新生儿体位管理.

其他
02 特殊疾病和情境下的体位管理
俯卧位的应用
智慧医疗 创造健康
呼吸系统
呼吸暂停 NRDS
消化系统
胃肠胀气 胃潴留 胃食管反流
其他
患儿哭闹 SPO2不稳 侵入性操作缓解疼痛 易惊，睡眠不稳
02 特殊疾病和情境下的体位管理
俯卧位的实施
智慧医疗 创造健康
三梯式俯卧位
02 特殊疾病和情境下的体位管理
患儿屈曲置于其中
手傍口旁
两侧肢体对称
头和身体一轴线上
肢体活动可触及边界
PART 02
特殊疾病和情境下的 体位管理
02 特殊疾病和情境下的体位管理
常见体位
智慧医疗 创造健康
02 特殊疾病和情境下的体位管理
俯卧位的生理
肌张力低
早产儿对其动作的可控性最小 能量消耗和热量散失最大
消化系统
腹壁肌肉薄，腹壁向上膨隆
肢体活动不受限
腰椎穿刺后取位（去枕平卧位）
方便治疗与操作
02 特殊疾病和情境下的体位管理
仰卧位的实施
智慧医疗 创造健康
肩下垫小毛巾或颈枕，使 外耳道与肩部同一水平线
置鸟巢，取仰卧位
床头抬高15°- 30°
02 特殊疾病和情境下的体位管理
仰卧位的实施
智慧医疗 创造健康
02 特殊疾病和情境下的体位管理
无论取哪种体位，都应 保持患儿呼吸道通畅， 避免堵住口鼻
在变换体位时切勿快速 将早产儿进行180°翻转， 病情危重患儿更换体位 时，动作应轻、缓、柔
根据患儿病情采取合适 体位，避免长时间持续 处于同一体位
取俯卧位时应监测心肺 功能和血氧饱和度
PART 04
总结
04 总结
智慧医疗 创造健康
持续支持 促进生理体位
A 侧卧位 B 仰卧位
C 俯卧位
智慧医疗 创造健康
01 概述
体位评估工具
智慧医疗 创造健康
头部居中
颈部中立 略前弯
肩部伸展
手触碰到脸颊
髋部对准 自、柔、弯
下肢对齐 自然弯
01 概述
体位评估工具
智慧医疗 创造健康
指标
头 颈
0分
头部从中线向外旋 转大于45度
颈部过度伸展
肩
肩膀缩回
新生儿体位管理
科室：新生儿内科
概述 特殊疾病和情境下的体位管理 并发症及预防 总结
PART 01
概述
01 概述
早产儿体位管理的必要性
智慧医疗 创造健康
神经肌肉发育不成熟 全身肌张力低
躯干伸肌张力高 下肢屈肌张力发育受限
脊柱过伸 颈部过伸 肩胛后缩 肩部外展 髋部外展和外旋
01 概述
体位管理原则
降低肺血管阻力
有利于痰液的 引流
02 特殊疾病和情境下的体位管理
俯卧位的生理
智慧医疗 创造健康
消化系统
1 促进胃肠蠕动，减少胃潴留
2 腹压增加改善腹胀
3
减少胃食管反流
02 特殊疾病和情境下的体位管理
俯卧位的生理
智慧医疗 创造健康
缓解压力刺激
稳定心率、呼吸 SPO2
减轻疼痛
增加安全感
增加睡眠 时间
俯卧位的实施
智慧医疗 创造健康
半俯卧位
PART 03
并发症及预防
03 并发症的预防
常见并发症
智慧医疗 创造健康
A 体位性畸形
常见并发症
B 婴儿猝死综合症
C 血流动力学不稳
D 压力性损伤
03 并发症的预防
智慧医疗 创造健康
并发症的预防
遵循体位管理原则予患 儿取舒适体位
根据IPAT及时调整患儿 体位
手
手远离身体
髋 下肢
髋部外展外旋
膝盖伸直，脚踝和 双脚外旋
1分
头从颈部中线向外 旋转15度
颈部中立位，不与 脊柱 线对齐
肩膀平放
2分
头部定位中线至距中线小于15度， 每次评估后更换方向
颈部中立，头略向前弯曲10度
肩部轻柔向前环绕身体
手触摸躯干
手触摸脸
髋部伸直
膝盖、脚踝和脚伸 直，对齐
髋部对称性自然弯曲
01 改善消化功能
02 改善肺功能
05 窒息
06 压力性损伤
03 矫正体态
04 窒息
07 血流动力学不稳
04 总结
智慧医疗 创造健康
降 风
姿势改变
险
命运
知识改变
促 优
命运

势
04 总结
智慧医疗 创造健康
错误姿势
涨姿势
正确姿势
谢谢观看
智慧医疗 创造健康
所有活动必须对抗重力 胃呈水平位，贲门松弛，易溢奶、吐奶
呼吸系统
胸廓发育不完善 胸廓容量降低，对呼吸功能有一定影响
肋弓较软，吸气时肋弓内陷，影响肺扩张 重力作用腹内容物压迫膈肌，影响膈肌运动
02 特殊疾病和情境下的体位管理
仰卧位的应用
智慧医疗 创造健康
取位简单易行
便于观察病情如胸廓起伏，呼吸，面色， 腹部，四肢活动情况等
膝盖、脚踝及脚部对齐，自然柔 软的弯曲
体位摆放完成后进行评分，<10分者重新摆位，直至得分大于10分为止，以规范患儿的最佳摆 位
01 概述
移动或改变新生儿体位的实施
智慧医疗 创造健康
手腿屈曲放松 一手包绕背后到头
双手举起靠近脸
另一手包绕臀腰背部
使头处于中体放松体位
01 概述
鸟巢及辅助具的使用
智慧医疗 创造健康
侧卧位的生理
智慧医疗 创造健康
侧卧位防止舌后坠，有利于气道开放 增加吸吮和抓握机会 减轻背部压力
水往低处流： 新生儿胃呈水平位 贲门宽，括约肌不发达 幽门括约肌较发达
气往高处走： 气胸穿刺引流 气体
02 特殊疾病和情境下的体位管理
智慧医疗 创造健康
侧卧位的应用
右侧卧位
防止吐奶--头高脚低斜坡位 胃扭转--上身抬高45° 治疗左侧气胸
左侧卧位
胃食管反流 治疗右侧气胸
侧卧位
头背部肿物或存在损伤
02 特殊疾病和情境下的体位管理
侧卧位的实施
头部于中线位
智慧医疗 创造健康
肩部向前
双手可自由活动
髋部于中线位不外旋
肢体屈曲
02 特殊疾病和情境下的体位管理
俯卧位的生理
智慧医疗 创造健康
呼吸系统
减少心脏和膈 肌对肺的压迫
使萎陷的肺泡 复张
改善V/Q比