儿童呼吸道反复感染怎么办

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儿童呼吸道反复感染怎么办
姻杨丽萍（复旦大学附属中山医院青浦分院儿科）
儿童反复呼吸道感染定义：在2岁之前，儿童上呼吸道感染的次数达到7次以上，下呼吸道感染达到3次；在2~5岁儿童上呼吸道感染的次数大于6次，下呼吸道感染达到2次；5~14岁的儿童一年内上呼吸道感染5次以上，下呼吸道感染发生分别为2次以上（如果上呼吸道感染次数不够，则下呼吸道感染次数可以累加；反之，下呼吸道感染次数不能累加）。

儿童反复感染呼吸道病毒可能导致反复喘息、哮喘，也可能会导致成年以后肺功能下降和易患慢性阻塞性肺病，为患者的家庭造成重大经济负担。

然而，这些病毒在初次感染后，仍可发生多次再感染，既可以是不同病毒株，也可以是同一病毒株的反复感染，在儿童中非常常见。

上呼吸道感染是指普通感冒，包括咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻炎等，下呼吸道感染是肺炎、支气管炎等。

婴儿最容易发生呼吸道反复感染，随着年龄的增长，发病次数会慢慢下降。

这与儿童不成熟的免疫系统及其自身的生理解剖特征密切相关。

儿童比成人更容易发生呼吸道感染。

这是因为儿童的呼吸器官发育尚未成熟，儿童的鼻道比较狭窄且缺乏鼻毛，所以对吸入的空气不能像成年人一样拥有良好的过滤能力，更容易吸入一些致病微生物和灰尘。

引发儿童呼吸道反复感染的原因
免疫系统尚未发育成熟婴幼儿时期，因机体各器官尚未发育成熟，在免疫功能上存在原发和继发性缺陷。

由于儿童的呼吸道具有独特的解剖特性和不成熟的生理功能，免疫功能差，所以在发生上呼吸道感染时很容易会扩散为下呼吸道感染，并且会反复感染。

儿童在幼儿时期生长发育迅速、有些儿童会有偏食或长期食欲减退的现象，还有部分幼儿缺
乏母乳喂养或人工喂养不正确，这些都会导致营养不良、维生素D缺乏、贫血等。

进而导致儿童身体抵抗力下降，容易反复发生呼吸道感染。

据报道，呼吸道反复感染的儿童免疫力低下，其中免疫球蛋白水平下降54.8%。

因此，提高机体免疫功能是预防和治疗儿童呼吸道感染的主要措施之一。

微生物感染微生物感染是小儿呼吸道感染主要的诱发因素，以病毒为主，细菌和支原体也可引起本病。

大多数的儿童呼吸道感染是由病毒感染引起的，其中，最常见的病毒有流感病毒、合胞病毒、腺病毒等。

还有部分儿童是由于乙型链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等细菌感染引起的反复呼吸道感染。

养护不当父母对孩子的照顾不当也是造成儿童呼吸道反复感染的原因之一，我国有一句古话：“要得小儿安,常带三分饥和寒。

”这句话的意思是:对于孩子来说要保持三分的饥饿和凉爽，不能吃得过多、穿得过于暖和了。

在当前的社会形势下，这种说法非常值得家长们注意。

长期穿着过于温暖会不可避免地降低儿童适应气候变化的能力，天气稍微有点变化，孩子就会生病了。

过敏体质很多老百姓觉得过敏体质也是因为免疫力低下的原因。

实际上过敏体质由遗传等多种因素所决定，是非常复杂的。

但是过敏体质也是最常见的导致儿童呼吸道反复感染的原因。

其他因素导致儿童呼吸道反复感染的主要因素还有不良环境，比如：儿童长期处于二手烟环境中、居住新装修的房子、汽车尾气的排放和生活中的空气污染等都会导致儿童被动吸入有害气体，直接影响肺部通气功能，降低呼吸道耐受能力。

此外，儿童每日户外活动不足、饮食结构不合理、入学托管、抗菌药物使用、父母文化程度、机体微量元素缺乏、
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家庭过敏史等也是儿童呼吸道反复感染的诱因。

儿童呼吸道反复感染的治疗
接种疫苗治疗儿童呼吸道反复感染最有效也最普遍的方法就是接种疫苗，接种疫苗的最终目的是确保对特定病原体的有效主动免疫，进而提高免疫力。

除了国家计划中的流行性腮腺炎免疫、百白破疫苗等，针对甲、乙型流感病毒、肺炎链球菌和乙型流感嗜血杆菌的疫苗如今也得到了广泛应用。

病原学治疗小儿呼吸道反复感染最常见的原因是受到了病原体的入侵。

目前临床上常见的病原体有病毒、细菌和各种非典型病原微生物等等。

在小儿呼吸道反复感染的治疗当中，常规性治疗就是针对病原体的抗感染治疗。

适度增减衣物要时刻关注气候变化，及时为孩子增加衣物，不要给孩子穿得过多，一般只比成人多穿一件衣服就可以了。

很多孩子是老年人帮忙带，老年人对温度的感觉不是很灵敏，总是担心孩子会冻着，所以经常给小孩穿很多衣服。

实际上，过度出汗也很容易导致儿童受凉。

所以应当根据气候的变化来增减衣物，天气热了，一定要给小孩子适当减少衣物，出汗以后也应当及时用毛巾擦干。

儿童的脚部保暖也一定要注意，双脚属于肢体的末端，如果着凉，可能会反射性地引起上呼吸道黏膜改变。

防止家庭成员过敏性疾病
家庭过敏和慢性病患者（包括
孕妇）患呼吸道感染的风险很
高。

在幼儿的母乳期，患有疾病
的家庭成员要尽量避免与母乳
妈妈和幼儿接触，此外，积极动
员家庭成员进行及时治疗也很
重要，要尽早的消除病原，避免
对幼儿产生不利影响。

若幼儿
也有过敏的情况，要尽早查明
过敏原，必要时进行脱敏治疗，
消除导致幼儿过敏的因素。

营养均衡正如上文所说，有一部分孩子反复呼吸道感染是由于挑食的缘故导致免疫力低下引起，因此儿童饮食应营养丰富、均衡多样，富含蛋白质、碳水化合物、微量元素和必要的维生素。

要让儿童多吃蔬菜，确保儿童每日有足够的饮水量；儿童要少吃甜食、少喝饮料，不要吃太凉的食物，从冰箱内拿出的食物要在室温内放置一段时间才能给儿童吃，并且要严格控制油炸食品的摄入。

同时也要多多锻炼身体，远离人群密集的地方，减少感染疾病的频率。

综上，儿童呼吸道反复感染与诸多因素相关，不良生活作息方式、饮食欠缺合理性及多样性、父母对子女的不良影响、社会环境等因素均有影响，可致患儿免疫功能下降，从而引发呼吸道反复感染。

从出生到学龄前，这是儿童生长发育旺盛的时期，尤其是免疫系统发育的关键时期。

正常的免疫功能依赖于正常的营养支持，在此期间，即使是少量的营养缺乏也会对身体造成严重甚至不可逆转的损伤。

因此，要在婴幼儿时期注意营养的合理补充。

临床需对诱导疾病发生的因素予以明确，积极预防和治疗，以发挥理想的控制作用。

对于国家规定的疫苗要为儿童及时接种，这样才能尽可能减少儿童呼吸道反复感染的发生。

然而，呼吸道病毒的免疫保护作用弱及自身多变性的特点给疫苗的研发带来了巨大的挑战。

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