中医特色护理干预对糖尿病合并便秘患者排便情况的影响

中医特色护理干预对糖尿病合并便秘患
者排便情况的影响
摘要：目的探讨中医特色护理干预对糖尿病合并便秘患者排便情况的影响。

方法选取2019 年 1月—2021 年 1 月收治的 86 例糖尿病合并便秘患者，按
随机数字表法分为 2 组，各 43 例。

对照组行常规护理干预，观察组加用中医
特色护理干预。

比较 2 组便秘评分及生存质量、排便情况。

结果观察组干预
后便秘评分、PAC－QOL 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观
察组干预后排便间隔时间、每次排便时间短于对照组，周排便次数多于对照组，
差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论中医特色护理干预可减轻糖尿病合并便
秘患者便秘症状，缩短排便间隔时间，增加每周排便次数，从而改善生存质量。

关键词：消渴；糖尿病；便秘；按摩疗法；耳穴压豆疗法；中医护理学
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性病，长时间高血糖状态会对机体的
自主神经造成一定损害，并会累及消化系统，导致多种并发症的发生，其中以便
秘最为常见。

糖尿病合并便秘患者因排便困难，容易用力过度引起血压升高，
增加并发症发生风险。

同时会阻碍降糖药物的吸收，加重乏力、视物模糊等症状，影响血糖的稳定控制，对疾病的治疗尤为不利［1－2］。

目前，临床治疗
此病多在口服通便药物、灌肠等基础上配合必要的护理干预，以缓解患者因便秘
而滋生的不良情绪，并正确认识疾病，从而加快便秘症状消失。

但常规护理措
施缺乏一定针对性，患者排便状况改善效果欠佳。

鉴于此，本研究旨在分析
中医特色护理干预在糖尿病合并便秘患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取 2019 年 1月—2021 年 1 月收治的 86 例糖尿病合并
便秘患者，按随机数字表法分为 2 组，各 43 例。

对照组中男 28例，女 15 例；年龄38 ～75 岁，平均年龄（60.37 ±4.53）岁；便秘病程最短 3 个月，
最长 2 年，平均病程（1.02 ±0.22）年。

观察组中男 27 例，女 16 例；年
龄 39 ～75岁，平均年龄（60.39 ±4.56）岁；便秘病程最短 3 个月，最长 2 年，平均病程（1.05 ±0.24）年。

2 组一般资料对比，差异无统计学意义（P
＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：均伴有粪量减少、大便干结、排便费力等
症状，且每周排便少于 3 次；精神状态正常；患者及家属知情同意。

排除标准：近期存在肠道手术；1 型糖尿病；因肠道疾病所致便秘；伴有心血管急性并发症。

1.3 方法对照组行常规护理干预：①健康宣教：通过视频、宣传手册等方
式向患者讲解糖尿病合并便秘的发病原因、临床症状、危害等知识，使其正视疾
病带来的危害。

②心理疏导：与患者耐心沟通，倾听其内心顾虑，疏导因疾病
产生的烦躁、焦虑等负面情绪。

观察组加用中医特色护理干预：①穴位按摩：
叮嘱患者排空膀胱，取仰卧位，双腿屈曲，操作者立于患者右侧，以掌揉中脘穴，适当用力按揉 1 min，之后双手中指分别按揉左右天枢穴，顺时针按 1 min；按
揉关元穴，一手中指指腹按摩关元穴 1 min，之后右手置于脐部，左手压在右手
背上按摩神阙穴；沿结肠解剖位置开始顺时针推揉升结肠、横结肠及降结肠 30 次；推擦腰骶部，指导患者坐于床上，操作者两指并拢，掌根贴于同侧腰骶部，
自上而下椎擦数次，并适当用力按摩两侧肾俞穴；按揉上肢合谷、支沟穴，以出
现酸胀感为宜；按揉下肢足三里、三阴交穴，每侧穴位按揉 1 min，以患者酸胀
为宜，上述穴位按摩 2 次／d，10 d 为一个周期。

②耳穴压豆：主穴选取大肠、直肠、小肠、交感、皮质下，配穴选取三焦、肺、脾、胃、肾、内分泌，每次选
取主穴 3 个，配穴2 个，使用胶布将王不留行籽贴敷固定，指导患者每日按压
3 ～5 次，单穴每次按压 2 min，以出现酸、麻、胀等感觉为宜，3 ～5 d 更换
一次，两耳交替进行，10 d 为一个周期。

2 组均干预 2 个周期。

1.4 观察指标①便秘评分及生存质量：干预前及干预后，采用便秘症状及
疗效评估问卷评价 2 组便秘状况，问卷包括排便困难、排便时间、排便频度、
粪便性状、临床症状及腹胀 6 个方面，采用 4 级评分法评价，每项 0 ～3 分，总分 18 分，得分越低越好；并采用便秘患者生存质量自评量表（PAC－QOL）评
价 2 组患者生存质量，量表包括 28 项内容，每项 0 ～4 分，得分越高则生活
质量越低。

②排便情况：干预前及干预后，比较 2 组排便间隔时间、每次排便时间和周排便次数。

1.5 统计学方法采用 SPSS 2
2.0 软件分析数据，计数资料以百分数表示，用χ2检验；计量资料以（■x ±s）表示，用 t 检验。

P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果
2.1便秘评分及生存质量 2 组干预前便秘评分及生活质量比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组干预后便秘评分、PAC－QOL 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

见表 1。

表 1 2 组患者便秘评分及生存质量评分对比（分，x■±s）
组别
例
数
便秘评分PAC－QOL评分
干预前干预后干预前干预后
观察组
4
3
15.32
±1.86
9.12
±1.03
78.56
±6.98
37.85
±3.24
对照组
4
3
15.27
±1.84
10.89
±1.15
78.62
±7.03
45.33
±3.89
t
值
0.1257.5 180.0409.689
P
值
0.9010.0000.9680.000
3 讨论
糖尿病为代谢疾病，其病程长，临床虽可通过药物等途径控制血糖波动，但
疾病仍会呈慢性进展趋势，逐渐累及全身多个系统，尤其是肾脏、神经、心脑血
管等系统，引起不同程度并发症。

便秘则为糖尿病常见并发症，其多由病变累
及自主神经所致，可引起胃肠功能障碍，消化道蠕动减慢，胃张力降低，从而延
长排空时间，出现排便困难等症状。

本研究结果显示，观察组干预后便秘评分、PAC－QOL 评分低于对照组，排便间隔时间、每次排便时间短于对照组，周排便
次数多于对照组，表明中医特色护理干预可缩短糖尿病合并便秘患者排便间隔时间，降低便秘评分，改善生存质量。

分析原因如下，穴位按摩为中医特色护理
技术，其以经络腧穴学说为基础，以按摩为主要施治方法，从而刺激特定穴位，
激发人体经络之气，达到调理人体机能、扶正祛邪目的。

本研究中按摩中脘穴
能调胃理气、化湿降逆；天枢穴为便秘常用穴位，可理气止痛、清利湿热、
活血散瘀；关元穴能行气导滞、宽肠通便；神阙穴能和胃理肠、培元固本，
按摩此穴能加快肠道蠕动，促进排便；按摩脊柱两侧肾俞穴能通经活血、调理脏
腑功能；合谷、支沟、足三里、三阴交等穴可通畅气血、通腑下气；诸穴合用，
可有效调节肠道血液循环，增强神经末
梢感受器敏感性，加快胃肠蠕动能力恢复，进而纠正胃肠节律失衡，促进排便。

耳穴压豆是自耳针疗法演变而来，其将药豆黏贴于耳廓特定反射区上，并
适当揉按，可刺激对应反射区产生特定功效，以防治疾病。

本研究中依据便秘
病情所选主穴中大肠能通便止泻。

综上所述，中医特色护理干预可增强糖尿病合并便秘治疗效果，利于加快患
者便秘症状消失，改善排便情况，并提高生存质量。

参考文献
［ 1 ］袁涛，赵维纲，曹勇，等.双歧杆菌四联活菌片治疗 2 型糖尿病患
者便秘的有效性及安全性［ J］.中华内科杂志，2018，57 （ 4 ）：252－257.
［ 2 ］高永前，卢春茜，刘福生，等.穴位贴敷治疗 2 型糖尿病胃轻瘫所致便秘的随机对照研究［ J ］.天津中医药， 2018， 35
（ 11 ）：829－832.
［ 3 ］李少锋，杜少辉.甘桔二冬汤治疗糖尿病便秘的临床研究［J］.广州中医药大学学报，2019，36（8）：1133－1136.。