我国大陆实行的城镇居民医疗救助制度
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项 目区 救 助 对 象
成 都 市 锦 江 区
证 的 孕 产 妇
一低保人 群 ＋ 流动人 口中 ０ ７岁儿 童 和有准生 —
一 一
特 殊 困难 户
随着 经 济 体制 改 革 的 深入 ，传 统 的计 划 经 济体 制 下 的覆 盖城 市公 民 的公 费 医疗 和 劳 保 医疗 制度 逐 步 瓦解 ，为 了 缓解 广大 下 岗 职 工 的生 活 和 就 医 困难 ，部 分地 区 开始 对 城 市贫 困 人群 的 医疗 进 行 补助 和 帮扶 。 １ ９ 年 上海 率先 开展 城 市贫 困 居 民的医 疗 困难补 ９０ 助 ，大 连 、北 京 、武 汉 等城 市 都先 后 开展 了针 对贫 困居 民的政 策
疗保障制度。
围是 十 分有 限的 。学 者 田丽 春 等提 出 了 “ 客观 经 济 指标 评 估法 ” 和 “ 与性 评 估 法 ” 参 ，前 者 主要 是 按经 济收 入 或 支 出作 为 划 分贫 困的标 准 ，后 者 打破 仅 仅从 救助 者 的角 度 出发 ，而把 被救 助者 的 观 点 和意 见纳 入 划分 的 依据 。在 《 于 建立 城 市 医疗救 助 制 度试 关 点 工作 意 见 》中 ，城镇 医疗 救 助对 象 主要 是 城市 居 民最 低生 活保 障 对象 中未参 加城 镇 职 工基 本 医疗 保 险人 员 、 已参 加 城镇 职工 基 本 医疗 保 险但 个 人负 担 仍然 较重 的 人员 和 其他 特 殊 困难群 众 。民 政 部对 城 市 医疗 救助 对 象 的规 定还 十分 不 明 确 。本文 将选 取 中英 城 市社 区卫生 服务 与贫 困救 助项 目 （ Ｈ Ｐ）在确定 和识 别救 助对 Ｕ Ｐ 象 上 具 有代 表 性 的项 目区进 行 分 析 。 表 １ ＵＨＰ Ｐ项 目区确定 的救助 对 象
ｉ 科 论 坛 吐
我国大陆实行的城镇居民医疗救助制度
邬 嫣 （ 门大 学 厦 福建 厦 门
３１０ ６ ０ ５）
摘 要 ：“ 病 贵 、看 病 难 ” 已成 为 一 大 突 出的社 会 问题 。 医疗救 助 制 度是 一项 系统工 程 ，本 文 从 医疗 救 助 对 象的确 定 、 医疗 救 助资 看 金 的 筹 集 和 医疗 救 助制 度 的 新 途 径 这 三个 方 面评 价 目前 我 们城 镇 医疗 救 助制 度 。 本文 在 整 体把 握 医疗 救助 体 制 内部 各环 节 及 医疗 救 助体 制 与 其他 社 会保 障体 制 等 的联 系的基 础 上 ，针 对 各 环 节的 缺 陷及 联 系 ，从 医 疗救 助 制度 内部 各环 节及 外部 制度 整 合 方 面提 出 了
一
部 、劳 动 保 障部 、财 政 部 ＜ 于建 立城 市 医 疗救 助 制度 试点 工 作 关 意见 》 ，要求从 ２ ０ 年 开始 ，用 ２ ０５ 年时 间在 各省 、 自治 区、直辖市 的部 分县 （ 、区 ）进行 试 点 ，之后 再 用 ２ ３ 时 间在 全 国建立 市 — 年 起 管 理 制度 化 、操 作规 范 化 的城 市 医疗 救 助 制度 ，这 标 志着 城市 医疗救 助 的制度 化 建设 在 全国 范围 内开始 正式 启 动 。截 止 ２ ０ 年 ０６ 全 国 ３ 个省 、自治区 、直辖市都积极 开展救助试 点 ， ８２ 县 （ 、 １ ２６ 个 市 区） 中已有 ６ ． ％ （ ８５ ） （ 、区 ） ５１ ６ １６ 个 县 市 开展 了救 助试点 ，覆盖 贫 困人 口 １４ 万人 ，占全 国低 保人 １的 ６． ％。９ ％ 以上 的试点地 ４０ ２ １ ４６ ２ ０ 区 出台 了城 市 医疗 救助 的实 施办 法 ，开 始 了城 市 医疗 救 助 。④ 医 疗 救 助 制 度 是 一 项 系 统 工 程 ，它 包 括 医疗 救 助对 象 的 确 定 ，医疗 费用 的筹集 、使 用和 控 制 ，医疗 救 助 模式 的选 择 ，医疗 救 助 与其 他 医疗 保 障体 系的 配 合等 多方 面 。为了 在 系统 的方 法 下 尽 可 能 的深 入探 究 医疗 救 助 制 度各 环节 的 内在联 系 ，做 到整 体 与 局 部 的有 机结 合 ，笔者 将 选 取 医疗 救助 制 度 中几 个 重要 的方 面进
一
些设 想 。
关 键词 ：城镇 居 民
医疗 救助对 象 医疗救 助 资金筹 集 医疗救 助制度
改革 开 放 以来 ，我 国 国 民经济 保 持 平稳 较 快 发 展 ，人 民的生 活水 平也 得 到 明显 提 高 。但 是 随着 经济 增 长 方式 的转变 ，经 济 结
构 、产 业 结构 的调 整 ，加 上长 期 以来 过 分 追求 经 济 效益 ，而忽 视 了社 会 事业 的 协调 发 展 。“ 病 贵 ” 看 病 难 ” 已经 成 为 最 突 出 看 、“ 的社会 问 题之 一 。２ ０ ０ ０年 ，世界卫 生 组织 在 对成 员 国卫 生 筹 资与 分配 公平 性 的评估排 序 中 ，中国位居 第 １８ ，在 １ １ ８位 ９ 个成 员 国中 排倒 数第 ４位 。现 有 的 城 市低 保制 度 解 决 的仅 仅 是生 活 救助 ，而 贫 困 群体 一旦 患病 ，则 会 对 他 们的 生 存产 生 更大 的威胁 。就 目前 的情 况 下 ，探 究 新 型 的 城 镇 居 民 医 疗 救 助 制 度 对 于 促 进 社 会 公 平 、维持 社会 的稳 定 具 有 非 常 重 大 的 现实 意义 。 医疗 救 助 既是 医疗 保 障体 系 中一 个 重 要组 成 部 分 ，又是 社会 救 助体 系 中的重 要 内容 。它是 指 政 府通 过 提供 财 务 、政策 和 技术 上 的支 持 以及 社会 通 过各 种慈 善行 为 ， 对 贫 困人 群 中 因病而 无经 济 能力 进行 治 疗 的人 群 ， 或 者 因支付 数 额庞 大 的 医疗 费用 而 陷入 困境 的人群 ，实施 专项 帮 助 和经济 支 持 ， 使 他们 获得 必要 的卫 生 服 务 ， 以维持 其基 本生 存能 力 ， 改善 目标 人 群健康 状况 的一 种医
性 减免 活动 。２ ０ 年 ３月 １ ０５ ４日国务 院办 公厅 转发 了 民政部 、卫生
成 都 市武 侯 区 证 的 孕 产 妇
沈 阳市 铁西 区
一低保 人 群
一
流动人 口中 Ｏ ７岁儿 童 和有准生 一
一低 保人 群 （ 门诊 服 务 ） 孕产妇 及 ０ ７ 儿童 （ 防保健 ） — 岁 预
成 都 市 锦 江 区
证 的 孕 产 妇
一低保人 群 ＋ 流动人 口中 ０ ７岁儿 童 和有准生 —
一 一
特 殊 困难 户
随着 经 济 体制 改 革 的 深入 ，传 统 的计 划 经 济体 制 下 的覆 盖城 市公 民 的公 费 医疗 和 劳 保 医疗 制度 逐 步 瓦解 ，为 了 缓解 广大 下 岗 职 工 的生 活 和 就 医 困难 ，部 分地 区 开始 对 城 市贫 困 人群 的 医疗 进 行 补助 和 帮扶 。 １ ９ 年 上海 率先 开展 城 市贫 困 居 民的医 疗 困难补 ９０ 助 ，大 连 、北 京 、武 汉 等城 市 都先 后 开展 了针 对贫 困居 民的政 策
疗保障制度。
围是 十 分有 限的 。学 者 田丽 春 等提 出 了 “ 客观 经 济 指标 评 估法 ” 和 “ 与性 评 估 法 ” 参 ，前 者 主要 是 按经 济收 入 或 支 出作 为 划 分贫 困的标 准 ，后 者 打破 仅 仅从 救助 者 的角 度 出发 ，而把 被救 助者 的 观 点 和意 见纳 入 划分 的 依据 。在 《 于 建立 城 市 医疗救 助 制 度试 关 点 工作 意 见 》中 ，城镇 医疗 救 助对 象 主要 是 城市 居 民最 低生 活保 障 对象 中未参 加城 镇 职 工基 本 医疗 保 险人 员 、 已参 加 城镇 职工 基 本 医疗 保 险但 个 人负 担 仍然 较重 的 人员 和 其他 特 殊 困难群 众 。民 政 部对 城 市 医疗 救助 对 象 的规 定还 十分 不 明 确 。本文 将选 取 中英 城 市社 区卫生 服务 与贫 困救 助项 目 （ Ｈ Ｐ）在确定 和识 别救 助对 Ｕ Ｐ 象 上 具 有代 表 性 的项 目区进 行 分 析 。 表 １ ＵＨＰ Ｐ项 目区确定 的救助 对 象
ｉ 科 论 坛 吐
我国大陆实行的城镇居民医疗救助制度
邬 嫣 （ 门大 学 厦 福建 厦 门
３１０ ６ ０ ５）
摘 要 ：“ 病 贵 、看 病 难 ” 已成 为 一 大 突 出的社 会 问题 。 医疗救 助 制 度是 一项 系统工 程 ，本 文 从 医疗 救 助 对 象的确 定 、 医疗 救 助资 看 金 的 筹 集 和 医疗 救 助制 度 的 新 途 径 这 三个 方 面评 价 目前 我 们城 镇 医疗 救 助制 度 。 本文 在 整 体把 握 医疗 救助 体 制 内部 各环 节 及 医疗 救 助体 制 与 其他 社 会保 障体 制 等 的联 系的基 础 上 ，针 对 各 环 节的 缺 陷及 联 系 ，从 医 疗救 助 制度 内部 各环 节及 外部 制度 整 合 方 面提 出 了
一
部 、劳 动 保 障部 、财 政 部 ＜ 于建 立城 市 医 疗救 助 制度 试点 工 作 关 意见 》 ，要求从 ２ ０ 年 开始 ，用 ２ ０５ 年时 间在 各省 、 自治 区、直辖市 的部 分县 （ 、区 ）进行 试 点 ，之后 再 用 ２ ３ 时 间在 全 国建立 市 — 年 起 管 理 制度 化 、操 作规 范 化 的城 市 医疗 救 助 制度 ，这 标 志着 城市 医疗救 助 的制度 化 建设 在 全国 范围 内开始 正式 启 动 。截 止 ２ ０ 年 ０６ 全 国 ３ 个省 、自治区 、直辖市都积极 开展救助试 点 ， ８２ 县 （ 、 １ ２６ 个 市 区） 中已有 ６ ． ％ （ ８５ ） （ 、区 ） ５１ ６ １６ 个 县 市 开展 了救 助试点 ，覆盖 贫 困人 口 １４ 万人 ，占全 国低 保人 １的 ６． ％。９ ％ 以上 的试点地 ４０ ２ １ ４６ ２ ０ 区 出台 了城 市 医疗 救助 的实 施办 法 ，开 始 了城 市 医疗 救 助 。④ 医 疗 救 助 制 度 是 一 项 系 统 工 程 ，它 包 括 医疗 救 助对 象 的 确 定 ，医疗 费用 的筹集 、使 用和 控 制 ，医疗 救 助 模式 的选 择 ，医疗 救 助 与其 他 医疗 保 障体 系的 配 合等 多方 面 。为了 在 系统 的方 法 下 尽 可 能 的深 入探 究 医疗 救 助 制 度各 环节 的 内在联 系 ，做 到整 体 与 局 部 的有 机结 合 ，笔者 将 选 取 医疗 救助 制 度 中几 个 重要 的方 面进
一
些设 想 。
关 键词 ：城镇 居 民
医疗 救助对 象 医疗救 助 资金筹 集 医疗救 助制度
改革 开 放 以来 ，我 国 国 民经济 保 持 平稳 较 快 发 展 ，人 民的生 活水 平也 得 到 明显 提 高 。但 是 随着 经济 增 长 方式 的转变 ，经 济 结
构 、产 业 结构 的调 整 ，加 上长 期 以来 过 分 追求 经 济 效益 ，而忽 视 了社 会 事业 的 协调 发 展 。“ 病 贵 ” 看 病 难 ” 已经 成 为 最 突 出 看 、“ 的社会 问 题之 一 。２ ０ ０ ０年 ，世界卫 生 组织 在 对成 员 国卫 生 筹 资与 分配 公平 性 的评估排 序 中 ，中国位居 第 １８ ，在 １ １ ８位 ９ 个成 员 国中 排倒 数第 ４位 。现 有 的 城 市低 保制 度 解 决 的仅 仅 是生 活 救助 ，而 贫 困 群体 一旦 患病 ，则 会 对 他 们的 生 存产 生 更大 的威胁 。就 目前 的情 况 下 ，探 究 新 型 的 城 镇 居 民 医 疗 救 助 制 度 对 于 促 进 社 会 公 平 、维持 社会 的稳 定 具 有 非 常 重 大 的 现实 意义 。 医疗 救 助 既是 医疗 保 障体 系 中一 个 重 要组 成 部 分 ，又是 社会 救 助体 系 中的重 要 内容 。它是 指 政 府通 过 提供 财 务 、政策 和 技术 上 的支 持 以及 社会 通 过各 种慈 善行 为 ， 对 贫 困人 群 中 因病而 无经 济 能力 进行 治 疗 的人 群 ， 或 者 因支付 数 额庞 大 的 医疗 费用 而 陷入 困境 的人群 ，实施 专项 帮 助 和经济 支 持 ， 使 他们 获得 必要 的卫 生 服 务 ， 以维持 其基 本生 存能 力 ， 改善 目标 人 群健康 状况 的一 种医
性 减免 活动 。２ ０ 年 ３月 １ ０５ ４日国务 院办 公厅 转发 了 民政部 、卫生
成 都 市武 侯 区 证 的 孕 产 妇
沈 阳市 铁西 区
一低保 人 群
一
流动人 口中 Ｏ ７岁儿 童 和有准生 一
一低 保人 群 （ 门诊 服 务 ） 孕产妇 及 ０ ７ 儿童 （ 防保健 ） — 岁 预