质控组织工作制度

质控组织工作制度
1、医院健全质量保证体系，即建立院、科二级质量控制管理组织，负责医院质量管理工作。

2、医院医疗质量控制管理必须以规章制度为准则，把医疗质量控制管理纳入到医院的各项医疗工作中，全面落实。

根据技术操作规范和医疗岗位人员的资格准入制度，严格技术准入管理、医疗技术人员准入管理。

3、院、科二级质量控制管理组织应根据有关规定、要求和本院医疗工作的实际，制订切实可行的质量监控方案，主要包括医疗、医技质量控制管理目标、指标、计划、措施等。

4、全院医务人员必须熟练掌握与本专业有关的诊疗常规和相关操作规程，严格按照规章制度开展医疗工作，重点开展医疗文书质量控制工作，规范医疗行为。

5、院级质控由院长、医务科负责全院的质控工作监督、检查全面医疗质量管理，对基础质量、环节质量、终末质量进行全程有效监控，定期检测，分析各项医疗质量指标，根据效果评价，针对医疗缺陷，制订整改方案，改进工作。

6、科室质控工作由科室质控组长负责，进行全面质量管理制度的监督和检查，保证质控小组功能运转，对各种活动记录做好台账记录管理。

小组成员协助组长开展质控工作。

7、各科室质控小组要定期开展活动，每月召开一次科务会，研究存在的问题，听取大家意见，并向医务科汇报，每季度召开全科会议，向全科工作人员通报科内管理和质量问题。

8、如发现日常工作中存在的安全隐患、安全不良事件，及时上报医务科。

对存在的质量问题及反馈，带头整改，承担自己科室、诊室内的质量持续改进工作。

9、要求每位成员必须熟知医院的各项规章制度，尤其是医疗核心制度，每个人有严谨的工作态度，对工作认真负责，做到规章制度的表帅作用。

关心科室建设，协助科主任的工作，发展科室建设，充分发表建设性意见，为科室建设添砖加瓦。

10、全面医疗质量控制管理工作应有文字记录，必要时形成文件。

定期通报医疗质量管理情况，并由质控办公室按规定上报、通报。

11、医疗质量控制管理的检查结果纳入科室、个人工作考核，作为工作人员奖惩管理的一项重要内容。

医疗质量控制组织工作职责
1.负责全科质量监督工作，发现问题随时向质控组长和科主任提出建议，随时抽查科内各个环节质量控制情况。

2.由组长组织，每月开一次科务会，研究存在的问题，听取大家意见，并向医务科汇报，每季度召开全科会议，向全科工作人员通报科内管理和质量问题。

3.如发现日常工作中存在的安全隐患、安全不良事件，及时上报医务科。

4.要求每位成员必须熟知医院的各项规章制度，尤其是医疗核心制度，每
个人有严谨的工作态度，对工作认真负责，做到规章制度的表帅作用。

5.对存在的质量问题及反馈，带头整改，承担自己科室、诊室内的质量持续改
进工作。

6.每位成员关心科室建设，科室发展与个人前途相关，协助科主任的工作，发展科室建设，充分发表建设性意见，为科室建设添砖加瓦。

7.质控小组组长负责科室全面质量管理制度的制定、监督和检查，保证质控小组功能运转，对各种活动记录做好台账记录管理。