自制眼科手术辅助呼吸罩改善术中通气功能的临床应用研究

自制眼科手术辅助呼吸罩改善术中通气功能的临床应用研究周沛辉;黎锦萍;曹征;陈硕;杨杰凤
【摘要】目的探讨自制眼科手术辅助呼吸罩改善术中通气功能的临床效果。

方法选取择期行眼科手术患者200例,随机分为观察组（单纯用眼科手术辅助呼吸罩）和对照组（单纯用氧气管）,各100例。

两组均采用局部麻醉方法,记录术前、术中及术后两组患者平均动脉压、血氧饱和度及眼压变化情况。

结果与对照组比较,采用眼科手术辅助呼吸罩的观察组患者术中平均动脉压及血氧饱和度均高于对照组（P〈0.01）。

结论自制眼科手术辅助呼吸罩可有效改善术中通气功能,具有安全性高、心血管反应小及不升高眼压等优点。

【期刊名称】《白求恩医学杂志》
【年(卷),期】2018(016)001
【总页数】2页(P94-95)
【关键词】呼吸罩;平均动脉压;眼压;血氧饱和度;呼吸舒适度
【作者】周沛辉;黎锦萍;曹征;陈硕;杨杰凤
【作者单位】广东省东莞市第三人民医院眼科,523326;广东省东莞市第三人民医院眼科,523326;广东省东莞市第三人民医院眼科,523326;广东省东莞市第三人民医院眼科,523326;广东省东莞市第三人民医院眼科,523326;
【正文语种】中文
【中图分类】R779.6
传统眼科手术过程中，由于手术布与患者紧贴，有些面罩无法有效将呼出的二氧化碳排除，会导致患者呼吸困难、胸闷等[1,2]。

本文笔者采用自制眼科手术辅助呼吸罩用于眼科手术，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2015年7月～2016年12月我院行局部麻醉眼科手术的200 例患者为研究对象，排除颌面畸形及呼吸道、心血管疾病者。

将200例患者随机分为观察组和对照组，各100例。

其中观察组(单纯用眼科手术辅助呼吸罩)男38例，女62例；年龄18～82岁。

对照组(单纯用氧气管)男35例，女65例；年龄16～85岁。

两组患者一般资料具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 材料与制作采用自制眼科手术辅助呼吸罩，其为一沿中心平面对称的框架结构，包括固定支撑架及两个U型环形支架，且支架间具备用于患者呼吸的通道(如图1所示)。

图1 眼科手术辅助呼吸罩(专利号：ZL201420187785.3)1：U型环型支架；2：下颌固定部；3：翼部；4：通道；5：胸部固定件；6：鼻翼凸起部；7：下颌辅助夹持部
1.2.2 使用方法常规术前准备及手术部位消毒，手术台上医生将消毒好的面罩(EO 消毒)放置于患者口鼻处，台下巡回护士协助将其固定。

1.3 观察指标记录两组术前、术中及术后血压、眼压及血氧饱和度，并记录出现呼吸困难的患者。

1.4 统计学方法数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，定量数据以表示，采用t 检验；以P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
两组患者术前、术中及术后平均动脉压及血氧饱和度比较，见表1、2。

两组患者术前、术后平均动脉压及血氧饱和度比较，差异无统计学意义；与对照组比较，采用眼科手术辅助呼吸罩的观察组患者术中平均动脉压及血氧饱和度均高于对照组。

提示，观察组患者手术过程中血压及血氧饱和度较稳定，而对照组波动较大。

两组患者术前、术中及术后的眼压均无明显差异。

表1 两组术前、术中及术后平均动脉压比较组别例数术前术中术后观察组10074.5±7.575.5±5.972.9±4.9对照组10075.1±6.867.1±5.7*73.9±4.4t-
0.5910.241.52P->0.05<0.01>0.05
注：与本组术前比较，*P<0.05
表2 两组术前、术中及术后血氧饱和度比较组别例数术前术中术后观察组10097.2±5.397.5±4.796.9±5.7对照组10098.4±4.192.4±5.2*98.3±5.4t-
1.797.281.78P->0.05<0.01>0.05
注：与本组术前比较，*P<0.05
3 讨论
传统眼科手术过程中，患者取仰卧位，一般会先用两块或三块手术布将其覆盖，只留出术眼部分的缺口，直径约3 cm，随后用一条直径约2 mm的氧气管伸至一鼻孔下方辅助吸氧或颈部放支架撑起手术布。

由于手术布与患者紧贴，常会导致患者呼吸困难，术中眼压升高、血氧饱和度下降、血压升高等。

进而使得部分患者无法忍受(特别是老年人)，甚至有些患者消毒完毕，铺上手术布准备手术时，会因呼吸困难或窒息感，拒绝手术，或改为全身麻醉下再次手术。

因术中呼吸困难常会影响患者的情绪及合作，进而影响治疗。

胡伟萍等[3]采用清洁雪碧瓶、可乐瓶自做氧气面罩一定程度上解决了眼科手术中患者缺氧情况。

本研究采用自制眼科手术辅助呼吸罩，其为一沿中心平面对称的框架结构，包括固定支撑架及两个U型环形支架，且支架间具备用于患者呼吸的通道。

结果发现，
采用眼科手术辅助呼吸罩的观察组患者术中平均动脉压及血氧饱和度均高于对照组，并未影响到眼压，未见患者出现呼吸困难。

提示，自制眼科手术辅助呼吸罩可有效改善术中通气功能，具有安全性高、心血管反应小及不升高眼压等优点。

究其原因，自制眼科手术辅助呼吸罩可使患者口、鼻不再被手术布紧贴，与外界环境相通，能有效改善通气功能，避免因呼吸困难致交感神经兴奋(导致眼压升高、血氧饱和度
下降、血压升高)，让患者“有鼻可吸，有口可讲”，顺利完成手术，以达到提高
医疗服务质量的目的。

【参考文献】
[1] 孙庆飞，单颖，于丽群.用于眼部手术的呼吸装置的制作[J].中国医学创新，2011，8(16)：173.
[2] 李秀文.改制面罩在眼科手术中的应用[J].中国医药导报，2007，4(30)：160.
[3] 胡伟萍，陈丽华，温丽婷.自制氧气面罩在眼科手术中的应用[J].现代护理，2003，9(11)：831.。