CRRT的工作原理简介医学课件

• 连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)
• 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体外膜氧合(CVVH/DFECMO)
• 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过静脉-静脉旁路(CVVH/DFVVBP)
CBP多个常见方法 比较
• 方法
原理
补充液体
清除物质
• CVVH • •
对流为主
置换液(分
压力梯度(TMP) 前、后稀
为驱动力
释法)
小、中、大分子物质 (水溶性)
• CVVHD • •
弥散为主 浓度梯度 为驱动力
透析液 ( 同置换 液成份）
小分子物质(水溶性)
• CVVHDF 对流+弥散
透析液
大、中、小分子物质清除能力
置换液
<CVVHD+CVVH
• 血液灌流 吸附
？
四·哪些物质可滤过, 哪 些不能够？
MW
• 动静脉连续缓慢滤过(slow continuous ultrafiltration,SCUF)
• 连续动静脉血液透析(continuous arteriovenous hemodiafihration, CAVHD)
• 连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)
• 连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF)
三·原理
• 弥散: 溶质浓度差-对小分子物质如尿素
•
肌酐、Na+、K+
Hale Waihona Puke • 对流: 溶质和溶剂压力差-对小分子物质
•
中分子物质如多个炎症介质
• 吸附: 如碳罐、树脂、A蛋白柱等-对炎症 介质、细胞因子、内毒素
• 弥散: 溶质由浓度高 动 过程
• 影响原因: • 溶质 浓度梯度 • 半透膜 表面积 • 溶质 分子量 • 溶质 弥散阻力
一侧倒低
一侧运
对流convection
在压力梯度作用下, 水分经过半透膜由压力 高 一侧向压力低 一侧运动并带走部 分溶质, 即血液滤过。清除效率与水清除 量, 溶质分子量, 半透膜孔径, TMP,HCT等相关
• 现在CRRT包含9种技术:
• 连续动静脉血液滤过(CAVH)
• 连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)
CRRT的工作原理简介
• 一·认识 CVVH回路 • 二·认识 血液静化滤器 • 三·原理 • 四·哪些物质可滤过, 哪些不 • 能够？
一·认识 CVVH回路—前
稀释
置换液
废液
前稀释
一·认识 回路—后稀释
置换液
废液
后稀释
二·认识 血液静化滤器
• 半透膜: 充满微孔 薄膜, 许可水, 小分 子和部分大分子溶质经过, 部分大分子溶 质和细胞不能经过