艾灸治疗膝骨关节炎的临床效果及其作用机理

艾灸治疗膝骨关节炎的临床效果及其作用机理
付利然
【期刊名称】《《数理医药学杂志》》
【年(卷),期】2019(032)010
【总页数】2页(P1528-1529)
【关键词】膝骨关节炎; 中医艾灸; 临床疗效
【作者】付利然
【作者单位】郑州人民医院郑州450000
【正文语种】中文
【中图分类】R274.9
现阶段膝骨关节炎的发病率持续增高，且极具危重性，对患者生活质量与身心健康造成了严重的影响[1]。

本次对我院膝骨关节炎患者应用中医艾灸治疗的临床效果进行探究，分析该治疗方案对临床患者NRS评分和总有效率的影响，以期为其临床治疗提供参考，具体报告如下。

1 资料和方法
1.1 研究设计
本研究在我院2015年2月～2017年6月选取膝骨关节炎患者112例，将其作为主要的研究对象。

按照随机数字法将112例患者分为两组，分组完成后对比基线资料有无统计学意义，分组内容包括试验组56例和对照组56例。

本研究根据
“试行版有关人类和生物研究伦理审查标准”、赫尔辛基宣言，得到本院医学伦理委员会的批准，对患者展开跟踪调查和研究。

1.2 纳入及排除标准
符合以下标准则入选：(1)年龄45～75岁；(2)近期未接受其他药物治疗；(3)自愿签署知情同意书。

符合以下标准则排除：(1)哺乳期或妊娠期的患者；(2)不明原因引起的骨关节炎；(3)心肝肾多功能不全的患者；(4)依从度低的患者。

在样本选择时患者刚开始药物治疗，若洗脱期后可满足纳入标准，不将其排除。

1.3 退出标准
(1)不可根据相关规定完成干预措施，不能对其疗效进行判定，视为退出；(2)出现严重不良反应和并发症，有特殊生理变化，不能维持正常治疗程序，视为退出；(3)治疗期间服用影响疗效的药物，不遵医嘱治疗，乱吃食，视为退出。

退出病例和脱落病例将其退出或脱落时的疗效纳入疗效判定。

1.4 诊断标准
根据《中药新药临床研究指导原则》的相关标准，将以下病例作为膝骨关节炎：(1)中老年人群；(2)膝、髋、踝等负重关节受累；(3)受累的关节有隐痛症状，而且症状在劳累和活动时明显加重，休息时减轻，再有持续性疼痛；(4)关节僵硬，活动可好转；(5)关节积液，长期有关节肿胀和增大，畸形，活动受限，无强直。

1.5 治疗方法
1.5.1 试验组
膝骨关节炎患者行中医艾灸治疗，主穴取足三里、梁丘、阿是穴、犊鼻、内外膝眼等。

对于湿邪偏盛的患者选穴阳陵泉，风邪偏盛的患者选穴血海和膈腧，寒邪偏盛的患者选穴关元和肾俞。

艾灸箱自制，患膝踝关节的8cm到膝关节上30cm架空在箱内，将艾条点燃对准相应的穴位艾灸30min，每日2次，连续3个月。

1.5.2 对照组
常规治疗内容为：服用50mg双醋瑞因(TRB Pharma S.A.，批准文号
J20150097)，早晚各服用一次，连续治疗3个月。

1.6 观察指标
观察两组膝骨关节炎患者如下指标：(1)临床疗效：经治疗后关节疼痛和肿胀完全
消失，无关节活动障碍，同时下肢功能评分降低70%～90%为显效；关节疼痛和
肿胀基本改善，关节可不受限制的活动，同时下肢功能评分降低30%～70%为有效；未达到上述标准为无效，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%；
(2)NRS评分：选用数字分级法将数字“0～10”分别表示不同程度的疼痛，其中
无痛为0分，剧痛为10分，即7～10分为重度疼痛，4～6分为中度疼痛，1～3分轻度疼痛。

1.7 统计学方法
应用SPSS22.0版本统计软件做统计分析。

计数资料采用χ2检验，通过(%)描述；计量资料采用配对t检验，以描述。

以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 基线资料
将两组膝骨关节炎患者性别、年龄、病程、体重等基线资料统计学对比，结果显示无统计学差异(P>0.05)，见表1。

2.2 退出病例
两组均未出现退出的病例，都完成3个月的治疗。

2.3 脱落病例
3个月内患者非常配合，未发现脱落的病例。

2.4 临床疗效
在总有效率比较中，对照组对比试验组膝骨关节炎患者相对较低，数据统计学分析P<0.05，见表2。

2.5 NRS评分
对照组的NRS评分高于试验组，数据有统计学差异(P<0.05)，见表3。

表1 两组膝骨关节炎患者基线治疗对比
组别例数(n)性别年龄(岁)病程(年)体重(kg)男/女最小最大平均最短最长平均最轻最重平均试验组5630/26#467455.26±3.28#0.594.26±2.07#507255.36±3.42#对照组5629/27457355.47±2.790.594.28±2.04507456.71±4.22
注：#表示与对照组比较，P>0.05。

表2 两组膝骨关节炎患者总有效率分析[n(%)]
组别(n=56)显效有效无效总有效率试验组3916155(98.21)*对照组
2812640(71.43)
注：*表示与对照组比较，P<0.05。

表3 两组膝骨关节炎患者NRS评分分析(分,
组别(n=56)治疗前治疗后试验组5.26±2.48#2.31±0.23*对照组
5.29±2.514.85±0.62
注：*表示与对照组比较，P<0.05；#表示与对照组比较，P>0.05。

3 讨论
膝骨关节炎在西医中又叫做退行性或增生性骨关节炎，多见于40岁以上的中老年人群，也是临床常见病和多发病[2]。

其主要临床表现是缓慢性关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限，疾病进展后可出现关节功能障碍[3]。

药物治疗仍是西医治疗膝骨关节炎的首选方式，但西药治疗副反应较大，治疗费用高，很多患者难以接受。

中医古籍中没有膝骨关节炎这一病名，但其症状描述相似于“痹症”、“骨痹”等范畴，病因可能是素体气血肝肾亏虚，同时侵袭了风寒湿邪，出现脉络淤阻和气虚血癖[4]。

治疗原则为补肾壮骨、祛风散寒、活血化瘀、温经通络等，艾灸需要循经取穴，还需要按照风、寒、湿邪的偏盛情况辨证取穴，帮助患者调和营卫、疏调
局部经络气血，在风寒湿邪不可依附时消除痹痛。

现代医学认为[5]，艾灸的治病
机理主要为经络调节作用和局部温热刺激效应，同时艾灸施于穴位激发经气，调动经脉功能，可发挥行气血和阴阳的效果，也可激活皮肤神经末梢酶类参与机体免疫调节，对疾病治疗也有明显的调节作用。

本研究显示，采取中医艾灸治疗的试验组NRS评分和总有效率分别为(2.31±0.23)分、98.21%，明显优于采取常规治疗的
对照组NRS评分(4.85±0.62)分、71.43%，提示中医艾灸治疗效果更佳。

由此表明，针对膝骨关节炎患者进行中医艾灸治疗能够帮助其显著降低NRS评分，同时提高其总有效率，具有较高的临床推广价值。

参考文献
【相关文献】
1 周艳丽,李璟,侯文光,等.艾灸治疗膝骨关节炎临床观察.上海针灸杂志,2014,15(12):1086～1088.
2 张鹤,赵百孝,宋艳,等.近10年来灸法治疗膝骨关节炎的现代临床研究及选穴规律的分析.中医药信息,2015,06(2):118～121.
3 刘月,许建允,林敏,等.艾灸治疗膝骨关节炎的系统性评价及Meta分析.临床和实验医学杂
志,2017,16(8):783～787.
4 周艳琼,宁余音,农秀明,等.壮医温经姜艾灸膝关穴对膝骨关节炎疗效的随机对照研究.中国实用护理杂志,2016,32(22):1729～1732.
5 石洪珍.艾灸治疗膝骨关节炎的临床疗效研究.大家健康(下旬版),2017,11(6):39～40.。