素问》中的病机十九条共有176个字，讲风、寒、气、湿、热、痛痒、泄泻等等一系列疾病症状的病因及所属的脏器，原因无外乎“风、寒、热、湿、燥、火”，这六项被称为“六气”。

刘完素在176字的基础上，补充了101个字，演化为277个字的纲领，讲述病机。

在此基础上，刘完素极力阐发，反复辨析，一共写了两万多字，而成《素问玄机原病式》一书。

《素问玄机原病式》主要由两部分组成，一部分写五运主病，也就是五脏出现问题后导致的疾病，这一部分篇幅较小；另一部分写六气主病，也就是风、寒、热、湿、燥、火等外邪所导致的疾病，这一部分篇幅较大，其中火邪和热邪导致的疾病，论述最详细。

刘完素在书中叙述“吐酸”一症，说是火热所导致，这一点值得讨论。

临床上的吐酸之症，绝大部分是因为脾肾湿寒所致，而非火热。

脾肾湿寒会导致胆胃上逆，化生相火，相火上炎，会有口苦咽干、口渴思饮的症状，同时胆木横冲，克伐胃土，出现类似火热的症状，然而此乃虚热。

对此症状，应该以健脾利湿、温胃除酸、暖肾潜阳的方法治疗，不能用寒凉之药。

《素问玄机原病式》中这一点记述值得商榷，但是不影响全书的意义与价值。

《素问玄机原病式·五运主病》当中，引用《黄帝内经·素问》病机中五句，分别是：诸风掉眩，皆属于肝；诸痛痒疮疡，皆属心火；诸湿肿满，皆属脾土；诸气膹【yù】郁（喘急憋闷的症状），病痿，皆属肺金；诸寒收引，皆属肾水。

《素问玄机原病式·六气为病》当中，分别记述风、热、湿、火、燥、寒这六气导致疾病的症状和病因。

风类病症中说，突然的身体僵硬、抽搐、痉挛，都属于风邪导致
的疾病。

热类病症中说，气喘呕吐、突然的泄泻、小便混浊、腹胀大如鼓、痈疽疡疹、结核、吐下霍乱、昏聩、气不通畅、肿胀、鼻塞、流鼻血、大小便血、小便涩痛、便秘、身热恶寒等等一系列病症，都属于热邪导致。

湿类病症中说，积饮、中满、霍乱吐下、浮肿等病症，都属于湿邪导致。

火类病症中说，突然失音、躁动烦热、发狂、惊骇、气逆冲上、打喷嚏、咽喉肿胀、耳鸣耳聋、目赤肿痛等等一系列病症，都属于火邪导致。

燥类病症中说，脉涩、皮肤枯干皲裂、常感到口渴，都属于燥邪导致的疾病。

寒类病症中说，呕吐下利清冷液体、癥瘕、小腹绞痛、常常感受不到饥饿、四肢冰冷、屈伸不便等等一系列病症，都属于寒邪导致。

《素问玄机原病式》的结尾，刘完素提出，凡是治病，必须明确标本。

导致疾病的六气是本，受到侵害的脏腑症状是标，只有明确了本，才能治疗疾病，达到标本兼治的效果。